三養(yǎng)文化 | 《病機賦》，天人相應思想的大智慧

南山如是說

引言：你是否曾好奇，為什么中醫(yī)總能把人體的毛病和四季變換、日月星辰聯(lián)系起來？為什么老中醫(yī)摸摸手腕、看看舌頭，就能洞悉你體內(nèi)的秘密？ 這背后，藏著一個貫穿中醫(yī)千年的核心思想——“天人相應”。明代醫(yī)家劉純編纂的經(jīng)典啟蒙教材《醫(yī)經(jīng)小學》中，有一篇濃縮了《黃帝內(nèi)經(jīng)》精髓的《病機賦》。 它用朗朗上口的韻文，為我們揭開了中醫(yī)看待生命的獨特視角：人體是一個精密的小宇宙，與天地大宇宙息息相關、同頻共振。 一、《病機賦》是誰寫的？為何如此重要？作者劉純：明代醫(yī)學教育大家。出身醫(yī)學名門（父親是金元四大家之一朱丹溪的弟子），他最大的貢獻是讓艱深的中醫(yī)經(jīng)典“活”了起來。他編纂教材，把《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》的精華提煉成歌賦，大大降低了學習門檻。《醫(yī)經(jīng)小學》：劉純的代表作，堪稱明清500年的“中醫(yī)教科書”，影響力遠播日韓。《病機賦》正是其中提綱挈領的精華篇章。核心價值：系統(tǒng)性、通俗化地闡述了中醫(yī)的核心理論框架（陰陽五行、臟腑經(jīng)絡、病因病機、診斷法則），是理解中醫(yī)基礎理論的“通關密碼”。 病機賦經(jīng)論總抄此篇總揭天地陰陽，人身造化，脈病治法，昭然可考，為初學之一鑒云。 三才，天地人也。天者，輕清而上浮也。地者，重濁而下凝也。陽之精為日，東升而西墜也。陰之精為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。天氣下降，地氣上升也。陰中有陽，陽中有陰也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。 天地者，萬物之上下也。陰陽者，血氣之男女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之征兆也。 金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。 天地氤氳，萬物化醇。男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈于萬物者也。命者，天之賦也。精者，身之本也。形者，生之舍也。氣者，生之元也。神者，生之制也。 心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。 命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。 三陽者，太陽、陽明、少陽也。三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也。厥陰者，兩陰交盡也。手太陽，小腸經(jīng)也。手陽明，大腸經(jīng)也。手少陽，三焦經(jīng)也。手太陰，肺經(jīng)也。手少陰，心經(jīng)也。手厥陰，心包絡也。足太陽，膀胱經(jīng)也。足陽明，胃經(jīng)也。足少陽，膽經(jīng)也。足太陰，脾經(jīng)也。足少陰，腎經(jīng)也。足厥陰，肝經(jīng)也。 頭者，諸陽之所會。面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣。目屬肝，肝和則目辨黑白矣。口屬脾，脾和則口知五谷矣。舌屬心，心和則舌知五味矣。耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。 頭者，精神之府，頭傾視深，精神將脫矣。背者，胸中心府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，立則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。 九竅者：肝開竅于目，心開竅于耳，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于二陰也。 發(fā)者，屬心，稟火氣也。眉者，屬肝，稟木氣也。須者，屬腎，稟水氣也。 咽者，咽物，納水谷，接三脘，以通胃也。喉者，喉氣，有九節(jié)，通五臟，以系肺也。 發(fā)者，血之余也。神者，氣之余也。爪者，筋之余也。齒者，骨之余也。 魂者，神明之輔弼也。魄者，精氣之匡佐也。 血為榮，榮者，水谷之精氣也。氣為衛(wèi)，衛(wèi)者，水谷之悍氣也。 直行者，謂之經(jīng)。旁行者，謂之絡也。 脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也。九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也。六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。 左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也。左手關部，肝與膽之脈所出，風木也。左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也。右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也。右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。 每部中客有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮者，主皮膚，候表及腑也。中者，主肌肉，以候胃氣也。沉者，主筋骨，候里及臟也。 寸為陽，為上部，法天，主心胸以上至頭之有疾也。關為陰陽之中，為中部，法人，主膈以下至臍之有疾也。尺為陰，為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。 四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝，東方木也。夏脈鉤，心，南方火也。秋脈毛，肺，西方金也。冬脈石，腎，北方水也。四季脈遲緩，脾，中央土也。四時平脈，六脈俱帶和緩也，謂有胃氣，有胃氣曰生，無胃氣曰死。 五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相克者，謂金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相克者兇。（如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也。