患者老年男性，因主髂動(dòng)脈瘤入院。左側(cè)髂總動(dòng)脈瘤累及髂內(nèi)動(dòng)脈，最大直徑為37mm，為保留左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈血運(yùn)，行EVAR+IBD術(shù)。 左側(cè)髂動(dòng)脈瘤，最大直徑37mm。 術(shù)中造影 術(shù)中造影評估瘤體解剖形態(tài)。 雙側(cè)股總動(dòng)脈預(yù)置縫合器。自左側(cè)股動(dòng)入路進(jìn)入IBD，并推送預(yù)置導(dǎo)絲到右側(cè)髂動(dòng)脈。 自右側(cè)股總動(dòng)脈入路進(jìn)入抓捕器，將導(dǎo)絲抓出體外，建立through-through導(dǎo)絲路徑。 路圖下調(diào)整IBD支架位置。 部分釋放IBD支架。自右側(cè)股動(dòng)脈入路沿through-through導(dǎo)絲進(jìn)入12F長鞘，推送至IBD支架內(nèi)。穿刺長鞘止血伐，進(jìn)入導(dǎo)絲、導(dǎo)管，并選擇導(dǎo)絲進(jìn)入左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。 進(jìn)入7F長鞘進(jìn)入左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，送入B-graft 12mm-5.7cm覆膜支架。 回撤長鞘，精確定位后釋放支架。 自右側(cè)股動(dòng)脈入路進(jìn)入COOK ZENITH分叉型主體支架，精確定位后釋放。 左側(cè)股動(dòng)脈入路進(jìn)入導(dǎo)絲、導(dǎo)管，選入主體支架左側(cè)髂支，交換硬導(dǎo)絲，沿硬導(dǎo)絲進(jìn)入另一髂腿覆膜支架，近端連接主體支架短腿，遠(yuǎn)端連接左髂動(dòng)脈IBD支架。 完全釋放主體支架，自右股動(dòng)脈入路進(jìn)入并釋放右側(cè)髂腿延長支架，遠(yuǎn)端定位于右髂內(nèi)、外動(dòng)脈分叉上方。 球囊貼附各支架接口。 最終造影結(jié)果，無內(nèi)漏，左側(cè)IBD支架顯影佳，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈血運(yùn)完全保留。
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