<p class="ql-block">物質(zhì) </p><p class="ql-block"> 指一種化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)一個(gè)人煙吸、注射、醉酒、鼻嗅或吞服該物質(zhì)時(shí)，它能改變?nèi)说那榫w或行為。</p><p class="ql-block">戒斷 </p><p class="ql-block"> 當(dāng)一個(gè)人停止服用菜種物質(zhì)時(shí)所發(fā)生的生理和心理變化。</p><p class="ql-block">耐受性 </p><p class="ql-block"> 指?jìng)€(gè)體需要越來越多的物質(zhì)來達(dá)到其預(yù)期效果的程度，或指?jìng)€(gè)體在使用相同數(shù)量的物質(zhì)后感覺其效果下降的程度。</p><p class="ql-block">物質(zhì)使用障礙 </p><p class="ql-block"> 一組認(rèn)知、行為和生理癥狀，表明個(gè)體盡管存在與物質(zhì)相關(guān)的重大問題，但仍繼續(xù)使用某種物質(zhì)。</p><p class="ql-block">物質(zhì)中毒：</p><p class="ql-block"> 由于物質(zhì)在體內(nèi)積累而導(dǎo)致的行為或心理變化的暫時(shí)性適應(yīng)不良體驗(yàn)。</p> <p class="ql-block">物質(zhì)相關(guān)障礙 </p><p class="ql-block"> 與使用或?yàn)E用包括酒精、可卡因、海洛因等能夠改變?nèi)藗兯伎?、感受和行為方式的物質(zhì)相關(guān)行為?？煞譃槲镔|(zhì)使用障礙和物質(zhì)所致精神病性障礙兩大類。</p><p class="ql-block">物質(zhì)使用障礙 </p><p class="ql-block"> 使用一種或多種精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神或行為障礙。特定的物質(zhì)有酒精、阿片類、大麻類、鎮(zhèn)靜催眠藥、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草和揮發(fā)性溶劑等。可能發(fā)生的臨床癥狀包括急性中毒、依賴綜合征、戒斷狀態(tài)、精神病性障礙、遲發(fā)性精神障礙及遺忘綜合征。</p><p class="ql-block">物質(zhì)所致精神病性障礙 </p><p class="ql-block"> 物質(zhì)濫用時(shí)或之后出現(xiàn)的一組精神病性障礙。不只是由于急性中毒所致，也不是戒斷狀態(tài)的一部分。其特征是幻覺、知覺歪曲、妄想、精神運(yùn)動(dòng)紊亂和情緒異常。可能存在某種程度的意識(shí)混油，但對(duì)外界的知覺通常是清晰的。</p> <p class="ql-block">從案例入門</p><p class="ql-block">吸毒的名人</p><p class="ql-block"> 惠特妮?休斯頓是有史以來最成功的音樂家之一，她的專輯、單曲和MV 銷量超過 1.7億，所獲的音樂獎(jiǎng)項(xiàng)超過任何其他女藝人。單曲〈我將永遠(yuǎn)愛你〉作為她主演電影《保鏢〉的主題曲，成為了史上女歌手銷量最佳的單曲。20 世紀(jì)80 年代至 90 年代，她在流行歌曲排行榜上位居榜首。但是，當(dāng)吸毒導(dǎo)致行為怪昇和失去天籟嗓音的傳聞出現(xiàn)時(shí)，她的輝煌戛然而止，專輯銷量驟然下跌。2012年她在美國廣播公司的訪談上承認(rèn)濫用可卡因、大麻和違禁藥片。她試圖復(fù)出，但在公眾場(chǎng)合她的聲音經(jīng)常嘶啞而顫抖。接著，2012年2月，惠特妮?休斯頓被發(fā)現(xiàn)淹死在比弗利山酒店客房的浴缸里，年僅 48 歲。尸檢報(bào)告顯示，她體內(nèi)的可大因、大麻和其他多種藥物超標(biāo)，她還有與長期濫用藥物有關(guān)的心臟病，從而導(dǎo)致了此次意外死亡。</p><p class="ql-block"> 惠特妮。休斯頓只是眾多因吸毒而早逝的名人之一。希斯?菜杰在電影《黑暗騎士》 中對(duì)“小五”的塑造獲得了 2009年的奧斯卡金像獎(jiǎng)。然而，這名演員沒有到場(chǎng)領(lǐng)獎(jiǎng)，因?yàn)樗?008 年1月22 日死于處方藥物過量，這些藥物包括氧可酮、氫可酮、安定、替馬西泮、贊安諾和多西拉敏(一種催眠藥)。萊杰只有28 歲，星途燦爛。其他很多名人也有公開的吸毒和飲酒問題，包括凱特。摩絲、布蘭妮?斯皮爾斯、林賽。羅韓、小羅伯特?唐尼、德魯?巴里摩爾科特妮?洛芙。因毒品致死的名人還有邁克爾。杰克遜、D.J?AM、克里斯?法利、安娜?妮科爾 ?史密斯、約翰?貝魯西、拉塞爾?瓊斯、艾米?懷恩豪斯、瑞克?詹姆斯。正如滾石樂隊(duì)吉他手基思?理查茲所說：“我曾認(rèn)識(shí)一些整天吸毒的家伙，但是他們都死了．…去過幾次葬禮，你就明白了?！?lt;/p><p class="ql-block"> 名人比普通大眾更容易染上毒癮嗎？也許不是這樣的。正如我們要討論的，酒精和毒品使用障礙是美國乃至全世界最常見的精神健康問題。名人有更多錢購買違禁藥物，并且毒品和酒精是娛樂圈社交場(chǎng)合的重要組成部分。有些名人無法承受在其領(lǐng)域維持巔峰的壓力，因而可能會(huì)通過吸毒來緩解。同時(shí)，當(dāng)名人濫用毒品或酒精時(shí)，媒體會(huì)大肆宣場(chǎng)他們的失足行為。但很多名人吸毒的原因可能與那些有毒品和酒精使用障礙的普通人一樣，是相同的生物學(xué)和社會(huì)心理因素所導(dǎo)致的。</p> <p class="ql-block">DSM-5物質(zhì)使用障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)</p><p class="ql-block">中央控制受損</p><p class="ql-block">1.攝人物質(zhì)的劑量或時(shí)問比原先的打算更嚴(yán)重。