<p class="ql-block">一“旋”一“割”，支架起死回生</p><p class="ql-block">——上海中山醫(yī)院徐世坤醫(yī)師的妙招</p><p class="ql-block">陳 歌</p> <p class="ql-block">心血管疾病，是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。在我國(guó)，隨著人口老齡化加劇，患病人數(shù)日趨增多，目前已占總?cè)丝谙喈?dāng)高的比例，堪稱“生命的殺手”。對(duì)于許多心血管疾病患者而言，安裝支架以使血管通暢、確保血液循環(huán)順暢，是延續(xù)生命的重要舉措。然而，支架植入后并非高枕無(wú)憂，再狹窄問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。當(dāng)支架內(nèi)部再次堵塞，是再植入一個(gè)新的支架，還是另辟蹊徑、讓舊支架“起死回生”？上海中山醫(yī)院徐世坤醫(yī)生用“旋切球囊”之術(shù)給出了令人驚嘆的答案。</p> <p class="ql-block">今年1月中旬，我的中學(xué)同窗好友老沈突然昏厥倒地，被緊急送往中山醫(yī)院急診室搶救，醫(yī)生診斷結(jié)論：需再植入新的支架。中山醫(yī)院心內(nèi)科憑借深厚的歷史沉淀、頂尖的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)、全面的臨床技術(shù)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)大的科研平臺(tái)支撐，特別是以葛均波院士為核心的高水平專家團(tuán)隊(duì)，在冠心病介入治療、心律失常診療、結(jié)構(gòu)性心臟病治療及心臟重癥救治等方面，均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和世界先進(jìn)地位，為我國(guó)心血管病學(xué)的發(fā)展作出了卓越的貢獻(xiàn)。老沈?qū)@家醫(yī)院不僅十分熟悉，而且充分信賴——十多年前，他在中山醫(yī)院動(dòng)過(guò)手術(shù)，曾在心血管前降支的前端植入過(guò)一個(gè)支架。2024年11月中旬，他因胸痛再次被送至中山醫(yī)院急救，經(jīng)冠脈造影確診：心血管后降支嚴(yán)重堵塞，前降支血管支架內(nèi)再狹窄堵塞達(dá)90%以上。當(dāng)時(shí)，臨床手術(shù)在后降支血管又植入了兩個(gè)新支架，開(kāi)通血管后遠(yuǎn)端血流達(dá)到三級(jí)，癥狀得到明顯改善。但前降支血管的堵塞問(wèn)題，需留待一個(gè)月以后再次手術(shù)。</p> <p class="ql-block">然而，因中山醫(yī)院負(fù)荷過(guò)大，13個(gè)導(dǎo)管手術(shù)室常年保持著每天250臺(tái)手術(shù)的繁重工作量，導(dǎo)致床位十分緊缺，老沈一直排不上號(hào)，故手術(shù)未能如期完成。在多次求診中，他從多位專家處得到的信息和醫(yī)治方案幾乎完全一致：在原支架內(nèi)再植入一個(gè)新支架。這個(gè)醫(yī)治方案，使他產(chǎn)生了憂慮和不安。退休前，老沈是著名央企的高級(jí)工程師，好學(xué)不倦，勤于思考，知識(shí)淵博，還積累了豐富的醫(yī)學(xué)常識(shí)。他越想越覺(jué)得不妥——再這樣植入支架，必然形成“支架套支架”的狀況，非但不能從根本上解決問(wèn)題，反而發(fā)展下去勢(shì)必導(dǎo)致搭橋手術(shù)的后果。而開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于已經(jīng)七十五歲的老人來(lái)說(shuō)，絕非最佳選擇。</p> <p class="ql-block">他被轉(zhuǎn)入39病區(qū)等待手術(shù)。次日，徐世坤醫(yī)生接診，老沈如實(shí)坦誠(chéng)地道出了心中的憂慮。聽(tīng)了患者的訴說(shuō)之后，徐醫(yī)生沒(méi)有急著下結(jié)論，而是先讓老沈做了冠脈造影，結(jié)果顯示：前降支血管原來(lái)植入的支架內(nèi)堵塞已達(dá)95%，情況相當(dāng)嚴(yán)重。在仔細(xì)向老沈解釋了病情之后，徐醫(yī)生卻給出了一個(gè)與諸多專家完全不同的醫(yī)治方案。他用平靜的語(yǔ)氣，胸有成竹地對(duì)老沈說(shuō)：“根本不用再裝新的支架，我?guī)湍闶柰ㄒ幌??！?lt;/p> <p class="ql-block">手術(shù)那天，徐醫(yī)生親自主持全過(guò)程，他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)全力密切配合。果然，支架“起死回生”了。離開(kāi)手術(shù)室前，徐醫(yī)生告誡老沈，術(shù)后一個(gè)月及三個(gè)月是關(guān)鍵的康復(fù)期，并仔細(xì)告知期間如何規(guī)范用藥、作息、飲食及適度運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。