經(jīng)常在臨床有病人來(lái)要求整牙，開(kāi)口就問(wèn)：醫(yī)生，我就這兩顆牙不齊，能不能矯正？答案基本上是可以的，但是，接下來(lái)，聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)需要整口牙都帶牙套時(shí)就脫口而出，就這兩顆牙不齊，為什么要全部上牙套?。?！如果再聽(tīng)說(shuō)需要拔牙，恨不得拔腿就跑的都有，今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)，這到底是為什么。 Q1:為什么只有一兩顆牙不整齊卻需要全口戴牙套？
牙齒的排齊是需要空間的，它們不像海綿，不像肌肉，只要擠擠，就能擠出空間，牙齒是硬組織，本身有多大就需要有那么大的空間去容納，所以，雖然我們看到的只是一兩顆牙齒不整齊，其實(shí)卻需要相鄰所有的牙齒重新排列，從而給原本在牙弓以外的不整齊的牙齒提供出足夠排齊的空間。還有一點(diǎn)，也許你看到的只是一兩顆牙的問(wèn)題，但往往其它地方還存在問(wèn)題只是你沒(méi)有注意而已??
這個(gè)病人是因?yàn)榛⒀蓝鴣?lái)，但其實(shí)仔細(xì)看其它牙齒也或有牙縫或不整齊。 這是矯治器戴上三個(gè)月以后，上面牙齒就排齊了，其實(shí)所有牙齒位置都變化了。 整完牙以后上下牙齒都齊了 Q2:為什么只有上排牙齒不齊卻上下都要戴牙套？
上下牙齒的排列不是獨(dú)立的，而是像齒輪一樣互相嵌合的，排列牙齒的過(guò)程就是把齒輪重新嵌合的過(guò)程，如果只動(dòng)了單排的牙齒，這種嵌合關(guān)系就會(huì)被破壞，導(dǎo)致后牙咬合不良，造成咀嚼效率降低甚至關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，而在有一些上牙前突的病人來(lái)說(shuō)，下前牙往往是頂著上前牙的，如果想把上前牙往里收，必須先讓下前牙脫離上前牙并同時(shí)向里收，所以，大部分的病人為了達(dá)到美觀和功能的雙重效果，都是需要全口戴牙套的，當(dāng)然，少數(shù)為了修復(fù)等需要或輕微的上前牙排列不齊也是可以考慮只做部分牙齒的矯正的。 Q3:為什么整牙還需要拔牙？
在第一個(gè)問(wèn)題里我們就說(shuō)過(guò)，牙齒的排列是需要空間的，如果需要的不多，可以通過(guò)牙齒的重新排列得到所需的空間，但如果擁擠太厲害，就需要犧牲掉幾顆牙齒來(lái)給其他牙齒提供排齊的空間。當(dāng)然，在拔牙的選擇上，醫(yī)生會(huì)盡量考慮拔除壞牙，而如果都是健康的牙齒，則會(huì)選擇拔除一些對(duì)功能和美觀影響都很小的牙齒，所以不用擔(dān)心拔了牙齒會(huì)影響吃飯，因?yàn)榘窝辣旧砭褪菫榱颂峁┛臻g，就更不需要擔(dān)心拔了牙以后會(huì)有牙縫啦??。
這個(gè)病人牙齒擁擠，嘴還有點(diǎn)突，所以治療時(shí)拔除了四個(gè)牙 治療結(jié)束后所有牙齒排齊，也沒(méi)有牙縫，嘴也不突了呢?? Q4：拔牙后其他牙齒會(huì)不會(huì)松動(dòng)，老了以后是不是牙齒更容易松？
在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)說(shuō)一下牙齒為什么會(huì)松，其實(shí)我們的牙齒就像??一樣，周圍的牙槽骨和牙齦就像種樹(shù)的土壤，土壤流失樹(shù)木就會(huì)松動(dòng)，而牙齒松動(dòng)也和樹(shù)木一樣，是因?yàn)橹車难啦酃俏蘸脱例l退縮，而和其它牙齒是不是被拔了無(wú)關(guān)，所以，只要平時(shí)注意認(rèn)真刷牙，到了一定年紀(jì)之后定期潔牙，把牙槽骨和牙齦健康維護(hù)好了，牙齒就不那么容易松動(dòng)啦??還需要說(shuō)明的一點(diǎn)是，正畸拔牙和拔除壞牙不一樣，正畸拔牙后最終其它牙齒都會(huì)一個(gè)緊挨著一個(gè)排列，所以不會(huì)松動(dòng)，而拔除壞牙后如果缺牙的地方不及時(shí)裝假牙，兩邊的牙齒就會(huì)向缺牙的地方傾斜，可能會(huì)導(dǎo)致咬合問(wèn)題，關(guān)節(jié)問(wèn)題以及牙齒松動(dòng)的現(xiàn)象。 好了，這次的實(shí)問(wèn)實(shí)答先到這里，大家如果有什么問(wèn)題想了解的，也可以提出來(lái)，下期我們接著討論??
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