<h3>患者女性，58歲</h3><h3>外院曾行開顱脊索瘤切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)，為求進(jìn)一步治療來院。</h3><h3><br></h3><h3>患者病變向后壓迫腦干，向兩側(cè)包饒頸內(nèi)動脈，向前突入鼻腔，向上侵及篩竇。</h3><h3><br></h3><h3>患者第一次開顱手術(shù)治療后出現(xiàn)右眼失明，6個月后再次行開顱治療，其后又行兩次放射治療，患者左眼逐步出現(xiàn)動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)損傷表現(xiàn)，眼球活動受限及腦干受壓表現(xiàn)。</h3><h3><br></h3><h3>手術(shù)經(jīng)內(nèi)鏡下雙鼻孔操作，并應(yīng)用導(dǎo)航、血管多普勒技術(shù)，保護(hù)神經(jīng)與血管結(jié)構(gòu)。最大程度的切除腫瘤并保障手術(shù)安全。</h3><h3><br></h3><h3>術(shù)中頸內(nèi)動脈被腫瘤完全包裹，并且腫瘤組織堅硬、如蜂巢般，在一塊較大骨質(zhì)松動后，頸動脈開始顯現(xiàn)（此時導(dǎo)航認(rèn)為距離血管還有一段距離）。術(shù)中較大腫瘤切除術(shù)后，會產(chǎn)生導(dǎo)航輕度飄移，因此不能完全依賴導(dǎo)航，這時微型血管多普勒探頭尤顯重要，可以實(shí)時監(jiān)測大動脈走行，相應(yīng)的提高手術(shù)安全系數(shù)。</h3> <h3></h3> <h3>術(shù)前的多種影像融合，有利于全面了解腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。</h3><h3></h3> <h3>術(shù)前右眼已經(jīng)完全失明。</h3><h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3>術(shù)后1天CT復(fù)查。</h3> <h3>術(shù)后1周與術(shù)前對比（MR強(qiáng)化，抑脂像）（左術(shù)后，右術(shù)前）</h3><h3></h3> <h3>術(shù)后1周與術(shù)前對比（MR強(qiáng)化，抑脂像）（左術(shù)后，右術(shù)前）</h3><h3></h3> <h3>術(shù)后1周與術(shù)前對比</h3><h3></h3> <h3>術(shù)后與術(shù)前對比（MR強(qiáng)化，非抑脂像），術(shù)區(qū)可見脂肪填塞嚴(yán)密。</h3><h3></h3><h3>腦干壓迫解除。</h3> <h3>術(shù)后與術(shù)前對比（MR強(qiáng)化，非抑脂像），術(shù)區(qū)可見脂肪填塞嚴(yán)密。</h3><h3></h3> <h3>術(shù)后與術(shù)前對比（MR強(qiáng)化，非抑脂像），術(shù)區(qū)可見脂肪填塞嚴(yán)密。</h3><h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3>患者術(shù)后顱內(nèi)有感染表現(xiàn)，經(jīng)美羅培南及萬古霉素治療后迅速好轉(zhuǎn)。</h3><h3>患者術(shù)后兩周，自覺左眼眼球運(yùn)動較前無加重，視力較術(shù)前無損失。</h3><h3></h3><h3>未見腦脊液鼻漏。</h3> <h3>患者術(shù)后一月，左眼球可輕度活動，較前明顯好轉(zhuǎn)。未見特殊并發(fā)癥。</h3><h3></h3><h3>持續(xù)隨訪中</h3> <h3></h3>
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