經(jīng)過(guò)多次回訪復(fù)查，老沈的血檢指標(biāo)均達(dá)標(biāo)良好，獨(dú)自上四、五層樓一氣呵成，不累不喘，心態(tài)也變得格外陽(yáng)光。每每提及徐醫(yī)生，他總是滿懷感激之情地說(shuō)：“我這是遇上了貴人，開(kāi)啟了自己第二次人生，覺(jué)得前面又是詩(shī)和遠(yuǎn)方，期盼中山醫(yī)院涌現(xiàn)更多像徐世坤醫(yī)生帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，更好地為患者服務(wù)，展現(xiàn)醫(yī)者大愛(ài)?！?lt;/p> <p class="ql-block">那么，徐世坤醫(yī)生究竟采用了什么妙招，使堵塞的支架“起死回生”呢？</p> <p class="ql-block">打一個(gè)通俗的比方，人的血管就像家里的水管，支架就像嵌入水管內(nèi)壁的一層鋼絲網(wǎng)，用來(lái)?yè)伍_(kāi)狹窄的部位，提高管徑流量。但時(shí)間久了，水垢（也就是粥樣斑塊）會(huì)從鋼絲網(wǎng)的網(wǎng)眼里長(zhǎng)出來(lái)，慢慢堵住整條管道，傳統(tǒng)的做法是在舊網(wǎng)里面再套一張新網(wǎng)。但這種做法的弊端是，網(wǎng)越套越多，管道反而會(huì)越來(lái)越窄。而徐醫(yī)生采用的“旋切術(shù)”，就像是為水管量身定制的一臺(tái)微型“盾構(gòu)機(jī)”——一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管頂端裝有微型旋切刀片的球囊，它被送入堵塞的支架內(nèi)部。球囊充氣后，旋切刀片以每分鐘數(shù)萬(wàn)次的高速旋轉(zhuǎn)，像鏟刀一樣將那些從網(wǎng)眼里長(zhǎng)出來(lái)的斑塊一層層削切下來(lái)、吸出體外。如此一來(lái)，舊支架內(nèi)部的堵塞物被徹底清除，原本狹窄的通道重新變得寬敞。最后，徐醫(yī)生再送入一個(gè)“自灌注藥物球囊”，這種球囊在擴(kuò)張的同時(shí)會(huì)釋放抑制細(xì)胞增生的藥物，儼如給清理過(guò)的管壁涂上一層“防銹漆”，防止斑塊再次長(zhǎng)出來(lái)?；颊咴谛g(shù)中只需忍受瞬間的陣痛，配合醫(yī)生完成操作，支架便重獲新生。</p> <p class="ql-block">老沈出院那天，39病區(qū)不少病友也在辦理出院手術(shù)，他們個(gè)個(gè)都喜笑顏開(kāi)，紛紛贊嘆徐醫(yī)生德藝雙馨，妙手回春。老沈感慨地說(shuō)，入住39病區(qū)的患者，大都不植入支架。有多位資深同行醫(yī)生，在和患者交流中也佩服徐世坤的醫(yī)德和專業(yè)水準(zhǔn)，由衷稱贊：“徐醫(yī)生確實(shí)是這方面名副其實(shí)的專家！”</p> <p class="ql-block">徐世坤醫(yī)生尊重前來(lái)求診的患者，問(wèn)診耐心細(xì)致，注重互動(dòng)，充分溝通，解疑釋惑，善于消除患者顧慮，幫助患者理解醫(yī)療方案，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥。他開(kāi)設(shè)的冠心病胸痛專科門診受到患者廣泛稱道。據(jù)悉，許多外省市的患者紛至沓來(lái)，包括不少領(lǐng)導(dǎo)干部也慕名而來(lái)求診，天天門庭若市，使徐醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)接不暇。</p> <p class="ql-block">徐世坤醫(yī)生這種“一旋一割”、讓支架起死回生的做法，其社會(huì)意義遠(yuǎn)不止一次成功的手術(shù)。它從根本上避免了“支架套支架”的惡性循環(huán)，為患者保留了未來(lái)再次介入治療的空間，避免了開(kāi)胸搭橋的巨大創(chuàng)傷，還在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。更重要的是，徐世坤醫(yī)生這種處處為患者著想的醫(yī)者仁心，體現(xiàn)了一種可貴的醫(yī)療理念：最好的治療，不一定是“加?xùn)|西”，有時(shí)候“做減法”反而更高明，更有效。他盡心盡力運(yùn)用高科技手段，在解決病痛的同時(shí)，最大限度地保護(hù)了患者自身的血管資源。</p> <p class="ql-block">這樣的技術(shù)、這樣的醫(yī)者精神，理應(yīng)大力提倡和推廣。讓更多像老沈這樣的患者免于重復(fù)手術(shù)之苦，讓更多的“失效支架”起死回生，這不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更是醫(yī)療人員人文關(guān)懷的升華。一“旋”一“割”之間，旋去的是病痛，割除的是隱患，而留下的，是一條暢通的生命之路，和一顆溫暖人心的醫(yī)者仁心。</p> <p class="ql-block">2026年5月3日寫于上海天地健康城</p><p class="ql-block">【無(wú)償分享謝絕打賞歡迎轉(zhuǎn)發(fā)】</p>
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