2026年，將步入13歲（2014年5月）的哈瑞肯狗狗，已漸漸失去往年的活力。但每次出門(mén)必須要帶著球，卻又玩不了幾個(gè)球，大多數(shù)時(shí)間叼著球過(guò)癮；外出遛彎走不上多遠(yuǎn)就要趴下喘著氣歇息，又賴(lài)著不肯回家。這真是到了年邁的年紀(jì)？還是肥胖惹得禍！ <p class="ql-block"> 翻著近年的照片，差不多每年春夏秋冬會(huì)帶哈瑞肯出游幾次，江浙一帶也游了不少地方。</p><p class="ql-block"> 照片攝于2024年3月19日，寧波奉化賞油菜花。</p> <p class="ql-block"> 平時(shí)遛彎在家的附近四川北路、海倫路、衡水路及四平路，方圓一公里范圍。</p><p class="ql-block"> 照片拍攝于2024年4月1日，四川北路橫浜橋。</p> <p class="ql-block"> 照片攝于2024年4月6日，家門(mén)口的小區(qū)街心廣場(chǎng)。</p> 天氣晴朗時(shí)，基本每天上午會(huì)從嘉興路橋前往四平路南端的瑞嘉苑，看望外婆。 <p class="ql-block"> 2024年12月24日，驅(qū)車(chē)前往啟東，順道游覽南通濠河風(fēng)景區(qū)。</p> 2025年1月29日，春節(jié)期間，我?guī)瞎鹂锨叭ネ鉃┯斡[。沿著九龍路一直往南，可以看到外灘地標(biāo)性建筑。 <p class="ql-block"><br></p> 2025年3月4日，攝于紹興【羊山石城】景區(qū)。<div> 我落在后面，哈瑞肯會(huì)回頭等我，家里人一個(gè)都不能少，這就是邊牧的天性。</div> 2025年9月22日，攝于義烏大山深處的【楊盆村】。 <p class="ql-block"> 有時(shí)遇到下雨不能外出，只能在家門(mén)口的走道上玩球。</p> 2025年12月4日，攝于金山廊下楓葉島。 <p class="ql-block"> 2026年1月20日，攝于小區(qū)。</p><p class="ql-block"> 此時(shí)飄起鵝毛大雪，哈瑞肯游興不減。</p> <p class="ql-block"> 2026年2月17日，春節(jié)期間，我攜哈瑞肯散步。</p><p class="ql-block"> 攝于九龍路，旁邊是在建中的“外灘瑞府”。</p> 今年4月2日（四）上午，我照例出門(mén)遛遛哈瑞肯。來(lái)到小區(qū)外花壇，只見(jiàn)他興沖沖往上一躍，卻不慎腿一軟，卡在了花壇石階上，右腿動(dòng)彈不得。右腿從去年就有些不對(duì)勁，容易抽筋，有時(shí)稍加揉揉還能走動(dòng)。這次怎么揉都不見(jiàn)好，到了下午只能去就關(guān)愛(ài)寵物診所就醫(yī)。<div> 時(shí)值下午四點(diǎn)過(guò)后到達(dá)診所，劉醫(yī)生看后告知可能是前十字韌帶斷裂。當(dāng)天已沒(méi)時(shí)間手術(shù)，改在第二天上午就診手術(shù)。</div> <p class="ql-block"> 4月3日（五），我們按約定到診所就醫(yī)，劉醫(yī)生憑著精湛的醫(yī)術(shù)，基本確診是前十字韌帶斷裂，需要立即手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前檢查，準(zhǔn)備驗(yàn)血。</p> <div> 驗(yàn)血報(bào)告結(jié)果，我通過(guò)豆包來(lái)解讀如下：</div> 項(xiàng)目 結(jié)果 參考范圍（圖中） 解讀<br>HGB（血紅蛋白） 16.7 g/dL 12.0-18.0 正常，說(shuō)明攜氧能力無(wú)明顯異常<br>RBC（紅細(xì)胞） 7.14 ×10?/μL 5.50-8.50 正常<br>HCT（紅細(xì)胞壓積） 49.1% 37.0-55.0 正常<br>MCV/MCH/MCHC 均在參考范圍內(nèi) - 紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常<br> 項(xiàng)目 結(jié)果 參考范圍 解讀<br>WBC（白細(xì)胞總數(shù)） 11.5 ×103/μL 6.0-17.0 正常，無(wú)明顯全身性感染信號(hào)<br>LY%（淋巴細(xì)胞比例） 2.0% 12.0-30.0 嚴(yán)重偏低，提示免疫抑制 / 應(yīng)激<br>MO%（單核細(xì)胞比例） 0.9% 3.0-10.0 偏低，常見(jiàn)于應(yīng)激、慢性炎癥或骨髓抑制<br>GR%（中性粒細(xì)胞比例） 8.6%（換算后為 86%） 