3D打印材料修復(fù)眶骨缺損甘肅省二院眼眶病專科 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 74歲男性患者因左側(cè)顳部鱗癌，曾多次在外院手術(shù)治療，目前復(fù)發(fā)并有左側(cè)眶外側(cè)壁骨質(zhì)侵害?；颊邚?qiáng)裂要求保眼治療，甘肅省二院眼科開拓手術(shù)技術(shù)，術(shù)中切除皮膚病變、切除病變眶骨及部分眶內(nèi)組織，采用3D打印PEEK材料修復(fù)眶壁缺損，完美修復(fù)眶壁。3D打印技術(shù)已經(jīng)成功應(yīng)用于臨床，該技術(shù)在眼眶修復(fù)方面有著廣闊的發(fā)展前景。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患者李某，男，74歲?；颊哂?年前因“左側(cè)顳部鱗癌”于“某醫(yī)院”行手術(shù)治療，此后因腫物再次復(fù)發(fā)分別于2023年8-8、2024-11-07行手術(shù)治療，于2024-12-16開始放射治療，2026-1-22年在“某醫(yī)院”行PET-CT示：左側(cè)眼眶外側(cè)壁區(qū)形成軟組織結(jié)節(jié)，大小約28*15mm環(huán)形代謝增高，中央壞死，考慮腫瘤活性部位；眼眶外側(cè)壁骨質(zhì)破壞，呈蟲蝕樣改變，且代謝增高。2月前患者外眥部皮膚滲液，今患者為進(jìn)一步治療來我院就診，門診以“左眼眶惡性腫瘤”收住入院。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> ?？茩z查：右眼視力5. 0,左眼視力4. 8,右眼未見異常。左眼：眼瞼無內(nèi)外翻，上瞼外側(cè)可見術(shù)后疤痕，皮膚可見結(jié)節(jié)樣改變，外眥角向上方移位，可見一點(diǎn)狀皮膚竇道，有少量淡黃色液體流出，結(jié)膜無出血，角膜透明，前房中深，虹膜紋理清晰、瞳孔2. 5x2. 5mm,對光反射靈敏，晶體輕度混濁，眼底檢查未見明顯異常；雙眼眼球居中，各方向活動不受限，右眼眼壓Tn,左眼眼壓Tn.眼球突出度檢查：雙眼12mm。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> CT示左側(cè)眼眶外側(cè)壁區(qū)形成軟組織結(jié)節(jié)，大小約28*15mm環(huán)形代謝增高，中央壞死，考慮腫瘤活性部位；眼眶外側(cè)壁骨質(zhì)破壞，呈蟲蝕樣改變，且代謝增高。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 聚醚醚酮（PEEK）是目前頜面部骨缺損修復(fù)的理想耗材，具備優(yōu)異的生物相容性、絕佳的X線透光性、高度匹配的力學(xué)性能，術(shù)后不影響影像學(xué)復(fù)查，完美適配創(chuàng)傷、腫瘤切除、先天性畸形、感染等各類原因?qū)е碌念M面骨結(jié)構(gòu)缺損修復(fù)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 經(jīng)術(shù)前評估制定手術(shù)方案，在全身麻醉下切除皮膚病變組織，切除病損骨組織及部分眶內(nèi)組織，將定制化3D打印PEEK植入物修補(bǔ)于患者眼眶缺損部位，實(shí)現(xiàn)缺損區(qū)域完美重建。采用轉(zhuǎn)移皮瓣及取自腹部的游離皮瓣修復(fù)切降病變組織的皮膚缺損。術(shù)后常規(guī)恢復(fù)性治療。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 術(shù)后病理：鱗狀細(xì)胞癌。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 術(shù)后C T復(fù)查：眶外側(cè)骨缺損修復(fù)良好，楔合度完美．眶腔成形好。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 術(shù)后十天查左上瞼肌力存在。睜眼仍不良，上瞼皮瓣轉(zhuǎn)移后畸形改變，轉(zhuǎn)移皮瓣及游離皮瓣成活。開瞼后查左眼視力4.8，眼位及眼動正常，眼壓正常，眼突度雙眼對稱。眼前后節(jié)未見明顯異常。繼續(xù)恢復(fù)治療及抗癌治療。必要時引眼瞼整形修復(fù)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 此次甘肅首例3D打印PEEK植入物眼眶重建手術(shù)的成功開展，不僅是我院眼科眼眶病診療技術(shù)的又一次重大飛躍，更標(biāo)志著我省在復(fù)雜眼眶缺損個性化精準(zhǔn)修復(fù)領(lǐng)域邁入全新階段，為全省同類疑難病例提供了可復(fù)制、可推廣的診療方案。</span></p>