<h3><br></h3> <h3>一. 臨床資料 附有（圖1，包括病程記錄及搶救記錄）</h3> <h3>二. 手術(shù)技術(shù)難點(diǎn) </h3><h3>患者長(zhǎng)期患有老慢支、肺氣腫，肺質(zhì)量極差。通過(guò)術(shù)前CT(圖2)可以看到，患者右側(cè)健側(cè)肺已經(jīng)被左側(cè)肺擠壓，縱隔及心臟嚴(yán)重右移，右側(cè)肺幾乎失去代償功能，（圖3 肺功能報(bào)告）術(shù)中血氧檢測(cè)也證明這一點(diǎn)：麻醉師也無(wú)法單側(cè)右肺通氣維持血氧飽和度，左側(cè)手術(shù)部位肺無(wú)法萎限，為單孔胸腔鏡肺切除帶來(lái)極大難度。但這并不能難倒我們宜春市人民醫(yī)院胸外科醫(yī)師。在胸外科科主任盧秋良主任操刀下，選擇腋中線第4肋間3.0 cm皮膚切口，切開皮下、肌肉組織進(jìn)胸，上切口保護(hù)套，置入 30度10 mm胸腔鏡探頭，借助吸引器、腔內(nèi)雙關(guān)節(jié)卵圓鉗探查胸腔及毀損肺、肺大泡情況，成簇的肺大泡或基地寬的多發(fā)性肺大泡采用直線切割器切割縫合，對(duì)于單發(fā)、基底部不寬、直徑較小的肺大泡采用腔鏡下縫扎、結(jié)扎、電凝處理。處理肺大泡滿意后試水，麻醉師膨肺，確定無(wú)遺漏肺大泡。整個(gè)手術(shù)一氣呵成，手術(shù)效果立竿見影。</h3> <h3>三. 目前國(guó)內(nèi)外進(jìn)展</h3><h3>自發(fā)性氣胸好發(fā)于中青年，尤其瘦長(zhǎng)體型多發(fā)，臨床中男多于女，大部分表現(xiàn)為單側(cè)氣胸發(fā)作，而通過(guò)高分辨薄層 CT（HRCT）檢查發(fā)現(xiàn)大部分患者同時(shí)患有對(duì)側(cè)肺大泡，若不處理，氣胸發(fā)生率為 16.8%～25.0%。隨著胸腔鏡技術(shù)迅速發(fā)展、手術(shù)操作器械改進(jìn)、手術(shù)思維方式創(chuàng)新，手術(shù)切口逐漸由三孔過(guò)渡到單操作孔、單孔，目前單孔胸腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于自發(fā)性氣胸、肺癌等疾病治療。我們胸外科團(tuán)隊(duì)：呂玉良主任、盧秋良主任、劉毅主治醫(yī)師，不斷鉆研國(guó)內(nèi)外先進(jìn)胸外科技術(shù)，近幾年陸續(xù)開展微創(chuàng)、單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)（包括上肺規(guī)則性肺葉切除、縱隔淋巴結(jié)清掃）、胸腺瘤切除、合并重癥肌無(wú)力胸腺擴(kuò)清術(shù)、縱隔腫瘤切除。為廣大患者解除病痛，同時(shí)免去還要遠(yuǎn)赴北上廣就醫(yī)的麻煩，為醫(yī)院提高了聲譽(yù)，為院慶80周年獻(xiàn)禮！</h3>
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