60.0-80.0 偏高，結(jié)合淋巴低，符合 “應(yīng)激性血象” 特征<br>EO%（嗜酸性粒細(xì)胞） 0.0L% 2.0-10.0 偏低，應(yīng)激狀態(tài)下常見(jiàn) 項(xiàng)目 結(jié)果 參考范圍 標(biāo)記 解讀<br>ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） 111 U/L 17-78 U/L H（升高） 犬肝臟損傷的核心指標(biāo)，升高提示肝細(xì)胞存在炎癥 / 損傷（比如肝炎、藥物影響、膽道問(wèn)題等）<br>ALP（堿性磷酸酶） 181 U/L 13-83 U/L H（升高） 犬肝膽疾病的重要信號(hào)，升高常見(jiàn)于膽道阻塞、膽汁淤積、肝臟炎癥，也和應(yīng)激、激素影響有關(guān)<br>AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） 36 U/L 17-44 U/L 正常 輔助反映肝細(xì)胞損傷，目前在正常范圍<br>TBIL（總膽紅素） 0.4 mg/dl 0.1-0.5 mg/dl 正常 反映膽汁排泄功能，目前無(wú)明顯黃疸<div>項(xiàng)目 結(jié)果 參考范圍 解讀 <br>BUN（血尿素氮） 13.0 mg/dl 9.2-29.2 mg/dl 正常 反映腎臟濾過(guò)功能，目前無(wú)氮質(zhì)血癥<br>CRE（肌酐） 0.67 mg/dl 0.40-1.40 mg/dl 正常 犬腎功能核心指標(biāo)，在正常范圍，提示腎臟濾過(guò)功能目前無(wú)明顯異常<br>BUN/CRE 比值 19.4 mg/mg 12.5-31.8 mg/mg 正常 比值正常，暫不支持脫水、腎臟原發(fā)疾病的典型表現(xiàn)</div><div>項(xiàng)目 結(jié)果 參考范圍 標(biāo)記 解讀<br>IP（無(wú)機(jī)磷） 3.4 mg/dl 1.9-5.0 mg/dl 正常 電解質(zhì)指標(biāo)，無(wú)明顯異常<br>GLU（血糖） 8.0 mmol/l 4.2-7.1 mmol/l H（升高） 輕度升高，大概率是應(yīng)激性高血糖（體檢緊張導(dǎo)致），也需結(jié)合復(fù)查排除糖尿病</div><div>我認(rèn)為：血糖是餐后血糖 8.0 mmol/l，應(yīng)該還在參考值可控范圍。</div> <p class="ql-block"> 拍片結(jié)果，右后腿前十字韌帶斷裂。</p> 核心影像解讀（十字韌帶斷裂的關(guān)鍵信號(hào)） 從這張側(cè)位片來(lái)看，有幾個(gè)典型的十字韌帶斷裂相關(guān)表現(xiàn)：<div> 1. 脛骨前移（最關(guān)鍵的間接征象）正常情況下，脛骨的前緣會(huì)和股骨的關(guān)節(jié)面基本對(duì)齊。而十字韌帶斷裂后，脛骨會(huì)相對(duì)于股骨向前移位，這張片子里能看到明顯的脛骨近端前移，這是犬前十字韌帶斷裂的經(jīng)典影像學(xué)特征之一。</div><div> 2. 關(guān)節(jié)間隙與關(guān)節(jié)積液 / 腫脹膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織陰影增厚，提示存在關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)腫脹，這是韌帶斷裂后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。</div><div> 3. 骨贅 / 骨性關(guān)節(jié)炎改變?cè)诠晒沁h(yuǎn)端和脛骨近端的關(guān)節(jié)邊緣，能看到一些小的骨性突起（骨贅），說(shuō)明狗狗的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)因?yàn)殚L(zhǎng)期不穩(wěn)定，出現(xiàn)了繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎，這也和之前提到的老年犬、長(zhǎng)期跛行的病史相吻合。 </div><div> 4. 其他骨性結(jié)構(gòu)沒(méi)有看到明顯的骨折、脫位，髕骨位置也大致正常，排除了骨折、髕骨脫位等其他導(dǎo)致跛行的骨性問(wèn)題。</div> <p class="ql-block"> 病歷。</p> 什么是 TTA Rapid？