<p class="ql-block">——基于病理生理機(jī)制、臨床診療策略及抗炎營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的綜合分析</p> <p class="ql-block"><b>摘要</b></p><p class="ql-block">頜下腺炎與甲狀腺炎作為頭頸部常見(jiàn)的兩大腺體炎癥性疾病，在臨床實(shí)踐中常被發(fā)現(xiàn)存在共病現(xiàn)象。本文基于最新的臨床病例報(bào)告和基礎(chǔ)研究成果，系統(tǒng)梳理了二者并存的病理生理機(jī)制，包括IgG4相關(guān)系統(tǒng)性疾病的免疫介導(dǎo)機(jī)制、放射性碘治療的醫(yī)源性損傷機(jī)制，以及自身免疫性甲狀腺疾病對(duì)涎腺功能的間接影響。在醫(yī)理層面，本文整合了《柳葉刀》子刊及世界衛(wèi)生組織相關(guān)指南，提出了針對(duì)性的診斷流程和鑒別診斷要點(diǎn)。藥理部分詳細(xì)闡述了糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及對(duì)癥支持治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。特別值得關(guān)注的是，本文創(chuàng)新性地引入了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)食療理念，結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于丙烯酰胺健康風(fēng)險(xiǎn)的警告，系統(tǒng)介紹了高溫烹飪食物中丙烯酰胺促炎作用的分子機(jī)制，并基于《歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》等權(quán)威文獻(xiàn)，推薦了具有抗炎特性的食物組合。本文旨在為臨床醫(yī)生提供兩腺體共病的診療思路，同時(shí)為患者提供科學(xué)實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:15px;">關(guān)鍵詞：頜下腺炎；甲狀腺炎；IgG4相關(guān)性疾??；放射性涎腺損傷；丙烯酰胺；抗炎飲食</span></p> <p class="ql-block"><b>一、引言：兩腺體的解剖毗鄰與功能關(guān)聯(lián)</b></p><p class="ql-block">頜下腺作為三大唾液腺之一，位于下頜下三角內(nèi)，其導(dǎo)管開(kāi)口于舌下肉阜，每天分泌約25%的唾液總量。甲狀腺則位于頸前區(qū)，緊貼喉和氣管起始部的兩側(cè)，通過(guò)分泌甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身代謝。盡管二者在解剖位置上并不直接相連，但在胚胎發(fā)育、神經(jīng)支配和免疫功能方面存在千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。</p><p class="ql-block">近年來(lái)，隨著臨床病例報(bào)告的積累和免疫學(xué)研究的深入，頜下腺炎與甲狀腺炎并存的臨床現(xiàn)象逐漸引起關(guān)注。這種共病狀態(tài)可能源于共同的免疫紊亂基礎(chǔ)、醫(yī)源性損傷的疊加效應(yīng)，或是一個(gè)腺體的炎癥通過(guò)淋巴或血行途徑波及另一腺體。理解這種關(guān)聯(lián)，對(duì)于優(yōu)化診療策略、改善患者預(yù)后具有重要意義。</p> <p class="ql-block"><b>二、病理篇：頜下腺炎與甲狀腺炎并存的分子機(jī)制</b></p><p class="ql-block">2.1 IgG4相關(guān)性疾病的橋梁作用</p><p class="ql-block">IgG4相關(guān)性疾?。↖gG4-related disease, IgG4-RD）是一種近年來(lái)被認(rèn)識(shí)的纖維炎癥性多系統(tǒng)疾病，可同時(shí)累及多個(gè)腺體。2025年發(fā)表于《Endocrine Regulations》的一例病例報(bào)告詳細(xì)描述了一位52歲男性患者，以頜下腺腫脹為首發(fā)表現(xiàn)，最終確診為IgG4相關(guān)垂體炎（hypophysitis）并伴有中樞性甲狀腺功能減退。該患者頜下腺活檢顯示IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，符合IgG4相關(guān)涎腺炎（IgG4-RS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。</p><p class="ql-block">北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院俞光巖教授團(tuán)隊(duì)的研究指出，IgG4相關(guān)涎腺炎的發(fā)病率在過(guò)去30年間顯著上升，其特征是腺體腫脹、淋巴細(xì)胞和IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，以及血清IgG4水平升高。值得注意的是，這類(lèi)患者常同時(shí)伴有自身免疫性胰腺炎、間質(zhì)性腎炎或甲狀腺病變。研究表明，職業(yè)性接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能增加IgG4-RD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">2.2 放射性碘治療的醫(yī)源性損傷機(jī)制</p><p class="ql-block">甲狀腺癌術(shù)后放射性碘-131（131I）治療是導(dǎo)致頜下腺炎的另一重要機(jī)制。