<h3>71歲老人，反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重頭暈入院。3周前新發(fā)腦梗死。造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，后循環(huán)向右側(cè)頸內(nèi)動脈有部分代償供血。</h3> <h3>右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄嚴(yán)重，且呈"Z"字形，給微導(dǎo)絲通過造成困難。</h3> <h3>三型主動脈弓，角度大，Guiding到位困難！</h3> <h3>前交通未開放，缺血明顯！</h3> <h3>患者高齡，室性早搏二聯(lián)律，全麻風(fēng)險(xiǎn)大，無法施行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。擬局麻監(jiān)護(hù)下行支架置入術(shù)。</h3> <h3>果然不出所料，費(fèi)勁周折，狹窄處不易通過。多次嘗試，均無果而終。更換導(dǎo)絲，加強(qiáng)支撐，適當(dāng)給予暴力嘗試，終于過去！好不容易[尷尬]</h3> <h3>結(jié)果滿意！</h3> <h3>術(shù)后供血明顯改善了！后循環(huán)不再盜血，患者頭暈癥狀隨即消失。</h3> <h3>看似簡單的微創(chuàng)手術(shù)，一波三折，舉步維艱，幾乎放棄。但考慮患者高齡，又有室性早搏二聯(lián)律，術(shù)中一度出現(xiàn)陣發(fā)室速，麻醉師監(jiān)護(hù)術(shù)中幾乎崩潰。這種情況做頸動脈剝脫風(fēng)險(xiǎn)太大！沒有退路，為了患者，只能嘗試最后一搏！好在很幸運(yùn)，手術(shù)順利完成了！</h3><div>個體化治療，以人為本永遠(yuǎn)是醫(yī)者應(yīng)當(dāng)遵循的！</div>
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