<br> TTA（Tibial Tuberosity Advancement，脛骨粗隆前移術(shù)），是犬貓前十字韌帶斷裂的主流骨科手術(shù)之一，而TTA Rapid是其改良的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)植入專(zhuān)用鋼板調(diào)整膝關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，替代斷裂的韌帶功能，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。<br> 這種手術(shù)對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求較高，需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)和認(rèn)證才能規(guī)范開(kāi)展，這份證書(shū)就是醫(yī)生完成了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的證明。 <p class="ql-block"> 一、影像基礎(chǔ)信息：</p><p class="ql-block"> ? 拍攝部位：犬骨盆 + 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)（腹背位，也就是從下往上拍的正位片） </p><p class="ql-block"> ? 用途：評(píng)估髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況、關(guān)節(jié)間隙、是否有關(guān)節(jié)炎、脫位或其他結(jié)構(gòu)異常，也能輔助判斷后肢疼痛、跛行的原因。</p><p class="ql-block"> ? 設(shè)備：寵物醫(yī)院的 DR 數(shù)字 X 光機(jī)，參數(shù)為 60kV、6.32mAs，是寵物骨科常用的檢查方式。</p><p class="ql-block"> 二、影像解讀（結(jié)合臨床背景）</p><p class="ql-block"> 從這張正位片來(lái)看，我們重點(diǎn)看幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：</p><p class="ql-block"> 1. 骨盆與髖臼：骨盆形態(tài)對(duì)稱(chēng)，髖臼（髖關(guān)節(jié)的 “窩”）的骨性輪廓基本清晰，沒(méi)有明顯的骨折、脫位或畸形。</p><p class="ql-block"> 2. 股骨頭與關(guān)節(jié)間隙：雙側(cè)股骨頭都位于髖臼內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙大致對(duì)稱(chēng)，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的半脫位（股骨頭從髖臼里滑出）或完全脫位。</p><p class="ql-block"> 3. 關(guān)節(jié)與骨密度：從這張平片看，沒(méi)有看到明顯的骨贅（骨刺）、關(guān)節(jié)間隙狹窄等嚴(yán)重的退行性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；骨密度也大致均勻，沒(méi)有明顯的骨質(zhì)疏松或溶骨性病變。</p> <p class="ql-block"> 腹部超聲。這超聲主要是為了直視肝臟、膽囊、脾臟、腎臟等腹腔器官的形態(tài)。</p><p class="ql-block"> 結(jié)合病史：</p><p class="ql-block"> ? 看肝臟：確認(rèn)肝臟是否腫大、表面是否硬化、是否有結(jié)節(jié)或腫瘤。</p><p class="ql-block"> ? 看膽囊：觀察膽囊大小、壁厚、是否有膽汁淤積或結(jié)石（對(duì)應(yīng)你之前的 “尿黃” 癥狀）。</p><p class="ql-block"> ? 看胰腺 / 腎臟：輔助排查其他導(dǎo)致食欲下降的原因。</p> 陳醫(yī)生在給狗狗做心超，是為了評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，排查是否存在心臟疾病，這是高齡犬（13 歲）做全身麻醉前的關(guān)鍵必查項(xiàng)目。 隨著哈瑞肯年齡增長(zhǎng)，身上多處有腫塊，這個(gè)是最大的。醫(yī)生診斷為脂肪瘤，沒(méi)有不適，無(wú)需手術(shù)切除。 <p class="ql-block"> 術(shù)前檢查驗(yàn)血、拍片結(jié)果出來(lái)，可以進(jìn)行手術(shù)，簽署麻醉知情同意書(shū)。