連續(xù)輸液過(guò)程中的輸液港（port）維護(hù)

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<h3>靜脈輸液港，又稱植入式給藥裝置，是完全植入人體的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋置于皮下的注射座。導(dǎo)管末端位于上腔靜脈，主要是用于化療，胃腸外營(yíng)養(yǎng)，輸血等需要或長(zhǎng)期間歇靜脈輸液治療。</h3><h3>●目的是減少多次重復(fù)穿刺對(duì)血管刺激，減輕患者注射時(shí)的疼痛</h3><h3>●輸液港完全埋置體內(nèi)，手術(shù)后皮膚外觀只看到一個(gè)小的縫合傷口</h3><h3>●使用期限長(zhǎng)，一般置入時(shí)間5年左右。（導(dǎo)管具有正常功能且無(wú)并發(fā)癥，可終身使用）</h3><h3>●感染風(fēng)險(xiǎn)低（完全埋置于皮下，體表沒(méi)有開(kāi)放通道、護(hù)理維護(hù)操作過(guò)程簡(jiǎn)單）</h3><h3>●提高患者生活質(zhì)量（可洗浴及游泳、美觀、減少穿刺次數(shù)、減少疼痛和刺激，保護(hù)血管）</h3><h3><br></h3> <h3>輸液港底座（如圖）中間隔膜是插針的位置（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）</h3> <h3>PORT插針具體操作步驟：核對(duì),解釋→清潔輸液港底座表面皮膚→評(píng)估局部皮膚有無(wú)紅腫、感染、皮疹、疼痛、滲液等現(xiàn)象→洗手，戴口罩→準(zhǔn)備用物。（這個(gè)凸起的地方是輸液港的底座）。</h3> <h3>根據(jù)操作順序，放置用物</h3> <h3>用物準(zhǔn)備：輸液港專用針頭一個(gè)（無(wú)損傷針）10ml以上針筒3付，肝素帽1-2個(gè)，頭皮針1個(gè)，10*12cm大敷貼2張，小紗布1包，生理鹽水1瓶，愛(ài)爾碘棉球，酒精棉球，治療巾，無(wú)菌手套，治療碗等無(wú)菌物品</h3> <h3>連接輸液港的專用針頭</h3> <h3>暴露穿刺部位，確定注射座位置，以注射座為圓心→由里向外，螺旋方式擦拭，消毒直徑≥20厘米，消毒三次（消毒范圍大于敷料范圍）→充分待干</h3> <h3>洗手</h3> <h3>戴無(wú)菌手套</h3> <h3>在注射座周圍鋪巾（3-4塊治療巾或一次性洞巾）保證最大無(wú)菌區(qū)域</h3> <h3>露出操作的插針底座</h3> <h3>治療車上鋪無(wú)菌盤(pán)，抽吸生理鹽水，準(zhǔn)備沖封管的針筒</h3> <h3>打開(kāi)專用針頭外包裝（直角針頭，T型延長(zhǎng)管，忌用一般針頭穿刺）</h3> <h3>備齊用物：20ml注射器抽吸好生理鹽水→必要時(shí)可用10ml注射器抽吸肝素鈉稀釋液。</h3> <h3>用生理鹽水給針頭排氣</h3> <h3>準(zhǔn)備插針→右手握住針頭把手</h3> <h3>觸診后用左手的拇指、食指與中指做成三角形固定注射座（勿過(guò)度繃緊皮膚，三指中點(diǎn)為底座插針的部位）→插針前再次檢查針頭已排盡空氣，囑患者屏氣→快速把針頭插入（避免暴力），若用力過(guò)大造成底座破損；用力過(guò)小則針頭無(wú)法插入或者插偏）</h3> <h3>插針模擬圖（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）</h3> <h3>無(wú)損傷針頭與普通針頭的比較</h3> <h3>連接針筒→抽回血見(jiàn)回血后夾管→丟棄陳舊血1-3ml</h3> <h3>用75%酒精棉片包裹擦拭（15秒）</h3> <h3>脈沖式?jīng)_管，將導(dǎo)管內(nèi)殘留的血液沖洗干凈→沖洗過(guò)程中觀察患者有無(wú)胸悶，胸痛，藥物外滲等現(xiàn)象→正壓夾閉導(dǎo)管→再消毒接頭（15秒）→連接肝素帽</h3> <h3>側(cè)支用第三付針筒生理鹽水沖管→并連接肝素帽→步驟同前</h3> <h3>將針頭上的把手取下</h3> <h3>留下這樣的針頭裝置</h3> <h3>兩塊小紗布三折后→相向放在針頭兩邊→固定針頭</h3> <h3>用10*12cm敷貼完全覆蓋針頭及部分延長(zhǎng)管，保持無(wú)菌封閉狀態(tài)</h3> <h3>u型固定好針頭注→明敷料更換的日期，時(shí)間，操作者姓名，每班均需經(jīng)常評(píng)估敷料是否干燥及牢固→整理用物，按廢棄物分類處理</h3> <h3>做好記錄（插針經(jīng)過(guò)，靜脈通路回血，周圍皮膚，敷料有無(wú)滲血滲液等情況）</h3>

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