心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。） 左手屬陽，右手屬陰也。關前為陽，關后為陰也。男子左手脈常大于右手者，為順也。女子右手脈常大于左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也。女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈。男得女脈為不及，女得男脈為太過。不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。 人迎者，左手關前一分是也。氣口者，右手關前一分是也。 人迎以候天之六氣：風、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內(nèi)傷也。 人迎脈緊盛，大于氣口一倍，屬表，為陽，為腑也。氣口脈緊盛，大于人迎一倍，屬里，為陰，為臟也。屬表為外感風寒，屬里為內(nèi)傷飲食。人迎、氣口俱緊盛，為挾食傷寒，為內(nèi)傷挾外感也。 男子久病，氣口充于人迎者，有胃氣也。女子久病，人迎充于氣口者，有胃氣也。病雖重，可治，反此者逆也。 外因者，六淫之邪也。內(nèi)因者，七情之氣也。不內(nèi)外因者，飲食勞倦跌撲也。 六脈者，浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風、為虛也；沉者為陰，在里，為濕、為實也。遲者，為陰寒在臟也；數(shù)者，為陽熱在腑也。滑者，血多氣少也；澀者，氣滯血枯也。 八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在里也；里者，病不在表也。虛者，五虛也；實者，五實也。寒者，臟腑積冷也；熱者，臟腑積熱也。邪者，外邪相干也；正者，臟腑自病也。 七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。九道者，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。 奇經(jīng)八脈者，陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖脈、任脈、督脈、帶脈也。 人病脈不病，名曰內(nèi)虛；脈病患不病，名曰行尸也。 五運主病者，謂：諸風掉眩，皆屬于肝木；諸痛癢瘡瘍，皆屬于心火；諸濕腫滿，皆屬于脾土；諸氣郁，皆屬于肺金；諸寒收引，皆屬于腎水也。 六氣為病者，謂：諸暴強直，支痛轉(zhuǎn)戾，里急筋縮，皆屬于風。厥陰風木，乃肝、膽之氣也。諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰(zhàn)栗，驚惑，悲笑，譫妄，衄蔑血污，皆屬于熱。少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也。諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥，按之不起，皆屬于濕。太陰濕土，乃脾、胃之氣也。諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，跗腫酸疼，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬于火。少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣也。諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄澈清冷，癥瘕癲疝，堅痞，腹?jié)M急痛，下痢清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。乃腎與膀胱之氣也。 亢則害，承乃制者，寒極則生熱，熱極則生寒；木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。 五虛者，脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入也。粥漿入胃，瀉止則生。五實者，脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，瞀悶也。大、小便通利而得汗者生。 五勝者，風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄也。 五惡者，肝惡風，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕也。 五傷者，陰血，陽氣，津液，骨髓，筋脈也。 五勞者，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋也。 六極者，筋極，脈極，肉極，氣極，骨極，精極也。 七傷者，大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)危瑥娏εe重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風雨寒暑傷形，恐懼不節(jié)傷志也。 五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋也。 五臟病者，虛則補其母，實則瀉其子，不虛不實，以經(jīng)取之。虛者，正氣虛也；實者，邪氣實也。 形寒飲冷則傷肺，悲愁憂思則傷心，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地、強力舉重則傷腎，大怒氣逆則傷肝也。 五損者，自上而損也：一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床。從下上者，皮聚毛落者死。 損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。 春傷于風，夏必飧泄。夏傷于暑，秋必痎瘧。秋傷于濕，冬必咳嗽。冬傷于寒，春必病溫。 病在表者，汗而發(fā)之。病在里者，下而奪之。病在上者，因而越之。病在下者，引而竭之。中滿者，瀉之于內(nèi)。病在經(jīng)絡者，治以針灸。病在臟腑者，治以湯藥。病在皮膚者，治以砭石。病在骨髓者，治以藥石。結者散之，客者除之，勞者溫之，損者益之，逸者行之，驚者平之。逆者正治，從者反治。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。

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