</p> <p class="ql-block"> 簽署手術(shù)知情同意書(shū)。</p> <p class="ql-block"> 簽署髕骨移位手術(shù)告知書(shū)。</p> <p class="ql-block"> 付費(fèi)：手術(shù)費(fèi)用及住院費(fèi)。</p> <p class="ql-block"> 4月3日（五）下午1:30，小哈手術(shù)開(kāi)始，14:30手術(shù)順利完成。術(shù)后吊水消炎。</p><p class="ql-block"> 我們勿需在診所陪哈瑞肯手術(shù)，也不能陪，乖乖在家等待診所發(fā)來(lái)有關(guān)視頻信息即可。</p> <p class="ql-block"> 麻醉還沒(méi)過(guò)。</p> <p class="ql-block"> 麻藥過(guò)了，蘇醒了，看他情況尚可，松了一口氣。</p> 哈瑞肯住院期間，原則上家長(zhǎng)不能探望，以免見(jiàn)到親人，狗狗情緒激動(dòng)，不利于傷口恢復(fù)。 <p class="ql-block"> 傍晚五點(diǎn)左右，我給哈瑞肯送去食物（鮮食）與保健品。</p> <p class="ql-block"> 送食物時(shí)，我通過(guò)門(mén)窗瞄了哈瑞肯一眼。他似乎也感覺(jué)到我在看他，朝門(mén)口張望。</p> <p class="ql-block"> 晚上九點(diǎn)，麻藥過(guò)后，護(hù)士給哈瑞肯吃飯，看他吃得津津有味，胃口不錯(cuò)。</p> <p class="ql-block"> 飯后喝水。</p> <p class="ql-block"> 晚上護(hù)士睡前又發(fā)段視頻，右后腿有些紅，也許是消毒藥水緣故。</p> <p class="ql-block"> 4月4日開(kāi)始，診所護(hù)士早、晚會(huì)發(fā)視頻給我們看。時(shí)間在上午九點(diǎn)半到十點(diǎn)半，下午四點(diǎn)半到五點(diǎn)半左右。</p> <p class="ql-block"> 4月4日（六）上午早餐。哈瑞肯吃飯時(shí)還要東張西望。</p> <p class="ql-block"> 這天，哈瑞肯都在房間內(nèi)小便。</p> <p class="ql-block"> 吃晚飯，一碗飯，一碗水全部消滅。</p> <p class="ql-block"> 弟弟和黎明去探望哈瑞肯拍的照片。</p> <p class="ql-block"> 4月5日（天）上午，哈瑞肯能站著吃早餐。</p> 術(shù)后，哈瑞肯首次（48小時(shí)）下樓走路。 哈瑞肯恢復(fù)的比想象中的快，48小時(shí)就能站著吃飯、還能拉粑粑，能在協(xié)助下走路，說(shuō)明身體素質(zhì)還可以。 <p class="ql-block"> 4月6日（一）早餐和晚餐。家里的鮮食已吃完，等哈瑞肯出院后再燒。這幾天住院期間只能吃狗罐頭+凍干+狗糧。</p> 哈瑞肯在護(hù)士協(xié)助下康復(fù)訓(xùn)練、排尿、拉粑粑。 <p class="ql-block"> 4月7日（二），上午和傍晚分別外出走路、排尿、拉粑粑。然后是早餐和晚餐。</p> <p class="ql-block"> 為了方便哈瑞肯出院外出，4月6日我在網(wǎng)上買(mǎi)了推車(chē)。第二天就收到了。原本想買(mǎi)綠色的，因?yàn)榍迕鞴?jié)休息要延期送貨，怕趕不上接小哈出院，所以還是選擇卡其色，也不錯(cuò)。</p> 能閉能敞篷的推車(chē)。 推車(chē)頂部還有能打開(kāi)的天窗。 <p class="ql-block"> 我特意鋪了墊子，這樣更舒服了。后面擋板放下就是踏板，方便小哈上下。</p> 我還加購(gòu)了雨罩。 <p class="ql-block"> 推車(chē)還能折疊，不用時(shí)不占空間。</p> <p class="ql-block"> 下午去看哈瑞肯，輕輕的靠近籠子，他還在熟睡中。聽(tīng)到我呼喚他，看見(jiàn)我也不激動(dòng)，難道生氣了嗎？</p> 哈瑞肯的腿部狀況已有明顯好轉(zhuǎn)跡象，精神也不錯(cuò)，走路會(huì)東張西望。 從拉粑粑的型狀看，不軟不硬，說(shuō)明食物量護(hù)士控制的很好。原來(lái)在家里時(shí)，多數(shù)會(huì)軟便、次數(shù)還多，這就是吃多了緣故，所以會(huì)發(fā)胖。<div> 至此，出院后，一方面要靜養(yǎng)一段時(shí)間，另一方面要控制食物量，不能再增加體重了，逐漸恢復(fù)康復(fù)訓(xùn)練。