<h3> 伴隨關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展及微創(chuàng)理念的深入，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂后，應(yīng)用自體移植材料于關(guān)節(jié)鏡下重建交叉韌帶已越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床，術(shù)后病人可以迅速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，早期下地從事生產(chǎn)、生活及體育運(yùn)動(dòng)。</h3><h3> 如何以更加微小的創(chuàng)傷達(dá)到最好的治療目的越來(lái)越受到人們關(guān)注，在此理念指導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶全內(nèi)重建技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。</h3><h3> 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的全內(nèi)重建技術(shù)，可以盡可能的少取移植物，盡可能短的腱—骨隧道，使得手術(shù)更加微創(chuàng)，達(dá)到治療目的同時(shí)又能盡可能多的保留自體組織，最大化降低對(duì)自身組織的損傷，患者術(shù)后可以盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平。</h3><h3> 同時(shí)鎖扣帶袢鈦板的應(yīng)用使得移植物能夠更加有效固定，定位器的應(yīng)用，可以更加準(zhǔn)確的定位股骨端的內(nèi)外口，可以讓術(shù)者更加容易觀察及操作骨道的建立，通過(guò)全內(nèi)技術(shù)，盡可能的保留股骨及脛骨骨量。</h3><h3> 現(xiàn)就該技術(shù)介紹如下。</h3> <h1><b>手術(shù)步驟</b></h1> <h3>腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒、鋪單后，于關(guān)節(jié)腔內(nèi)打入鹽酸腎上腺素鹽水約100-150ml，不需打止血帶。</h3> <h3>關(guān)節(jié)鏡下探查關(guān)節(jié)內(nèi)損傷情況</h3> <h3>取一條半腱肌即可完成單一韌帶損傷重建所需</h3> <h3>編織肌腱，測(cè)量肌腱的長(zhǎng)度（一般為6-6.5mm）直徑（一般為7/8/9mm） </h3> <h3>編織肌腱方法</h3> <h3>建立股骨骨道 </h3> <h3>運(yùn)用導(dǎo)向器、翻轉(zhuǎn)鉆鉆出脛骨骨道、穿入引線(xiàn)</h3> <h3> 從上下骨道引入牽引線(xiàn)（或細(xì)鋼絲）并從前內(nèi)側(cè)操作通道引出</h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3>沿關(guān)節(jié)腔內(nèi)用牽引線(xiàn)將可調(diào)節(jié)鈦板引入上下骨道</h3> <h3>首先向股骨近端拉入可調(diào)節(jié)鈦板在股骨面翻轉(zhuǎn)</h3> <h3> 逐漸收緊可調(diào)節(jié)線(xiàn)，將肌腱拉入骨道</h3> <h3> 通過(guò)脛骨骨道將遠(yuǎn)端可調(diào)節(jié)鈦板拉出脛骨骨道外</h3> <h3>分別于120°和90°位收緊上下可調(diào)節(jié)鈦板并打結(jié)</h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3>打結(jié)器打結(jié)</h3> <h3>鏡下探查關(guān)節(jié)內(nèi)重建肌腱松緊適宜、無(wú)撞擊，縫合、包扎，使用可調(diào)膝關(guān)節(jié)支具將膝關(guān)節(jié)固定于功能位</h3> <h3>典型病例 1 ：患者，男性，外傷致左膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限16小時(shí)后入院 ，拍磁共振示：左膝前交叉韌斷裂， 診斷為左膝前交叉韌帶斷裂，于關(guān)節(jié)鏡下行左膝前交叉韌帶斷裂全內(nèi)重建術(shù)。 </h3> <h3>術(shù)前MRI</h3> <h3>術(shù)前MRI與X線(xiàn)片</h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3>鏡下操作</h3> <h3>術(shù)后X線(xiàn)片</h3> <h3>典型病例 2：前交叉韌帶斷裂全內(nèi)重建術(shù)+半月板縫合術(shù)</h3> <h3>典型病例 3：前后交叉韌帶斷裂全內(nèi)重建術(shù) +內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)</h3> <h3>術(shù)前MRI</h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3>前后交叉韌帶斷裂全內(nèi)重建術(shù) +內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)術(shù)前術(shù)后X線(xiàn)片對(duì)比</h3> <h3>技術(shù)優(yōu)勢(shì)：1、full-fill式腱—骨結(jié)合愈合能力強(qiáng)、回避蹦極效應(yīng) </h3><h3> 2、盡最大程度保留自體肌腱及骨量 </h3><h3> 3、骨質(zhì)疏松的病人 </h3><h3> 4、多韌帶損傷的病人 </h3><h3> 5、后交叉韌帶損傷的病人、 </h3><h3> 6、韌帶翻修的病人 </h3><h3> 手術(shù)較其他固定方式更加微創(chuàng)。</h3> <h3>總 結(jié)：膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶全內(nèi)重建術(shù)的關(guān)鍵在于： </h3><h3> 1、精準(zhǔn)測(cè)量骨道和修整移植物長(zhǎng)度； </h3><h3> 2、理順股骨與脛骨隧道的引線(xiàn)，防止移植物在關(guān)節(jié)內(nèi)纏繞。</h3><h3> 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的全內(nèi)重建技術(shù)安全可靠，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)干擾小，手術(shù)操作精準(zhǔn)，術(shù)后疤痕小，更能提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及康復(fù)效率，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿(mǎn)意，是膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療的又一里程碑式的進(jìn)步。 </h3>
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