</p><p class="ql-block">2.使用者渴求物質(zhì)使用。</p><p class="ql-block">3.使用者對(duì)減少或控制物質(zhì)濫用有特久的欲望。</p><p class="ql-block">4.化費(fèi)大量時(shí)間獲得物質(zhì)、使用物質(zhì)或從物質(zhì)的效應(yīng)中恢復(fù)。</p><p class="ql-block">社交受損</p><p class="ql-block">5.反復(fù)的物質(zhì)使用通常導(dǎo)致無法履行家庭、工作或?qū)W校的責(zé)任。</p><p class="ql-block">6.因?yàn)槲镔|(zhì)使用而放棄或減少重要的社交、職業(yè)或娛樂活動(dòng)。</p><p class="ql-block">7.盡管物質(zhì)的效應(yīng)引起或加重反復(fù)的社交或人際關(guān)系問題，仍繼續(xù)使用物質(zhì)。</p><p class="ql-block">冒險(xiǎn)使用</p><p class="ql-block">8.在可能對(duì)軀體造成傷害的情況下仍反復(fù)使用物質(zhì)，例如開車或操作機(jī)器。</p><p class="ql-block">9.盡管認(rèn)識(shí)到物質(zhì)可能引發(fā)或加重持久的生理或心理問題，仍繼續(xù)使用物質(zhì)。</p><p class="ql-block">藥理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)</p><p class="ql-block">10.需要更大劑量的物質(zhì)來達(dá)到預(yù)期的效應(yīng)，或隨著時(shí)間推移攝人同等劑量物質(zhì)體驗(yàn)到的中毒效應(yīng)減弱，表明物質(zhì)使用者對(duì)物質(zhì)的耐受性改變。</p><p class="ql-block">11.物質(zhì)的典型戒斷癥狀和/或攝人相同或相似的物質(zhì)來減輕戒斷癥狀，表明出現(xiàn)戒斷。</p><p class="ql-block">注：通常需要符合兩條及以上的上述標(biāo)準(zhǔn)才能做出物質(zhì)使用障礙的診斷。</p> <p class="ql-block">急性中毒所致精神障礙</p><p class="ql-block"> 使用藥物或酒精后導(dǎo)致生理、心理或行為功能與反應(yīng)模式改變的短暫狀態(tài)。</p><p class="ql-block">酒精所致殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙 </p><p class="ql-block"> 酒精引發(fā)的認(rèn)知、情感、人格或行為改變的精神病性障礙。持續(xù)時(shí)間超出酒精相關(guān)效應(yīng)的直接作用期。包含酒精性癡呆、慢性酒精性大腦綜合征、癡呆和其他持續(xù)存在的輕微認(rèn)知缺陷及殘留的人格和行為障礙等。</p><p class="ql-block">藥物所致殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙 </p><p class="ql-block"> 藥物引發(fā)的認(rèn)知、情感、人格或行為改變的精神病性障礙。持續(xù)時(shí)間超出藥物相關(guān)效應(yīng)的直接作用期。包含癡呆和其他持續(xù)存在的輕微認(rèn)知缺陷、閃回、使用致幻劑后的知覺障礙、殘留的情感障礙及殘留的人格和行為障礙等。</p><p class="ql-block">致幻劑使用障礙</p><p class="ql-block"> 使用致幻劑后出現(xiàn)的精神或行為障礙。通常持續(xù) 24 小時(shí)以上。除了產(chǎn)生幻覺癥以外，其他不良效應(yīng)也比較常見，如知覺障礙、閃回、妄想障礙、心境障礙等。</p> <p class="ql-block">阿片類藥物</p><p class="ql-block"> 一種能減輕疼痛的精神活性物質(zhì)。</p><p class="ql-block">海洛因</p><p class="ql-block"> 一種精神活性物質(zhì)，屬于阿片類藥物，由嗎啡合成。</p><p class="ql-block">美沙酮 </p><p class="ql-block"> 一種合成的阿片類藥物，比海洛因產(chǎn)生更安全、更可控的反應(yīng)，用于治療海洛因成癮。</p><p class="ql-block">丁丙諾啡 </p><p class="ql-block"> 一種用于治療海洛因成癮的藥物。</p><p class="ql-block">納曲酮</p><p class="ql-block"> 一種用于治療海洛因成癮的藥物。</p> <p class="ql-block">小案例</p><p class="ql-block">阿片類物質(zhì)使用障礙</p><p class="ql-block"> 吉米是一名38歲的單身異性戀混血男性。他無家可歸，而且在過去10年里一直吸食海洛因。在一位朋友的建議下，他開始使用阿片類這種藥物，這位朋友告訴他這有助于減輕吉米因不幸的婚姻和經(jīng)濟(jì)問題而感到的壓力。他在很短的時(shí)間就對(duì)毒品產(chǎn)生了依賴，并卷入了一個(gè)盜竊團(tuán)伙來維持他吸食海洛因的需求。最終，他失去了自己的家并搬到了庇護(hù)所，那里的工作人員給吉米安排了美沙酮洽療計(jì)劃。</p> <p class="ql-block">致幻劑閃回現(xiàn)象</p><p class="ql-block"> 。服用致幻劑后的知覺障礙。自動(dòng)再現(xiàn)以前服用致幻劑時(shí)出現(xiàn)的視覺變形、軀體癥狀、自我界限消失或者強(qiáng)烈的情緒。閃回現(xiàn)象呈發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間短（數(shù)秒至數(shù)小時(shí))。