[術(shù)后匯報(bào)] 神經(jīng)介入一組《白鵬、張仕飛、陳貴明、馮旋》馬RG 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)

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主訴：檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤11月余查體：神志清，言語(yǔ)流利，無(wú)失語(yǔ)失用，無(wú)構(gòu)音障礙，查體合作；定向、計(jì)算、記憶力正常；頸軟無(wú)抵抗， Kernig 征陰性， Brudzinski 征陰性；雙側(cè)瞳孔等大等圓， d =3mm，直接間接對(duì)光反射存在，雙眼各向活動(dòng)可，無(wú)復(fù)視眼震，視野粗測(cè)可；雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙眼閉眼有力，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，示齒口角無(wú)歪斜，鼓腮無(wú) 氣，咀嚼有力，伸舌居中，雙側(cè)軟腭上抬可，懸雍垂居中，雙側(cè)咽反射（++),抬頭轉(zhuǎn)頸有力；雙側(cè)側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射（++)，病理征陰性；四肢痛溫觸壓覺、位置覺、震動(dòng)覺可， Romberg 征陰性；輪替試驗(yàn)雙側(cè)對(duì)稱笨拙，指鼻試驗(yàn)、跟﹣膝﹣脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。輔助檢查： 2025-05-23我院［頸部血管，平掃＋增強(qiáng)＋三維＋ X 線計(jì)算機(jī)體層成像］:1．右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段遠(yuǎn)端囊袋突起，內(nèi)見線樣無(wú)強(qiáng)化影，夾層動(dòng)脈瘤形成可能。2．右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C4-6段管壁少許鈣斑，管腔輕度狹窄。3．右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始段鈣斑，管腔未見明顯狹窄。4．左側(cè)椎動(dòng)脈全程較對(duì)側(cè)纖細(xì)，考慮先天變異。 造影示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段夾層動(dòng)脈瘤，瘤腔內(nèi)未見明顯狹窄、血栓、斑塊等；余腦血管未見明顯異常。 造影結(jié)束全身肝素化后，采用同軸技術(shù)，150cm親水涂層導(dǎo)絲引導(dǎo)100cm親水涂層造影導(dǎo)管將勵(lì)楷輸送導(dǎo)管及 Navien 遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管同軸置入，輸送導(dǎo)管置于右側(cè)頸總動(dòng)脈末端， Navien 遠(yuǎn)端通路導(dǎo)管置于頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈C1段越過夾層動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端 路徑圖指導(dǎo)下Synchro14微導(dǎo)絲引導(dǎo)WALLSTENT7mm*50mm支架系統(tǒng)置于右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段夾層動(dòng)脈瘤部位，調(diào)整合適位置，透視下緩慢釋放支架，造影示支架釋放打開良好 造影示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段前向血流良好，支架釋放處遠(yuǎn)近端無(wú)血栓形成、夾層及血管痙攣等，撤出整套神經(jīng)介入系統(tǒng)，拔除股動(dòng)脈血管鞘組， Proglide 血管縫合器系統(tǒng)縫合穿刺點(diǎn)，壓迫15分鐘，加壓包扎后鹽袋壓迫止血。術(shù)畢，手術(shù)順利，術(shù)中失血約10mL。右下肢制動(dòng)，將患者安全護(hù)送返回病房。

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[術(shù)后匯報(bào)] 神經(jīng)介入一組《白鵬、張仕飛、陳貴明、馮旋》馬RG 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)