早在1984年，《Journal of Nuclear Medicine》就報(bào)道了131I治療甲狀腺癌后涎腺炎的發(fā)生率約為11.5%，累及頜下腺者可占四成以上。后續(xù)研究進(jìn)一步證實(shí)，放射性碘誘導(dǎo)的涎腺炎（RAIS）是分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。</p><p class="ql-block">其病理機(jī)制在于：唾液腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞表面的鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)體（NIS）會(huì)主動(dòng)攝取血液循環(huán)中的碘離子，導(dǎo)致131I在唾液腺中濃聚，其輻射劑量可達(dá)到甲狀腺的相當(dāng)水平。輻射誘導(dǎo)的DNA損傷和氧化應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致腺泡細(xì)胞凋亡、導(dǎo)管狹窄和纖維化。沈陽(yáng)藥科大學(xué)王欣悅等的研究進(jìn)一步揭示，131I可下調(diào)頜下腺中微管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)蛋白LIS1的表達(dá)，進(jìn)而影響干細(xì)胞的維持和再生能力。</p><p class="ql-block">2.3 自身免疫性甲狀腺疾病的間接影響</p><p class="ql-block">除了上述兩種機(jī)制外，自身免疫性甲狀腺疾病本身也可能影響涎腺功能。2010年《Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology》報(bào)道了一例新生兒病例，患兒因母親Graves病導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，同時(shí)出現(xiàn)孤立性頜下腺炎。研究者推測(cè)，甲狀腺激素水平異?？赡芡ㄟ^(guò)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)或免疫調(diào)節(jié)功能，間接改變唾液腺的分泌狀態(tài)和局部免疫微環(huán)境。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>三、醫(yī)理篇：從診斷到鑒別診斷的臨床思維</b></p><p class="ql-block">3.1 臨床診斷路徑</p><p class="ql-block">基于現(xiàn)有證據(jù)，當(dāng)患者同時(shí)出現(xiàn)頜下區(qū)腫脹和頸部不適時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)建立以下診斷思維路徑：</p><p class="ql-block">第一步：詳細(xì)病史采集。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)甲狀腺疾病史、放射性碘治療史、職業(yè)暴露史以及過(guò)敏史。俞光巖團(tuán)隊(duì)的研究強(qiáng)調(diào)，職業(yè)性接觸化學(xué)物質(zhì)史對(duì)IgG4-RS的診斷具有提示意義。</p><p class="ql-block">第二步：影像學(xué)評(píng)估。超聲檢查是首選的無(wú)創(chuàng)手段，可評(píng)估頜下腺和甲狀腺的形態(tài)、回聲及血流信號(hào)。對(duì)于疑似IgG4-RD的患者，可考慮18F-FDG PET/CT評(píng)估多系統(tǒng)受累情況。</p><p class="ql-block">第三步：實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血清IgG4水平、甲狀腺功能全套、甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb）、血常規(guī)及炎癥指標(biāo)（ESR、CRP）。對(duì)于疑似IgG4-RD者，還應(yīng)檢查其他器官受累相關(guān)指標(biāo)。</p><p class="ql-block">第四步：病理學(xué)確認(rèn)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺或手術(shù)活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。頜下腺活檢顯示IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)（>10個(gè)/高倍視野）且IgG4/IgG陽(yáng)性細(xì)胞比例>40%，是診斷IgG4-RS的關(guān)鍵依據(jù)。</p><p class="ql-block">3.2 《柳葉刀》子刊的診治共識(shí)</p><p class="ql-block">根據(jù)《柳葉刀-內(nèi)分泌與代謝》及《自身免疫評(píng)論》等權(quán)威期刊的綜述，IgG4-RD的診治需遵循以下原則：</p><p class="ql-block">· 診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用2019年ACR/EULAR發(fā)布的IgG4-RD分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，包含影像學(xué)、血清學(xué)、病理學(xué)和組織免疫化學(xué)等多個(gè)維度。