</p><p class="ql-block">揮發(fā)性溶劑使用障礙 </p><p class="ql-block"> 使用揮發(fā)性溶劑后出現(xiàn)的精神或行為障礙。</p><p class="ql-block">阿片樣物質(zhì)使用障礙</p><p class="ql-block"> 又稱“阿片類物質(zhì)使用障礙”。使用阿片樣物質(zhì)后出現(xiàn)的精神或行為障礙。</p><p class="ql-block">興奮劑使用障礙</p><p class="ql-block"> 使用可卡因或其他興奮劑(包括咖啡因)后出現(xiàn)的精神或行為障礙。</p><p class="ql-block">沖感</p><p class="ql-block"> 靜脈注射某種藥物(如海洛因、嗎啡、苯丙胺、可卡因、普帕西芬)后快速、強(qiáng)烈而舒適的感覺。</p><p class="ql-block">煙草使用障礙 </p><p class="ql-block"> 吸食煙草后出現(xiàn)的耐受現(xiàn)象并發(fā)展為依賴，在最后一次使用幾小時(shí)之內(nèi)表現(xiàn)出戒斷綜合征的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">精神活性物質(zhì) </p><p class="ql-block"> 攝人后影響認(rèn)知或情感等心理過程的物質(zhì)。如麻醉劑、精神藥物和其他依賴性物質(zhì)（如煙草、酒精等)。</p><p class="ql-block">精神活性藥物 </p><p class="ql-block"> 攝人后影響認(rèn)知或情感等心理過程的藥物。如麻醉劑、精神藥物。</p> <p class="ql-block">興奮劑</p><p class="ql-block"> 一種對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有激活作用的精神活性物質(zhì)。</p><p class="ql-block">苯丙胺</p><p class="ql-block"> —種同時(shí)影響中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑。</p><p class="ql-block">甲基苯丙胺 </p><p class="ql-block"> 一種使人上癮的興奮劑，與苯丙胺有關(guān)，但能引起更強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。</p><p class="ql-block">可卡因 </p><p class="ql-block"> 一種通過鼻嗅、注射或煙吸方式極易上癮的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑。</p> <p class="ql-block">小案例</p><p class="ql-block">興奮劑使用障礙，苯丙胺類物質(zhì)</p><p class="ql-block"> 卡亞是一名23歲的單身雙性戀非洲裔美國女性。多年來，她一直在與肥胖做斗爭，在過去的三年里，她嘗試過許多不同的減肥方法。她的醫(yī)生給她開了安非他明，但警告她可能會(huì)對(duì)這些藥物產(chǎn)生依賴?？▉喌捏w重確實(shí)開始減輕，但她也發(fā)現(xiàn)她開始喜歡減肥藥帶來的額外能量和良好感覺。當(dāng)她減到想要的體重后，她回到醫(yī)生那里，要求醫(yī)生繼續(xù)給她開處方藥，以幫助她保持身材。在醫(yī)生拒絕了她后，卡婭在她的朋友中四處詢問，直到她找到一位醫(yī)生愿意滿足她繼續(xù)補(bǔ)充處方藥的愿望。在一年的時(shí)間里，卡婭出現(xiàn)了許多心理問題，包括抑郁、偏執(zhí)和易怒。盡管她意識(shí)到事情有些不對(duì)勁，但她還是被迫繼續(xù)使用這種藥物。</p> <p class="ql-block">大麻 </p><p class="ql-block"> 一種源自大麻植物的精神活性物質(zhì)，其主要活性成分是 A-9-四氫大麻酚。</p> <p class="ql-block">小案例</p><p class="ql-block">大麻使用障礙</p><p class="ql-block"> 加里是一名22歲的單身異性戀白人男性。自從三年前大學(xué)一年級(jí)中途退學(xué)后，他就一直和父母住在一起。加里在高中時(shí)是一個(gè)普通學(xué)生，雖然他很受歡迎，但他并沒有參加很多課外活動(dòng)。進(jìn)入大學(xué)后，他對(duì)誘人的新體驗(yàn)機(jī)會(huì)產(chǎn)生了興趣，并開始和室友一起隨意地吸食大麻。然而，不像他的室友們只在聚會(huì)時(shí)才抽大麻，加里發(fā)現(xiàn)在夜間抽一次能夠幫助他放松。他開始將其合理化，認(rèn)為這也使他的思維更具創(chuàng)造性，有助于他的學(xué)習(xí)。</p><p class="ql-block"> 隨著第一個(gè)學(xué)期過去，加里逐漸對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣，他更喜歡待在自己的房間里，一邊聽音樂一邊吸食大麻。他意識(shí)到通過向宿舍里其他人出售大麻很容易維持自己的習(xí)慣。盡管他深信自己不是真正的大麻供應(yīng)商，但加里還是成為了校園里大麻的主要供應(yīng)商之一。當(dāng)他拿到第一學(xué)期的成績時(shí)，他并沒有因?yàn)樽约翰患案穸械教貏e沮喪；相反，他覺得有更多屬于自己的時(shí)間是有好處的。他回到了家鄉(xiāng)，并和當(dāng)?shù)匾恍┙?jīng)常光顧附近公園并在那里分享毒品的青少年成為了朋友。加里的父母對(duì)他的懶情和工作能力低下深感失望，幾乎放棄了他。他們知道他在吸毒，但對(duì)于讓他去尋求專業(yè)幫助這件事感到無能為力。他們知道最好避免和加里討論此事，因?yàn)橐坏┯懻撈饋?，激烈的爭吵總是接踵而來?lt;/p> <p class="ql-block">麻醉劑</p><p class="ql-block"> 一種能誘發(fā)木僵、昏迷或痛覺麻木的化學(xué)制劑。如阿片樣物質(zhì)。