<h3>患者為62歲男性，因“查體發(fā)現(xiàn)肝占位5個月”入院。既往乙肝病史，腫瘤標(biāo)記物AFP及PIVKA-II升高，腹部強(qiáng)化CT提示：左尾葉惡性腫瘤，直徑6.5cm；左外葉直徑1cm占位，動脈期及門脈期均為低密度影；膽囊多發(fā)息肉</h3> <h3>采用五孔法“倒金字塔”形Trocar布局，擬行腹腔鏡膽囊切除+左尾葉切除術(shù)（未決定切除左外區(qū)）</h3> <h3>腫瘤較大且血供豐富</h3> <h3>游離腫瘤頭側(cè)，明確其與左肝靜脈關(guān)系</h3> <h3>最后只剩部分頭側(cè)結(jié)締組織與腫瘤相連</h3> <h3>切除膽囊后本欲結(jié)束手術(shù)時放射科正式報告出來了，“左外葉可疑占位，直徑1cm，惡性可能性大”，決定加行左外葉切除術(shù)。有點(diǎn)尷尬，如果上來先行左外葉切除，左尾葉的顯露會好很多，沒辦法，事已至此，只能繼續(xù)，好在左外葉切除半小時就可以搞定。</h3> <h3>離斷鐮狀韌帶、左冠狀韌帶、左三角韌帶</h3> <h3>于鐮狀韌帶左側(cè)開始肝實(shí)質(zhì)離斷</h3> <h3>將劍突下trocar擴(kuò)大至3cm后取出所有標(biāo)本。手術(shù)時間累計(jì)240分鐘，出血量約300ml，未輸血。</h3> <h3>這是切除的左尾葉</h3> <h3>左外葉可疑病灶切面與左尾葉病灶不同，留待病理</h3> <h3></h3><h3>術(shù)后第4天拔除引流管，第6天出院。術(shù)后病理：左尾葉及左外葉均為中分化肝細(xì)胞癌，大小分別為6.5×5.5cm、1×0.5cm。</h3><h3><br></h3> <h3>以下為作者微信二維碼，歡迎各位病患網(wǎng)上咨詢，歡迎各位同道交流指導(dǎo)！感謝大家對清華長庚肝膽胰中心的支持和幫助！讓我們攜起手來，共同進(jìn)步！</h3>
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