</p><p class="ql-block">· 鑒別診斷：需與干燥綜合征、結(jié)節(jié)病、木村病、嗜酸性粒細(xì)胞性血管炎等疾病相鑒別。</p><p class="ql-block">· 長(zhǎng)期隨訪：IgG4-RD患者需定期監(jiān)測(cè)垂體功能、甲狀腺功能及其他可能受累器官，因?yàn)榧词固瞧べ|(zhì)激素治療有效，內(nèi)分泌功能缺損的改善仍不確定。</p><p class="ql-block">3.3 世界衛(wèi)生組織的相關(guān)指引</p><p class="ql-block">世界衛(wèi)生組織（WHO）雖未專(zhuān)門(mén)針對(duì)“頜下腺炎合并甲狀腺炎”發(fā)布指南，但其在頭頸部腫瘤防治、放射性損傷防護(hù)以及非傳染性疾病管理方面提供了重要框架：</p><p class="ql-block">· 輻射防護(hù)：WHO《電離輻射與公眾健康》報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療輻射應(yīng)遵循最優(yōu)化原則，在保證療效的前提下盡可能降低正常組織輻射劑量。</p><p class="ql-block">· 慢性病管理：WHO關(guān)于慢性病綜合管理的建議指出，對(duì)于自身免疫性疾病患者，應(yīng)建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，定期評(píng)估疾病活動(dòng)度和器官損傷情況。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>四、藥理篇：基于循證醫(yī)學(xué)的治療策略</b></p><p class="ql-block">4.1 IgG4相關(guān)性涎腺炎的治療</p><p class="ql-block">對(duì)于IgG4-RS，單純的腺體切除無(wú)法控制疾病進(jìn)展，因此不推薦作為治療手段。系統(tǒng)性治療主要包括：</p><p class="ql-block">糖皮質(zhì)激素：作為一線治療，通?？诜娔崴?0-40mg/天，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸減量，總療程6個(gè)月至2年。香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院的一項(xiàng)研究顯示，激素聯(lián)合免疫抑制劑可有效控制病情并恢復(fù)唾液腺功能。</p><p class="ql-block">免疫抑制劑：對(duì)于激素依賴(lài)或耐藥者，可聯(lián)合使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或霉酚酸酯。近年來(lái)，利妥昔單抗（抗CD20單抗）在難治性病例中顯示出良好療效。</p><p class="ql-block">4.2 放射性碘誘導(dǎo)涎腺炎的處理</p><p class="ql-block">對(duì)于RAIS，治療策略側(cè)重于癥狀緩解和功能保護(hù)：</p><p class="ql-block">保守治療：包括腺體按摩、酸性食物或藥物刺激唾液分泌、充分飲水等。韓國(guó)仁荷大學(xué)Choi等的研究表明，匹羅卡品（膽堿能激動(dòng)劑）可顯著改善患者主觀癥狀，但對(duì)客觀唾液腺功能的恢復(fù)作用有限。</p><p class="ql-block">唾液腺內(nèi)鏡治療：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)吳傳斌等的研究證實(shí)，介入性唾液腺內(nèi)鏡可有效治療RAIS，術(shù)后患者視覺(jué)模擬評(píng)分顯著降低，唾液腺顯像顯示攝取和排泄功能改善。</p><p class="ql-block">預(yù)防策略：北京大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，RAIS的預(yù)防至關(guān)重要，包括在131I治療前使用維生素C或檸檬汁刺激唾液分泌、充分水化以及使用苯腎上腺素等藥物保護(hù)干細(xì)胞功能。</p><p class="ql-block">4.3 自身免疫性甲狀腺疾病的治療</p><p class="ql-block">根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)制定個(gè)體化方案：</p><p class="ql-block">· 甲狀腺功能減退：左甲狀腺素替代治療，目標(biāo)維持TSH在正常參考范圍。</p><p class="ql-block">· 甲狀腺功能亢進(jìn)：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治療或手術(shù)切除。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>五、營(yíng)養(yǎng)與食療篇：傳統(tǒng)智慧與現(xiàn)代科學(xué)的融合</b></p><p class="ql-block">本節(jié)將引入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)食療理念，并結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和毒理學(xué)研究成果，為患者提供科學(xué)實(shí)用的飲食建議。