</p><p class="ql-block">阿片樣物質(zhì)</p><p class="ql-block"> 又稱“阿片類物質(zhì)”。天然的或合成的對(duì)機(jī)體產(chǎn)生類似嗎啡效應(yīng)的一類藥物。包括阿片、嗎啡、海洛因，以及具有嗎啡樣作用的化合物（如度冷丁、二氫埃托啡、丁丙諾啡和美沙酮等）。</p><p class="ql-block">可卡因</p><p class="ql-block"> 從古柯葉中直接提取的或從芽子堿及其衍生物中合成的一種生物堿。是強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，可致欣快或警覺，重復(fù)使用可致依賴。</p><p class="ql-block">精神藥物</p><p class="ql-block"> 能改善病態(tài)的精神活動(dòng)，又不影響正常精神活動(dòng)的藥物。</p><p class="ql-block">興奮劑</p><p class="ql-block"> 一種增加有機(jī)體或有機(jī)體某一部分功能活性的制劑?？砂凑哲|體系統(tǒng)、功用或涉及的制劑分類。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑包括回蘇劑(如士的寧、印防己毒素)和擬交感胺類（如苯丙胺、可卡因)。</p><p class="ql-block">致幻劑</p><p class="ql-block"> 能夠引起意識(shí)狀態(tài)改變，類似急性精神病并導(dǎo)致嚴(yán)重的行為紊亂的一類天然或合成的精神活性物質(zhì)。包括吲哚胺類、甲氧基化苯乙胺類、四氫大麻酚類等。</p> <p class="ql-block">致幻劑 </p><p class="ql-block"> 以幻覺或幻覺的形式導(dǎo)致異常感知體驗(yàn)的精神活性物質(zhì)，通常是視覺上的。</p><p class="ql-block">麥角酸二乙基酰胺 </p><p class="ql-block"> 一種致幻藥物的形式，使用者以片劑、膠囊和液體形式攝入。</p> <p class="ql-block">小案例</p><p class="ql-block">其他致幻劑使用障礙</p><p class="ql-block"> 坎達(dá)絲是一位45 歲的已婚同性戀白人女性。作為一名藝術(shù)家，她已經(jīng)使用麥角酸二乙基酰胺多年了，因?yàn)樗X得這樣可以增強(qiáng)她畫作的感覺，讓它們?cè)谝曈X上更令人興奮。盡管她聲稱知道自己能承受多少麥角酸二乙基酰胺劑量，但她偶爾還是會(huì)措手不及，并出現(xiàn)令人不安的副作用。她開始出汗，視力模糊，身體不協(xié)調(diào)，全身發(fā)抖。她通常會(huì)變得偏執(zhí)和焦慮，并可能會(huì)出現(xiàn)奇怪的行為，比如跑出工作室、跑到街上、語無倫次地咆哮。警察不止一次把她抓起來，帶她去急診室，在那里醫(yī)生會(huì)給她開抗精神病藥物。</p> <p class="ql-block">佩奧特掌</p><p class="ql-block"> 一種致幻藥物，其主要成分是三甲氧苯乙胺。</p><p class="ql-block">裸蓋菇素</p><p class="ql-block"> 在某些蘑菇中發(fā)現(xiàn)的一種致幻藥物。</p><p class="ql-block">苯環(huán)利定</p><p class="ql-block"> 一種最初作為靜脈麻醉劑開發(fā)的致幻藥物。</p><p class="ql-block">3,4- 亞甲基二氧甲基苯丙胺 </p><p class="ql-block"> 一種致幻藥物，由化學(xué)上類似于甲基苯丙胺和三甲氧苯乙胺的合成物質(zhì)制成物質(zhì)制成。</p> <p class="ql-block">咔啡因</p><p class="ql-block"> 一種存在于咖啡、茶、巧克力、能量飲料、減肥藥和頭痛藥中的興奮劑。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">小案例</p><p class="ql-block">咖啡因中毒</p><p class="ql-block"> 卡拉是一名19歲的單身異性戀白人女性。她是一名大二的學(xué)生，在時(shí)間和精力允許的情況下，她必須在每一項(xiàng)任務(wù)中都努力表現(xiàn)出色，并盡可能多地參與活動(dòng)。隨著她承擔(dān)的任務(wù)越來越多，她的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越來越重，卡拉便越來越依賴咖啡、蘇打水和非處方興奮劑來減少睡眠需要。在期未考試周，卡拉服用了過量的補(bǔ)充劑。她連續(xù)了天每天大約喝 10 杯咖啡，外加幾瓶能量飲料。除了焦躁不安、肌肉抽揞、臉色發(fā)紅、胃部不適和心律失常等身體癥狀外，卡拉在說話時(shí)還開始胡言亂語。她的室友在看到卡拉的情況后很擔(dān)憂，堅(jiān)持要帶她去急診室，接診人員確認(rèn)她的情況是咖啡因中毒。</p> <p class="ql-block">抑制劑 </p><p class="ql-block"> 一種抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的精神活性物質(zhì)。</p><p class="ql-block">增效作用 </p><p class="ql-block"> 兩種或多種精神活性物質(zhì)作用的結(jié)合，使總作用大于任何一種物質(zhì)單獨(dú)作用時(shí)的效果。</p><p class="ql-block">韋尼克氏病</p><p class="ql-block"> 一種與長期飲酒相關(guān)的可逆性神經(jīng)認(rèn)知</p><p class="ql-block">障礙。</p><p class="ql-block">科爾薩科夫綜合征</p><p class="ql-block"> 一種與長期飲酒相關(guān)的永久性神經(jīng)認(rèn)知障礙，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)逆行性和順行性遺忘癥，導(dǎo)致其無法記住最近的事件或?qū)W習(xí)新信息。