靳峰靳院長的脛骨平臺(tái)粉碎性骨折杰作南陽骨科醫(yī)院南都創(chuàng)傷劉俊峰 <h3>@下肢牽開器撐開，先內(nèi)側(cè)偏后切口，顯露復(fù)位固定內(nèi)側(cè)及后側(cè)平臺(tái)，骨折線延及脛骨中段呈螺旋移位，槍狀鉗夾復(fù)位骨干部骨折、并鋼板固定。變薩特六型骨折為二型。 然后外側(cè)腓骨頭上入路，顯露外側(cè)平臺(tái)髁至前叉、并探及后髁?？梢娗安鎺Ч菈K游離、脛骨外側(cè)髁失去常形，半月板沿關(guān)節(jié)面外緣呈水平撕裂并翻轉(zhuǎn)扭曲，外側(cè)副韌帶前束完全性斷裂。 先將平臺(tái)外側(cè)較大骨塊復(fù)位，克氏針暫釘，透視大致確認(rèn)一下做為解剖標(biāo)志定位；再拔除克氏針，掀開骨塊，套索法鋼絲穿入前叉帶骨塊，經(jīng)脛前骨隧道拉出收緊固定于脛前內(nèi)，并植一螺釘阻擋。 逐塊復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)各關(guān)節(jié)面，細(xì)克氏針固定，重建完整性，然后復(fù)位外側(cè)較大做參照之平臺(tái)髁，排筏釘板固定。鉚釘重建外側(cè)副韌帶于腓骨頭，修復(fù)外側(cè)半月板。 透視見解剖關(guān)系恢復(fù)還好，但脛骨結(jié)節(jié)仍有數(shù)碎塊在髕韌帶牽拉下，在關(guān)節(jié)屈伸時(shí)活動(dòng)，用2·7系統(tǒng)小L型鎖定板置前側(cè)壓貼固定，檢查各骨塊固定情況還不錯(cuò)，被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)無移位，各方穩(wěn)定性很好。收工。此骨折為歷年來平臺(tái)骨折復(fù)雜之最，預(yù)計(jì)四個(gè)半小時(shí)，實(shí)際用時(shí)四個(gè)半小時(shí)[呲牙]</h3>