<p class="ql-block">腔隙性腦梗塞簡稱為“腔?！保欠裥枰盟幹委?，主要得看導致疾病的原因。</p><p class="ql-block">腔梗與真正的腦梗塞并不完全相同，雖然在CT片子上表現(xiàn)出來的與腦梗塞的特征相似，但發(fā)生機理并沒有被完全地弄清楚，在五十歲以上的人群中，腔梗是一個很常見的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">一、腔梗是不是腦梗塞</p><p class="ql-block">很多人咨詢，腔隙性腦梗塞是不是腦梗塞？這個問題沒有明確的答案，因為腔梗與真正的腦梗塞不太一樣。因為腦梗塞指的是大腦中的動脈發(fā)生了堵塞，使得大腦功能區(qū)的神經(jīng)細胞死亡，造成功能障礙，70%的腦梗塞會留有后遺癥。</p><p class="ql-block">而腔梗，大多數(shù)發(fā)生在大腦中微小的穿支動脈，直徑不足1毫米，會造成幾毫米左右的微小缺血灶，很少會發(fā)生在功能區(qū)，大部分都沒有癥狀，即使有癥狀也很微小，很快就會恢復，很少會有后遺癥。</p><p class="ql-block">而且還有觀點認為，有些腔梗可能是由于年齡的老化，血管與腦組織發(fā)生萎縮，兩者的間距增大。這種血管與腦組織間的空隙，在影像學上的表現(xiàn)，與腦梗塞后遺留的病灶空洞很相似，但實際上并不一定是血管發(fā)生了堵塞。</p><p class="ql-block">所以說，腔梗的發(fā)生機理沒有完全確定，而且與年齡呈正相關(guān)，年齡越大，腔梗發(fā)生率就越高。現(xiàn)在傾向于把腔?？醋魇且环N血管老化的表現(xiàn)，而不是一種疾病，在用藥治療上，與真正的腦梗塞并不一樣。</p><p class="ql-block">二、腦梗塞有確切的病因</p><p class="ql-block">真正的腦梗塞有確切的病因，主要是動脈粥樣硬化與房顫造成的。對于前者，需要用他汀類藥物、阿司匹林治療；對于后者，需要用抗凝藥物進行治療。治療目的，是為了預防腦梗塞復發(fā)。</p><p class="ql-block">很多有腔梗的人，并沒有明確的動脈粥樣硬化或是房顫。只是由于出現(xiàn)了頭痛、頭暈等癥狀去醫(yī)院檢查，而發(fā)現(xiàn)了陳舊性的腔梗病灶，就會按照腦梗塞的方式進行治療。但實際上，有些人的癥狀是焦慮、勞累等原因，導致的血管痙攣或是神經(jīng)性的頭痛、頭暈。如果沒有動脈粥樣硬化或是房顫，使用他汀、阿司匹林或是抗凝藥物治療意義不大。</p><p class="ql-block">三、要看病因決定是否用藥</p><p class="ql-block">使用藥物時，除了藥效帶來的獲益，還有藥物不良反應的風險。只有獲益大于風險時，才建議進行藥物治療。不然可能會造成過度治療，加大用藥風險。</p><p class="ql-block">有腔梗的人，要看是否患有高血壓、高脂血癥、糖尿病等“三高”；要檢查頸動脈是否有斑塊，以及斑塊的類型；要檢查眼底動脈，看是否出現(xiàn)硬化；檢查心臟，是否有房顫。結(jié)合患病時間的長短，病情的嚴重程度，判斷風險后，再考慮用藥。</p><p class="ql-block">有動脈粥樣硬化或是房顫者，除了用藥對“三高”進行控制，還要使用相應藥物進行治療，預防腦梗塞的發(fā)生。如果沒有動脈粥樣硬化或是房顫，那么只針對“三高”進行治療，控制好血壓、血脂、血糖即可。</p><p class="ql-block">沒有“三高”的人發(fā)生腔?？赡芘c吸煙、甘油三酯升高相關(guān)，所以吸煙者一定要戒煙，而甘油三酯與飲食習慣密切相關(guān)，要少吃大魚大肉，多吃蔬菜、粗糧，就可以很好地控制甘油三酯了?？刂坪皿w重，保持規(guī)律運動，不必吃藥，只需要健康的生活方式就可以預防心腦血管疾病的發(fā)生。</p><p class="ql-block">所以說，腔隙性腦梗塞的致病機理沒有完全清楚，發(fā)生率主要與年齡相關(guān)，與真正的腦梗塞不完全一樣，需要查清病因后再選擇用藥，避免過度治療。病因診斷、風險評估以及用藥選擇，都需要在醫(yī)生指導下進行，不要自行用藥。</p><p class="ql-block">關(guān)注美篇“張建偉醫(yī)生”每天接收有用的醫(yī)學科普知識！</p><p class="ql-block">【哈爾濱市道里區(qū)群力家園張建偉】</p>
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