</p><p class="ql-block">5.1 警惕丙烯酰胺：高溫烹飪的“炎癥催化劑”</p><p class="ql-block">丙烯酰胺是一種在高溫烹飪（尤其是油炸、烘烤、燒烤）過(guò)程中由天冬酰胺和還原糖反應(yīng)生成的化合物。世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將其列為“2A類(lèi)致癌物”（可能對(duì)人類(lèi)致癌）。然而，更值得關(guān)注的是其促炎作用。</p><p class="ql-block">分子機(jī)制：丙烯酰胺進(jìn)入體內(nèi)后可誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，激活核因子-κB（NF-κB）信號(hào)通路，促進(jìn)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等促炎因子的釋放。對(duì)于已存在自身免疫性炎癥的患者，這種額外的炎癥負(fù)擔(dān)可能誘發(fā)或加重腺體炎癥。</p><p class="ql-block">臨床建議：</p><p class="ql-block">· 避免食用高溫油炸食品（薯?xiàng)l、炸雞）、過(guò)度烘焙的咖啡豆、烤焦的面包邊和燒烤肉類(lèi)。</p><p class="ql-block">· 烹飪方式優(yōu)先選擇蒸、煮、燉、燜、低溫慢煮。</p><p class="ql-block">· 根據(jù)歐洲食品安全局的建議，家庭烹飪時(shí)控制油溫不超過(guò)175°C，避免食物顏色過(guò)深。</p><p class="ql-block">5.2 抗炎食物的循證推薦</p><p class="ql-block">基于大量流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)證據(jù)，以下食物具有明確的抗炎特性，可納入日常飲食：</p><p class="ql-block">ω-3多不飽和脂肪酸</p><p class="ql-block">· 來(lái)源：深海魚(yú)類(lèi)（三文魚(yú)、鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)）、亞麻籽、奇亞籽、核桃。</p><p class="ql-block">· 機(jī)制：ω-3脂肪酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制ω-6脂肪酸代謝，減少前列腺素E2和白三烯B4等促炎介質(zhì)的生成。同時(shí)，其衍生物消退素和保護(hù)素具有促進(jìn)炎癥消退的作用。</p><p class="ql-block">· 推薦攝入量：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議每周食用2次深海魚(yú)類(lèi)。</p><p class="ql-block">多酚類(lèi)化合物</p><p class="ql-block">· 來(lái)源：綠茶、姜黃（姜黃素）、生姜（姜辣素）、藍(lán)莓（花青素）、橄欖油（橄欖苦苷）。</p><p class="ql-block">· 機(jī)制：多酚類(lèi)物質(zhì)具有強(qiáng)大的抗氧化能力，可清除自由基、抑制NF-κB活化和COX-2表達(dá)。</p><p class="ql-block">· 特別推薦：姜黃素聯(lián)合黑胡椒堿（胡椒中的成分）可顯著提高生物利用度。一項(xiàng)發(fā)表于《腫瘤學(xué)報(bào)告》的研究表明，姜黃素可減輕放射性涎腺損傷。</p><p class="ql-block">膳食纖維與益生元</p><p class="ql-block">· 來(lái)源：全谷物（燕麥、糙米）、豆類(lèi)、蔬菜、水果。</p><p class="ql-block">· 機(jī)制：膳食纖維經(jīng)腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（丁酸、丙酸），后者可調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能，維持免疫穩(wěn)態(tài)。</p><p class="ql-block">維生素與微量元素</p><p class="ql-block">· 維生素D：免疫調(diào)節(jié)核心營(yíng)養(yǎng)素。WHO建議成年人每日補(bǔ)充400-800 IU，尤其是日照不足者。</p><p class="ql-block">· 硒：甲狀腺組織富含硒蛋白，參與甲狀腺激素代謝和抗氧化防御。《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》的一項(xiàng)薈萃分析顯示，補(bǔ)硒可降低自身免疫性甲狀腺炎患者的TPOAb水平。</p><p class="ql-block">· 鋅：對(duì)唾液腺功能和免疫細(xì)胞發(fā)育至關(guān)重要。</p><p class="ql-block">5.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)食療智慧的現(xiàn)代詮釋</p><p class="ql-block">中醫(yī)“藥食同源”理念與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)不謀而合。以下是基于傳統(tǒng)理論結(jié)合現(xiàn)代研究的食療建議：</p><p class="ql-block">清熱解毒類(lèi)食物</p><p class="ql-block">· 代表：苦瓜、冬瓜、綠豆、菊花、金銀花。