<h1 style="text-align: center;">術(shù)者：王棟 張章</h1><h1 style="text-align: center;">超聲評估：王佳</h1><h3><br></h3><h3 style="text-align: center;"> 空軍軍醫(yī)大學(xué)（原第四軍醫(yī)大學(xué)）唐都醫(yī)院血管外科</h3> <h3>男性，51歲，2年前腎衰，行左上肢自體動靜脈瘺失敗，行右側(cè)頸內(nèi)CVC置管并規(guī)律透析。2年前突發(fā)腦梗致左側(cè)肢體偏癱。1月前右上肢輕微腫脹。入院評估考慮右側(cè)中心靜脈狹窄，但綜合考慮患者體征及經(jīng)濟(jì)問題，右側(cè)中心靜脈暫不處理，超聲術(shù)前評估滿足左上臂C型AVG（肱動脈-腋靜脈），手術(shù)順利，術(shù)后震顫良好。</h3><h3><br></h3><h3><b>術(shù)前考慮</b>：偏癱側(cè)肢體能否建瘺？多數(shù)偏癱患者由于長期廢用導(dǎo)致偏癱側(cè)肢體萎縮，血管變細(xì)，但術(shù)前評估上臂血管直徑及血流可以滿足建立AVG?；颊哂捎谟覀?cè)CVC置管且懷疑右側(cè)中心靜脈狹窄，不考慮右上肢建瘺。下肢建瘺潛在感染 及竊血風(fēng)險較上肢高，故仍遵照先上肢后下肢原則。最終選擇右上臂AVG。</h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3> <h3></h3>
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