</p><p class="ql-block">逆行性遺忘癥</p><p class="ql-block"> 指一種對(duì)過去事件失去記憶的遺忘癥。</p><p class="ql-block">順行性遺忘癥</p><p class="ql-block"> 指一種無法記住新信息的遺忘癥。</p> <p class="ql-block">尼古丁</p><p class="ql-block"> 又稱“煙堿”。一種生物堿。是煙草中的主</p><p class="ql-block">要精神活性物質(zhì)，兼有興奮和松馳作用。人</p><p class="ql-block">對(duì)其可產(chǎn)生耐受性和依賴性。</p><p class="ql-block">藥物 </p><p class="ql-block"> 預(yù)防或治療疾病，增強(qiáng)軀體或精神健康的任何物質(zhì)。</p><p class="ql-block">非法藥物 </p><p class="ql-block"> 被禁止生產(chǎn)、銷售或使用的精神活性物質(zhì)。</p><p class="ql-block">被動(dòng)吸煙</p><p class="ql-block"> 被動(dòng)地吸人其他人吸食煙草所產(chǎn)生的煙霧的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">多藥物使用</p><p class="ql-block"> 多種精神活性物質(zhì)同時(shí)使用的現(xiàn)象。</p> <p class="ql-block">娛樂性使用</p><p class="ql-block"> 在社交性或輕松的環(huán)境中使用藥物的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">濫用</p><p class="ql-block"> 對(duì)某類物質(zhì)持續(xù)性或間歇性過度使用的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">有害性使用</p><p class="ql-block"> 對(duì)健康造成損害的精神活性物質(zhì)過度使用的現(xiàn)象。損害可能是軀體性的(如注射藥物</p><p class="ql-block">繼發(fā)的肝炎）或者精神性的（如繼發(fā)于重度飲酒的抑郁發(fā)作)。</p><p class="ql-block">非致依賴性物質(zhì)濫用 </p><p class="ql-block"> 對(duì)處方藥、成藥、草藥和民問偏方驗(yàn)方中任意一種的過度或不恰當(dāng)使用的現(xiàn)象。 特別重要的幾類藥物有：①非依賴性精神藥物，如抗抑郁藥；②導(dǎo)瀉藥;③鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林。還包括抗酸藥、維生素、類固醇或激素類。</p><p class="ql-block">依賴</p><p class="ql-block"> 強(qiáng)烈、迫切地要求服用某種物質(zhì)以獲得支持或行使功能或生存的一種狀態(tài)。</p> <p class="ql-block">交叉依賴</p><p class="ql-block"> 某一物質(zhì)具有抑制另一種或一類物質(zhì)的撤藥表現(xiàn)，從而維持軀體依賴狀態(tài)的能力。</p><p class="ql-block">物質(zhì)依賴 </p><p class="ql-block"> 又稱“物質(zhì)成癮”。反復(fù)地使用一種或多種精神活性物質(zhì)，以致使用者處于周期性或慢性中毒的狀態(tài)。</p><p class="ql-block">藥物依賴</p><p class="ql-block"> 又稱“藥物成癮 ”。長期或反復(fù)應(yīng)用某種藥物產(chǎn)生精神或軀體上的依賴性，持續(xù)地或周期地渴望重復(fù)應(yīng)用該種藥物的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">酒精依賴 </p><p class="ql-block"> 長期大量飲酒產(chǎn)生的對(duì)酒強(qiáng)烈渴望和嗜好，進(jìn)而產(chǎn)生了對(duì)酒精的心理及生理依賴性，以致飲酒不能自制，一旦停止飲酒則產(chǎn)生精神和軀體各種癥狀的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">酒精中毒 </p><p class="ql-block"> 飲酒所致的精神和軀體障礙。</p><p class="ql-block">依賴綜合征</p><p class="ql-block"> 反復(fù)使用物質(zhì)后發(fā)生的一組行為、認(rèn)知和生理現(xiàn)象。典型表現(xiàn)包括強(qiáng)烈渴望使用該物質(zhì)，難以對(duì)其控制使用，不顧有害性后果堅(jiān)持使用，物質(zhì)使用高度優(yōu)先于其他活動(dòng)和義務(wù)，耐受性增加，有時(shí)出現(xiàn)軀體戒斷狀態(tài)。</p> <p class="ql-block">耐受</p><p class="ql-block"> 由于連續(xù)使用某藥而對(duì)藥物某一劑量的反應(yīng)下降的現(xiàn)象。如經(jīng)常飲酒或大量飲酒的人，需要更高劑量的酒精才能獲得原來較低劑量就能獲得的效果。生理和心理社會(huì)因素都會(huì)對(duì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象有影響。</p><p class="ql-block">急性耐受</p><p class="ql-block"> 單次劑量后對(duì)藥物效應(yīng)產(chǎn)生的快速的暫時(shí)性適應(yīng)。導(dǎo)致之后對(duì)該物質(zhì)的反應(yīng)下降，需要增加劑量以達(dá)到原先劑量所產(chǎn)生的效應(yīng)。