論肝氣

中醫(yī)里的老王《樵夫》

2026.5.21 論肝氣人之五臟，惟肝易動而難靜。其他臟有病，不過自病，亦或延及別臟，乃病久而生克失常所致。惟肝一病，即延及他臟。肝位于左，其用在右。肝氣一動，即乘脾土，作痛作脹，甚則作瀉。又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脅痛脹。肝之大脈，布于兩脅，而胃之大絡(luò)，亦在兩脅也。又成上而沖心，致心跳不安。又或上而侮肺，肺屬金，原以制肝木，而肝氣太旺，不受金制，反來侮金，致肺之清肅不行，而嗆咳不已，所謂木擊金鳴也。又或火化為風(fēng)，眩暈非常。又或上及巔頂，疼痛難忍。又或血不榮肝，因不榮筋，四肢搐搦，周身抽掣。又或疏泄太過，致腎不閉藏，而二便不調(diào)。又或脹及背心，痛及頭項。其變幻不測，不能盡述。其往來無常，不可思議。總之，肝為將軍之官，如象棋之車，任其縱橫，無敢當(dāng)之者。五臟之病，肝氣居多，而婦人尤甚。治病能治肝氣，則思過半矣。《內(nèi)經(jīng)》治肝有三法∶辛以散之，酸以斂之，甘以緩之。后人立方，合三法為一方，謂之逍遙散。用柴胡為君，以為辛散。用白芍以為酸斂，用炙草以為甘緩。因肝氣必有肝火，又加丹皮、山梔，謂之加味逍遙散。今之醫(yī)者，一見肝氣，即投以逍遙；不應(yīng)，即投以加味逍遙。再不應(yīng)，則束手無策矣。不知《內(nèi)經(jīng)》論治肝，不過言其大概，臨證則變幻無常，而治法甚多，豈能拘于三法？予嘗深思詳考，治肝竟有十法焉。心為肝之子，實則瀉其子，一法也。腎為肝之母，虛則補其母，二法也。肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之，三法也。膽在肝葉之下，肝氣上逆，必挾膽火而來，其犯胃也，嘔吐夾酸、夾苦酸者，肝火苦，則膽火宜用溫膽法，平其膽火，則肝氣亦隨之而平，所謂平甲木以和乙木者，四法也。肝陽太旺，養(yǎng)陰以潛之，不應(yīng)，則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也。肝病實脾，則仲景之老法，六法也。亦有肝有實火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯，亦應(yīng)手而愈，七法也。合之《內(nèi)經(jīng)》三法，豈非十法乎?若夫?qū)Ｓ闷茪?，縱一時較快，而旋即脹痛，且愈發(fā)愈重，此粗工之所為，不足以言法也。然而庸庸者，大抵以破氣為先，否則投以逍遙散，至不應(yīng)，則以為病重難治，豈不冤乎?予故特作肝氣之論。或問逍遙散一方，集方書者，無不取之，如子言，其方竟不可用歟?予應(yīng)之曰∶逍遙散本是良方，奈粗工不善用，遂覺不靈耳!其方以柴胡為君，主于散郁，所謂木郁達(dá)之也。果病者肝氣郁結(jié)，或為人所制，有氣不能發(fā)泄，郁而生火，作痛作脹，脈雖弦數(shù)而見沉意，投以逍遙，辛以散之，自然獲效。若其人并無所制，而善于動怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝氣肆橫，脹痛交作，不時上火，頭疼頭暈，脈來弦數(shù)而無沉意，此乃肝火化風(fēng)，平之不及，而猶治以辛散，譬如一盆炭火，勢已炎炎，而更以扇扇之，豈有火不愈熾，而病不加甚耶?故逍遙散非不可用也，奈用之者，自不求甚解耳！ 論肝氣人之五臟，惟肝易動而難靜。其他臟有病，不過自病，亦或延及別臟，乃病久而生克失常所致。惟肝一病，即延及他臟。肝位于左，其用在右。肝氣一動，即乘脾土，作痛作脹，甚則作瀉。又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脅痛脹。肝之大脈，布于兩脅，而胃之大絡(luò)，亦在兩脅也。又成上而沖心，致心跳不安。又或上而侮肺，肺屬金，原以制肝木，而肝氣太旺，不受金制，反來侮金，致肺之清肅不行，而嗆咳不已，所謂木擊金鳴也。又或火化為風(fēng)，眩暈非常。又或上及巔頂，疼痛難忍。又或血不榮肝，因不榮筋，四肢搐搦，周身抽掣。又或疏泄太過，致腎不閉藏，而二便不調(diào)。又或脹及背心，痛及頭項。其變幻不測，不能盡述。其往來無常，不可思議。總之，肝為將軍之官，如象棋之車，任其縱橫，無敢當(dāng)之者。五臟之病，肝氣居多，而婦人尤甚。治病能治肝氣，則思過半矣。《內(nèi)經(jīng)》治肝有三法；辛以散之，酸以斂之，甘以緩之。后人立方，合三法為一方，謂之逍遙散。用柴胡為君，以為辛散。用白芍以為酸斂。用炙草以為甘緩。因肝氣必有肝火，又加丹皮、山梔，謂之加味逍遙散。今之醫(yī)者，一見肝氣，即投以逍遙。不應(yīng)，即投以加味逍遙。再不應(yīng)，則束手無策矣。不知《內(nèi)經(jīng)》論治肝，不過言其大概，臨證則變幻無常，而治法甚多，豈能拘于三法？予嘗深思詳考，治肝竟有十法焉。心為肝之子，實則瀉其子，一法也。腎為肝之母，虛則補其母，二法也。肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之，三法也。膽在肝葉之下，肝氣上逆，必挾膽火而來，其犯胃也，嘔吐夾酸、夾苦酸者，肝火苦，則膽火宜用溫膽法，平其膽火，則肝氣亦隨之而平，所謂平甲木以和乙木者，四法也。肝陽太旺，養(yǎng)陰以潛之，不應(yīng)，則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也。肝病實脾，則仲景之老法，六法也。亦有肝有實火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯，亦應(yīng)手而愈，七法也。合之《內(nèi)經(jīng)》三法，豈非十法乎?若夫?qū)Ｓ闷茪猓v一時較快，而旋即脹痛，且愈發(fā)愈重，此粗工之所為，不足以言法也。然而庸庸者，大抵以破氣為先，否則投以逍遙散，至不應(yīng)，則以為病重難治，豈不冤乎?予故特作肝氣之論。或問逍遙散一方，集方書者，無不取之，如子言，其方竟不可用歟?予應(yīng)之曰；逍遙散本是良方，奈粗工不善用，遂覺不靈耳!其方以柴胡為君，主于散郁，所謂木郁達(dá)之也。果病者肝氣郁結(jié)，或為人所制，有氣不能發(fā)泄，郁而生火，作痛作脹，脈雖弦數(shù)而見沉意，投以逍遙，辛以散之，自然獲效。若其人并無所制，而善于動怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝氣肆橫，脹痛交作，不時上火，頭疼頭暈，脈來弦數(shù)而無沉意，此乃肝火化風(fēng)，平之不及，而猶治以辛散，譬如一盆炭火，勢已炎炎，而更以扇扇之，豈有火不愈熾，而病不加甚耶?故逍遙散非不可用也，奈用之者，自不求甚解耳！

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