<h3>BA末端狹窄，BA-LPCA未破裂 寬頸AN（長徑約5mm）。雙側(cè)ICA后交通不開放。策略思考:常規(guī)支架輔助栓塞AN技術，術后BA末端狹窄加重與否……不可不察!但同期處理載瘤A近心狹窄與AN又頗具風險，術中處理先后順序與技術、技巧要求頗高!</h3> <h3> 先予Cosmos10 Advanced 7mm×22cm一枚并解脫（見下圖）</h3> <h3>（見下圖）headway17在Traxcess14導絲導引下經(jīng)BA穿越圈后瘤頸，頭端置于LPCA P3段，隨后瘤內(nèi)再置microplex10 5mm×15cm1枚。AN基本密實，BA末端可以PTA了（切記:如AN不密實，載瘤A近諯狹窄PTA后血流突然增大，AN可瞬間破裂出血!）</h3> <h3>經(jīng)BA-LPCA 置球囊導管行PTA是不合適的!退出BA-LPCA headway17,但預留trac導絲（見下圖）（理由見下文）</h3> <h3>在headway17輔助下,將Traxcess14導絲置于BA-RPCA，導絲頭端置于P3段。（見下圖）</h3> <h3>（見下圖）經(jīng)BA-RPCA預留導絲將gateway2.5×9mm球囊導管置于BA末端狹窄處。（大家可以發(fā)現(xiàn)球囊外還有一根經(jīng)BA-LPCA 留置的trac導絲，這根導絲是狹窄血管PTA后穩(wěn)定牢固的生命線，也是PTA后支架導管安全穿越BA-LPCA，在狹窄處與AN頸部成型的生命線），PTA時球囊外壁與狹窄血管內(nèi)壁間預留有一根導絲，安全性如何?且看下文……</h3> <h3>（見下圖）gateway2.5mm×9mm，給6atm擴張一次，狹窄擴張尚好，安全性……良好!可以了……</h3> <h3>（見下圖）PTA可以了……</h3> <h3>可以了……</h3> <h3>撤出BA-RPCA導絲與球囊導管，經(jīng)BA-LPCA預留導絲順利將支架導管頭端送入LPCA P2段,輸送并開始釋放enterprise no tip 4.5×22mm支架。<br>小技巧:支架空白路圖定位最佳!（見下圖）</h3> <h3>這是PTA視頻（球囊給6atm后打開良好，頭端不顯影是空氣，見諒!）（見下圖）</h3> <h3>這是支架釋放視頻，看，大圈后ep支架完全后釋放棒極了!（見下圖）</h3> <h3>這是即刻造影!（見下圖）</h3> <h3>最后正位片顯示雙側(cè)PCA 皮層支顯影俱佳!切記，術后，治療血管一定要來個全家福!為什么?（用了多次交換技術，要防止皮層支刺破出血，更要看看血流情況!）（見下圖）</h3>
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