</p><p class="ql-block"> 逆向耐受 </p><p class="ql-block"> 對(duì)以前可以耐受不會(huì)引起中毒效應(yīng)的飲用量變得敏感的狀態(tài)。</p><p class="ql-block">交叉耐受</p><p class="ql-block"> 作為急性或慢性服用某物質(zhì)的結(jié)果，個(gè)體對(duì)以往從未接觸過的另一種物質(zhì)產(chǎn)生的耐受性。這兩種物質(zhì)通常具有類似的藥理學(xué)效應(yīng)，但也并非全都如此。</p> <p class="ql-block">守戒</p><p class="ql-block"> 又稱 “禁戒”“戒癮”。出于原則上的考慮或其他理由，戒用酒精類飲料或戒除藥物使用的行為。</p><p class="ql-block">戒斷綜合征</p><p class="ql-block"> 一般在較長時(shí)期內(nèi)或大劑量反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)后停用或減量時(shí)出現(xiàn)的特殊心理生理復(fù)雜的臨床綜合征。</p><p class="ql-block">條件性戒斷 </p><p class="ql-block"> 又稱“條件性守戒 ”。當(dāng)守戒中的酒精或阿片依賴者暴露于與酒精或藥物使用有關(guān)的刺激時(shí)所體驗(yàn)到的，由戒斷樣癥狀和體征構(gòu)成的綜合征。</p><p class="ql-block">遷延性戒斷 </p><p class="ql-block"> 在急性戒斷癥狀減輕后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)的戒斷綜合征。一般較輕微，但令人難受。精神癥狀如焦慮、激越、易激惹和較軀體癥狀明顯的抑郁。癥狀可因看到所依賴的物質(zhì)，或回到以前與使用藥物有關(guān)的環(huán)境而誘發(fā)或加重。</p> <p class="ql-block">震顫性譫妄</p><p class="ql-block"> 酒精依賴者在戒斷期出現(xiàn)的急性精神病癥狀。特征是意識(shí)錯(cuò)亂、定向力喪失、偏執(zhí)觀念、妄想、錯(cuò)覺、幻覺、不安、注意易轉(zhuǎn)移、震顫、出汗、心率過速及高血壓。通常在停飲或減少飲酒量后 48 小時(shí)至 1周出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">渴求 </p><p class="ql-block"> 對(duì)某—精神活性物質(zhì)或該物質(zhì)的中毒效應(yīng)強(qiáng)烈渴望的心理狀態(tài)。</p><p class="ql-block"> 突出性</p><p class="ql-block"> 尋求或使用物質(zhì)的思想或行動(dòng)的顯著程度。如獲取或使用物質(zhì)優(yōu)先于其他活動(dòng)。</p><p class="ql-block">病理性醉酒</p><p class="ql-block"> 又稱“特發(fā)性酒精中毒”。所飲不足以使一般人發(fā)生醉酒的酒量而出現(xiàn)明顯的行為和心理改變的綜合征。其特征是帶有攻擊和暴力特點(diǎn)的極度興奮，并常有被害觀念。持續(xù)數(shù)小時(shí)，以受檢者人睡而告終。一般對(duì)發(fā)作期有完全性遺忘。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">一過性黑矇 </p><p class="ql-block"> 大量飲酒或服用其他物質(zhì)所致的短暫急性順行性遺忘現(xiàn)象。在沒有意識(shí)喪失情況下，一段記憶喪失，此階段中幾乎任何事情都不能回憶。</p><p class="ql-block">宿醉 </p><p class="ql-block"> 短時(shí)間攝人大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)。多表現(xiàn)行為和意識(shí)異常。如軀體癥狀包括疲勞、頭痛、口渴、眩暈、胃部不適、惡心、嘔吐、失眠、手顫和血壓升高或降低等；精神癥狀包括急性焦慮、罪惡感、抑郁、易激惹和極度敏感等。一般持續(xù)不超過 36小時(shí)。</p><p class="ql-block">復(fù)雜性急性醉酒 </p><p class="ql-block"> 飲酒后幾分鐘到1小時(shí)出現(xiàn)的不能用軀體障礙解釋的攻擊或暴力行為。 事后常有遺忘。</p><p class="ql-block">酒癮者 </p><p class="ql-block"> 慢性酒精中毒的人。</p><p class="ql-block">酒精化 </p><p class="ql-block"> 又稱“積習(xí)性飲酒 ”。頻繁、大量地飲用酒精飲料，以維持高的血液酒精水平，并不斷增加飲酒頻度的過程。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">過度飲酒 </p><p class="ql-block"> 又稱“危險(xiǎn)性飲酒”。超出適量飲酒的標(biāo)準(zhǔn)或可接受程度的飲酒現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">控制性飲酒 </p><p class="ql-block"> 為避免醉酒或過度飲酒而有節(jié)制地飲酒的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">狂飲 </p><p class="ql-block"> 又稱“暴飲 ”“濫飲”。在較長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量飲酒的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">間發(fā)性酒狂 </p><p class="ql-block"> 過度飲酒的一種類型。特征是飲酒呈間歇發(fā)作性和失去控制。