</div> <p class="ql-block"> 4月8日（三）上午、傍晚，外出走路、拉尿和排便。</p> 早餐、晚餐。 <p class="ql-block"> 4月9日（四）上午、傍晚，外出走路、拉尿和排便。腿部恢復(fù)還不錯(cuò)，剃過(guò)的毛發(fā)長(zhǎng)出不少。</p> 下午我去探望，哈瑞肯還是不太激動(dòng)，難道是麻醉的后勁患上健忘癥了嗎？ <p class="ql-block"><br></p> 4月10日（五）早餐和晚餐。 上午外出走路、拉尿和排便。 4月10日是小哈手術(shù)后住院的第七天，上午十點(diǎn)多，我和哈爸去接哈瑞肯出院。想不到哈瑞肯不慎舔了傷口，引起發(fā)炎，需要打針消炎觀察兩天，暫時(shí)不能出院。后續(xù)的住院費(fèi)、診療費(fèi)不用繳費(fèi)，醫(yī)者仁心啊！。 <p class="ql-block"> 哈瑞肯雖然腿部發(fā)炎，但不影響外出行走。</p> <p class="ql-block"> 4月11日（六）早餐和晚餐。</p> 哈瑞肯外出走路、拉尿和排便。 哈瑞肯還會(huì)翹起腿撒尿。 <p class="ql-block"> 4/12（日）早餐和晚餐。</p> <div> 哈瑞肯外出走路、拉尿和排便。</div> 下午去看了小哈，順便又帶點(diǎn)罐頭和鈣片和魚(yú)油。見(jiàn)到劉醫(yī)生和陳醫(yī)生，都說(shuō)小哈的腿紅腫還未好轉(zhuǎn)，繼續(xù)留院治療觀察，估計(jì)還得4-5天。 4月13日（一）今天上午，我在家為小哈燒鮮食，鴨肉、牛肉丸、紫薯、胡蘿卜、西蘭花和甘藍(lán)。下午送了兩盒（早、晚各一盒），三天的量，已告知護(hù)士小妹妹。<div> 下午碰到劉醫(yī)生，告知小哈的腿紅腫略退了些，還需觀察幾天，也罷。我和哈爸正好利用幾天也放松一下。</div> 4月14日，哈瑞肯終于吃到久違的鮮食。 吃了鮮食，哈瑞肯的大便又粗又多。 4月17日（五），連吃了三天的鮮食，今天又開(kāi)始吃罐頭+狗糧。因?yàn)榭紤]到?jīng)]幾天就要出院，所以就不送鮮食了，反正罐頭狗糧備貨還有。 每天照列上午、傍晚兩次外出訓(xùn)練、拉尿拉屎。 4月18日（六）早餐和晚餐。 我每天下午四點(diǎn)左右都會(huì)去診所看看哈瑞肯，今天碰到陳醫(yī)生，說(shuō)哈瑞肯的腿部發(fā)炎基本控制住，等周日劉醫(yī)生上班，看看情況穩(wěn)定就能出院了。太好了！ 4月19日（日），今天哈瑞肯在診所吃的最后一次早餐。<div> 十點(diǎn)多，收到診所來(lái)信息，通知能出院了。我們迫不及待前往診所迎接。</div> <p class="ql-block"> 診所又開(kāi)了點(diǎn)口服藥，止疼和消炎的，醫(yī)生叮囑要按時(shí)吃藥，注意劑量。哈瑞肯多住院九天的費(fèi)用，劉院長(zhǎng)給免了，真讓我們過(guò)意不去。</p> <p class="ql-block"> 遵醫(yī)囑，回家后每天早晚用碘伏擦拭傷口，避免感染。</p> <p class="ql-block"> 為劉院長(zhǎng)的醫(yī)技精湛、寬厚仁心、及診所全體醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料，我們感慨萬(wàn)千！千言萬(wàn)語(yǔ)匯成一面錦旗，來(lái)表達(dá)我們的真誠(chéng)謝意！</p> 哈瑞肯出院之際，診所醫(yī)護(hù)人員交代了細(xì)致的注意事項(xiàng)：<div> 1.最重要的是出院后一個(gè)月左右復(fù)查。</div><div> 2.回家期間如果出現(xiàn)腿部不適不著地的情況及時(shí)復(fù)查。</div><div> 3.有任何問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系。</div><div> 4.平時(shí)可拍些狗狗活動(dòng)時(shí)的視頻發(fā)給醫(yī)生看看恢復(fù)情況。</div> 4月20日（一），是哈瑞肯出院后的第一天，目前哈瑞肯沒(méi)有完全康復(fù)，所以每天帶狗狗外出放松，必須兩人同行。哈瑞肯靠坐推車(chē)代步，到地方排尿解屎。好在家里是電梯房，不用爬樓，這樣省力多了。 哈瑞肯的前十字韌帶斷裂TTA手術(shù)很成功，在診所住院期間腿部恢復(fù)有進(jìn)展?；丶液缶鸵课覀?nèi)娜庹樟?，不能馬虎。常言道：傷筋動(dòng)骨一百天。<br> 希望步入13歲的哈瑞肯能早日康復(fù)！哈哈哈！
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