外傷致三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)成形

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三尖瓣病變系指各種原因引起的三尖瓣結(jié)構(gòu)或（和）功能異常，三尖瓣病變可單獨(dú)存在，也可與其他心臟病變或心外病變合并存在。因三尖瓣關(guān)閉不全可引起右房、右室擴(kuò)大，加重右心負(fù)荷，導(dǎo)致右心衰竭，所以對(duì)于三尖瓣重度關(guān)閉不全的患者，無(wú)論早期是否合并明顯癥狀，均應(yīng)積極手術(shù)治療。<div> 近日山西省心血管病醫(yī)院心外科1病區(qū)成功為一位因外傷致三尖瓣前葉脫垂重度關(guān)閉不全的患者行三尖瓣成形術(shù)，手術(shù)效果良好。<div> 患者男性，52歲，主因“體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音1周”入院?；颊呒s10年前被車撞傷，致左側(cè)肋骨骨折?；颊呷朐呵?周前于單位體檢時(shí)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心臟雜音，隨后就診我院，完善心臟彩超示：LA33mm，LV43mm，RA43*51mm，RV29mm，EF73%，右房、右室增大，室壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度未見(jiàn)異常，房室間隔連續(xù)完整，未見(jiàn)回聲中斷，三尖瓣前葉收縮期脫入右房側(cè)，超出瓣環(huán)線約4mm，瓣膜閉合不良；余瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常，收縮期三尖瓣口可見(jiàn)大量偏心性反流。排除手術(shù)禁忌后行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)：三尖瓣瓣環(huán)明顯擴(kuò)大，三尖瓣前葉近前、隔交界處腱索斷裂，前葉脫垂致重度關(guān)閉不全。5/0滑線將脫垂的前葉縫合至前、隔交界處瓣環(huán)，3/0滑線帶墊片改良Devega法成形三尖瓣，可順利通過(guò)31#測(cè)瓣器。反復(fù)行注水試驗(yàn)，三尖瓣關(guān)閉良好。</div></div> 術(shù)后復(fù)查心臟彩超提示三尖瓣閉合良好，可見(jiàn)輕微關(guān)閉不全。手術(shù)效果良好，患者無(wú)任何不適。<div><br></div> 三尖瓣關(guān)閉不全的內(nèi)科治療為應(yīng)用利尿劑控制體循環(huán)淤血，輕-中度關(guān)閉不全可以得到一定的控制，重度關(guān)閉不全則需手術(shù)治療，因三尖瓣關(guān)閉不全多為功能性的，且瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥和死亡率均較高，因此手術(shù)原則上首選瓣膜修復(fù)成形術(shù)，對(duì)于不能成形或成形失敗者才考慮做瓣膜置換術(shù)。<div> 山西省心血管病醫(yī)院心外科已常規(guī)開(kāi)展冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（包括體外循環(huán)下和非體外循環(huán)下）、急診冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、室壁瘤切除手術(shù)、室間隔穿孔修補(bǔ)手術(shù)、二尖瓣置換手術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)、聯(lián)合瓣膜置換手術(shù)、二尖瓣成形手術(shù)、三尖瓣成形手術(shù)、主動(dòng)脈瓣成形手術(shù)、房顫消融術(shù)、心包剝脫術(shù)、心臟良性（惡性）腫瘤切除術(shù)、心包腫瘤切除術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、肺動(dòng)脈狹窄根治術(shù)、法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù)、右心室雙出口矯治術(shù)、Ebstein畸形矯治術(shù)、全腔肺靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)及升主動(dòng)脈瘤、降主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤人工血管置換術(shù)和大血管內(nèi)可彎支架置入術(shù)等心血管病外科手術(shù)。各類心臟手術(shù)數(shù)量居全省第一、技術(shù)處于全省領(lǐng)先水平?？剖译娫?351-5661155</div>