</p><p class="ql-block">胎兒酒精綜合征</p><p class="ql-block"> 孕期過量飲酒引起的胎兒精神和軀體生長發(fā)育遲緩，并伴有頭顱顏面、肢體和心血管缺陷的綜合征。見于嚴(yán)重酒精依賴的母親所生的部分子女。</p> <p class="ql-block">小案例</p><p class="ql-block">酒精使用障礙</p><p class="ql-block"> 馬拉是一名55歲的已婚異性戀以色列裔美國女性。自從她和她丈夫的第一個(gè)孩子出生以來，她一直是一名全職太太。每天下午，馬拉都會(huì)率先喝一些代基里酒。有很多次等到她丈夫在晚上下班回家時(shí)，她已經(jīng)昏倒在沙發(fā)上了。一年前，馬拉因醉酒駕駛而被逮捕過三次，之后便失去了駕照。盡管她的家人敦促她接受治療，但她否認(rèn)自己有問題，因?yàn)樗X得她可以“控制”自己的飲酒量。作為三個(gè)成年孩子的母親，馬拉在45歲左右開始飲酒，當(dāng)時(shí)她最小的孩子去上大學(xué)了。在此之前，孩子們的課外活動(dòng)讓她忙得不可開交。每天下午，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己是孤單一人時(shí)，她就會(huì)早早地喝一杯雞尾酒來安慰自己。在幾年的時(shí)間里，每天的雞尾酒發(fā)展成一系列五六種烈性混合酒。馬拉的大女兒最近堅(jiān)持要為她母親做些什么來改變現(xiàn)狀。她不想看到馬拉患上曾導(dǎo)致她祖母過早離世的致命的酒精相關(guān)疾病。</p> <p class="ql-block">醒酒劑</p><p class="ql-block"> 用于逆轉(zhuǎn)或中和酒精中毒效應(yīng)的物質(zhì)。這類化合物通過抑制酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效應(yīng)或加速酒精在肝臟內(nèi)的代謝起作用。</p><p class="ql-block">雙硫侖</p><p class="ql-block"> 又稱“戒酒硫”。一種戒酒藥物。是典型的酒精致敏劑，抑制乙醛脫氫酶的活性，用于鞏固戒酒效果。</p><p class="ql-block">血液酒精水平 </p><p class="ql-block"> 酒精在血液中的濃度。通常以單位體積中的質(zhì)量來表示。</p><p class="ql-block">物質(zhì)依賴維持治療 </p><p class="ql-block"> 使用有交叉依賴和交叉耐受的替代藥物治療藥物依賴的方法。目的是停止或減少對(duì)某一藥物的使用，以減少其產(chǎn)生的危害、伴隨的軀體危險(xiǎn)及社會(huì)后果。常合并使用心理治療和其他治療。如使用美沙酮治療海洛因依賴。</p><p class="ql-block">復(fù)發(fā)預(yù)防</p><p class="ql-block"> 一種治療方法，鼓勵(lì)個(gè)體不要將戒斷的某些過失視為一定失敗的跡象。</p> <p class="ql-block">脫毒 </p><p class="ql-block"> (1)個(gè)體從精神活性物質(zhì)的作用中擺脫出來的過程。(2)撤藥過程以安全和有效的方式進(jìn)行，盡可能減少戒斷癥狀的一種臨床操作。</p><p class="ql-block">脫抑制 </p><p class="ql-block"> 又稱“去抑制”。個(gè)人行為的內(nèi)部約朿被解除的狀態(tài)。</p><p class="ql-block">物質(zhì)濫用治療社區(qū) </p><p class="ql-block"> 為促進(jìn)精神活性物質(zhì)使用障礙者康復(fù)，人為構(gòu)造的社區(qū)。其操作有嚴(yán)格的制度，主要由已經(jīng)痊愈的依賴者開辦，特點(diǎn)是將 “現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)”與工作人員和同伴對(duì)恢復(fù)的支持相結(jié)合。</p><p class="ql-block">節(jié)制</p><p class="ql-block"> 對(duì)使用酒精等精神活性物質(zhì)的持續(xù)性克制。在匿名戒酒者協(xié)會(huì)和其他互助小組中，常指?jìng)€(gè)人的整體生活達(dá)到和保持可控制或平衡的狀態(tài)。</p> <p class="ql-block">賭博障礙</p><p class="ql-block"> 一種非物質(zhì)相關(guān)障礙，包括持續(xù)的賭博沖動(dòng)。</p><p class="ql-block">路徑模型</p><p class="ql-block"> 賭博障礙的方法，預(yù)測(cè)了存在導(dǎo)致三種不同亞型的三種主要發(fā)展路徑。</p> <p class="ql-block">賭博障礙的DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)</p><p class="ql-block">A． 持久的和反復(fù)的有問題的賭博行為，引起有臨床意義的損害或心理痛苦，個(gè)體在12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)下列4項(xiàng)（或更多)特征：</p><p class="ql-block">1需要加大賭注去賭博以實(shí)現(xiàn)期待的興奮。</p><p class="ql-block">2.試圖減少或停止賭博時(shí)，出現(xiàn)坐立不安或易激惹。</p><p class="ql-block">3.反復(fù)的失敗的控制、減少或停止賭博的努力。</p><p class="ql-block">4.沉醉于賭博 （例如，持久的重溫過去賭博的出現(xiàn)，預(yù)測(cè)賭博結(jié)果或計(jì)劃下一次賭博，想盡辦法獲得金錢去賭博）。</p><p class="ql-block">5. 感到痛苦時(shí)經(jīng)常賭博（例如，無助、內(nèi)疚、焦慮、抑郁）。</p><p class="ql-block">6.