<h3>患者男性，70歲，主因視物模糊、乳房發(fā)育2年就診。既往腔隙性腦梗死多年。一般情況良好。查體：神清語利，無面癱，雙眼視力視野大致正常。頸軟無抵抗。心肺腹未見明顯異常。雙側(cè)乳房發(fā)育，無溢乳。體毛分布可。無水牛背體征。四肢肌力肌張力正常，雙側(cè)病理征陰性。頭顱CT提示蝶鞍擴(kuò)大，蝶鞍骨質(zhì)變薄。如下圖。</h3> <h3>核磁共振提示蝶鞍擴(kuò)大，內(nèi)可見等T1、稍高T2腫瘤信號，向上方突出鞍膈，視神經(jīng)輕度受壓，腫物強(qiáng)化明顯。</h3> <h3>通過以上影像學(xué)檢查，我們初步考慮垂體腺瘤，查垂體六項(xiàng)化驗(yàn)提示泌乳素明顯增高。遂考慮泌乳素型垂體腺瘤。經(jīng)與家屬積極溝通，家屬選擇在我院進(jìn)行治療。朱惠學(xué)主任積極組織科內(nèi)討論，診斷明確，手術(shù)指征明確，無手術(shù)禁忌癥，決定選擇經(jīng)鼻腔—蝶竇神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)入路進(jìn)行腫瘤切除，不開顱，損傷小，病人恢復(fù)快。報(bào)請醫(yī)務(wù)科神經(jīng)外科適宜新技術(shù)。請北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科陳革教授協(xié)助完成該手術(shù)。手術(shù)順利，出血不多，術(shù)后病人即刻清醒，無需拆線。標(biāo)志著唐縣白求恩紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科已從大體神經(jīng)外科時(shí)代，經(jīng)顯微神經(jīng)外科時(shí)代走向了內(nèi)鏡微創(chuàng)神經(jīng)外科時(shí)代！</h3><h3><br></h3> <h3>垂體瘤位于顱內(nèi)最深部位，相當(dāng)于腦袋前后連線的中心點(diǎn)與左右連線的中心點(diǎn)的交叉部位，位置深，神經(jīng)血管密布。早年間，進(jìn)行垂體瘤切除術(shù)都是開顱，扒開大腦，扒開視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈，才能看到垂體瘤，手術(shù)損傷大，顯露腫瘤不完全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。隨著神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了利用顯微鏡經(jīng)鼻腔—蝶竇入路進(jìn)行垂體瘤切除，不用開顱，從鼻腔，經(jīng)蝶竇，能直接暴露垂體瘤，損傷小，切除徹底，曾風(fēng)靡一時(shí)，現(xiàn)在也有為數(shù)不少專家采用此手術(shù)方式，缺點(diǎn)是顯微鏡手術(shù)是管狀視野，只能單鼻孔操作，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，存在腫瘤殘余復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。近幾年隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，使該手術(shù)創(chuàng)傷更小，手術(shù)時(shí)間短，可以窺見蝶鞍內(nèi)各個(gè)角落，輕松徹底切除腫瘤，真正體現(xiàn)了大時(shí)代的精準(zhǔn)醫(yī)療！</h3>
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