賭博輸錢之后，經(jīng)常在另一天返回去想贏回來（“追回”損失）。</p><p class="ql-block">7..對(duì)參與賭博的程度撒謊。</p><p class="ql-block">8.因?yàn)橘€博而己經(jīng)損害或失去一個(gè)重要的關(guān)系、工作或者教育或事業(yè)機(jī)會(huì)。</p><p class="ql-block">9.依靠他人提供金錢來緩解賭博造成的嚴(yán)重財(cái)務(wù)狀況。</p><p class="ql-block">B．賭博行為不能用躁狂發(fā)作來更好地解釋。</p><p class="ql-block">標(biāo)汪如果是：</p><p class="ql-block">陣發(fā)性：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)超過1次以上，在賭博障礙發(fā)作之間，其癥狀至少有幾個(gè)月的時(shí)間是減輕的。</p><p class="ql-block">持續(xù)性：出現(xiàn)持久的癥狀，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)幾年。</p><p class="ql-block">嚴(yán)重程度：輕度（符合4-5項(xiàng)標(biāo)誰）；中度（符合6-7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)）；重度（符合8-9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)）。</p> <p class="ql-block">匿名戒酒者協(xié)會(huì)</p><p class="ql-block"> 以徹底戒酒為共同日標(biāo)的自助團(tuán)體。要求其成員經(jīng)常參加協(xié)會(huì)的活動(dòng)，互相幫助，達(dá)到戒酒并保持不再飲酒的目的。</p><p class="ql-block">匿名戒酒親友會(huì) </p><p class="ql-block"> 旨在幫助酒精依賴者戒酒并保持不再飲酒，由酒精依賴者親屬和朋友組成的團(tuán)體。</p><p class="ql-block">匿名戒麻醉品者協(xié)會(huì) </p><p class="ql-block"> 由物質(zhì)濫用者組成的自助團(tuán)體。要求其成員經(jīng)常參加協(xié)會(huì)的活動(dòng)，互相幫助，達(dá)到戒除精神活性物質(zhì)并保持不再使用的目的。</p><p class="ql-block">十二步驟小組 </p><p class="ql-block"> 按照匿名戒酒者協(xié)會(huì)的十二步驟方案或該方案修改版組織起來的互助小組。其組織原則是“十二慣例”，要求匿名、采取非政治立場(chǎng)和非等級(jí)性的組織結(jié)構(gòu)。</p><p class="ql-block">標(biāo)準(zhǔn)杯 </p><p class="ql-block"> 不論哪種飲料，含有大致相同數(shù)量（克)乙醇的酒精飲料容量。在不同國家、地區(qū)的文獻(xiàn)中，一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)杯”折合的乙醇含量不盡相同，如英國一單位標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精飲料含乙醇8~9克；北美洲一單位標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精飲料含乙醇12克。</p> <p class="ql-block">卡爾 ? 浜茲沃恩</p><p class="ql-block"> 卡爾一開始很難找到一個(gè)讓他感到舒服的嗜酒者匿名互戒會(huì)聚會(huì)。不過當(dāng)他找到了適合他的團(tuán)體后，他就每天期待著參加聚會(huì)，并且保持高度的動(dòng)力來克制自己不喝酒。他與小組中的許多成員建立了聯(lián)系，并有生以來第一次感覺到他擁有一群支持他的朋友。他還開始了一個(gè)服用不需要每周驗(yàn)血的情緒穩(wěn)定藥物的療程，其副作用明顯低于鋰鹽，這有助于鼓勵(lì)他繼續(xù)定期服用藥物。在心理治療中，卡爾和他的治療師專注于處理他在嗜酒者匿名互戒會(huì)中學(xué)到的知識(shí)以及雙相情感障礙的情緒監(jiān)測(cè)技能?？枌⒗^續(xù)和沙侖住在一起，直到他感覺自己已經(jīng)穩(wěn)定到可以找工作并重新開始養(yǎng)活自己為止。</p><p class="ql-block"> 托賓醫(yī)生的反思：卡爾的案例有些不同尋常，因?yàn)樵S多經(jīng)歷過物質(zhì)濫用和/ 或依賴的人在人生早期就開始濫用物質(zhì)。另一方面，卡爾多年來一直能夠克制自己，直到他受到老板引誘。在那之前，根據(jù)他父母的病史，他意識(shí)到自己可能具有酗酒的遺傳傾向，這表明了他具備洞察力。在治療中，他可以探索自己開始喝酒以獲得老板認(rèn)可的原因。</p><p class="ql-block"> 卡爾的案例也是酒精使用障礙和心理障礙破壞性結(jié)合的一個(gè)很好的例子。這種共病并不少見，尤其是在患有情緒障礙的人中，因?yàn)榫凭袝r(shí)會(huì)產(chǎn)生自我治療的作用。幸運(yùn)的是，酒精使用障礙在適當(dāng)干預(yù)后通常預(yù)后良好，而且并非無法治愈。</p><p class="ql-block"> 卡爾必須努力保持清醒并監(jiān)測(cè)他的雙向情感障礙。他的治療重點(diǎn)將放在保持情緒穩(wěn)定上，以此防止其將來再次酗酒。幸運(yùn)的是，他似乎真的很想戒酒，想讓自己的生活恢復(fù)正常。找到一個(gè)支持性的嗜酒者匿名互戒會(huì)，讓他覺得他可以信任其他成員，這是他治療的一個(gè)關(guān)鍵方面，這將是幫助他康復(fù)的極好的支持資源。</p>
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