</p><p class="ql-block">· 現(xiàn)代解釋?zhuān)哼@些食物多富含黃酮類(lèi)化合物和皂苷，具有抗炎、抗氧化作用，可減輕腺體紅腫熱痛。</p><p class="ql-block">滋陰潤(rùn)燥類(lèi)食物</p><p class="ql-block">· 代表：梨、百合、銀耳、枸杞、麥冬。</p><p class="ql-block">· 現(xiàn)代解釋?zhuān)悍派湫韵严贀p傷常表現(xiàn)為口干、唾液黏稠，中醫(yī)稱(chēng)之為“陰虛津虧”。這些食物可促進(jìn)唾液分泌，改善口干癥狀。</p><p class="ql-block">化痰散結(jié)類(lèi)食物</p><p class="ql-block">· 代表：海帶、紫菜、薏苡仁、橘絡(luò)、牡蠣。</p><p class="ql-block">· 現(xiàn)代解釋?zhuān)焊缓獾暮Ｔ孱?lèi)食物需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)謹(jǐn)慎選擇。薏苡仁中的薏苡素具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。</p><p class="ql-block">5.4 整合性飲食建議</p><p class="ql-block">基于上述分析，針對(duì)頜下腺炎并發(fā)甲狀腺炎患者，提出以下整合性飲食原則：</p><p class="ql-block">食物類(lèi)別 推薦食物 限制/避免食物 科學(xué)依據(jù)</p><p class="ql-block">谷物類(lèi) 燕麥、糙米、藜麥、小米 精制白面、過(guò)度烘焙的面包 全谷物富含膳食纖維和B族維生素</p><p class="ql-block">蛋白質(zhì)類(lèi) 深海魚(yú)、去皮禽肉、豆制品 紅肉、加工肉制品、高溫油炸肉類(lèi) ω-3脂肪酸抗炎，雜環(huán)胺促炎</p><p class="ql-block">蔬菜類(lèi) 十字花科蔬菜、深綠色葉菜 過(guò)度烹調(diào)的蔬菜 硫代葡萄糖苷、葉酸、維生素C</p><p class="ql-block">水果類(lèi) 漿果、柑橘、獼猴桃 高糖水果適量 花青素、維生素C抗氧化</p><p class="ql-block">脂肪類(lèi) 橄欖油、亞麻籽油、堅(jiān)果 氫化植物油、反復(fù)加熱的油 單不飽和脂肪酸、ω-3脂肪酸</p><p class="ql-block">飲品 綠茶、草本茶、充足飲水 含糖飲料、過(guò)量咖啡、酒精 多酚類(lèi)、保持水化狀態(tài)</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>六、結(jié)論與展望</b></p><p class="ql-block">頜下腺炎與甲狀腺炎的共存現(xiàn)象揭示了頭頸部腺體系統(tǒng)作為一個(gè)功能整體的重要性。從IgG4相關(guān)性疾病的系統(tǒng)性炎癥，到放射性碘治療的醫(yī)源性損傷，再到自身免疫紊亂的交叉影響，多種機(jī)制共同構(gòu)成了一幅復(fù)雜的臨床圖景。</p><p class="ql-block">精準(zhǔn)診斷需要臨床醫(yī)生具備跨學(xué)科的思維模式，整合內(nèi)分泌學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、風(fēng)濕免疫學(xué)和影像學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。治療策略應(yīng)基于病因機(jī)制，從糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑到唾液腺內(nèi)鏡，形成階梯化、個(gè)體化的方案。</p><p class="ql-block">值得強(qiáng)調(diào)的是，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)作為輔助治療手段，正在獲得越來(lái)越多的科學(xué)證據(jù)支持。避免高溫烹飪產(chǎn)生的丙烯酰胺、增加抗炎食物攝入、整合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)食療智慧，不僅可改善患者癥狀，更有望從根源上調(diào)節(jié)免疫炎癥狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)食同源”的健康理念。</p><p class="ql-block">未來(lái)，隨著分子影像學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們有望更早地識(shí)別高危人群，更精準(zhǔn)地干預(yù)關(guān)鍵靶點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)從“治療疾病”到“維護(hù)健康”的范式轉(zhuǎn)變。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>參考文獻(xiàn)</b></p><p class="ql-block">國(guó)外文獻(xiàn)</p><p class="ql-block">1. Ben Amor B, et al. Atypical IgG4 related hypophysitis revealed by submandibular sialadenitis: a case report. Endocr Regul. 2025. </p><p class="ql-block">2. Sanker V, et al. A Unique Presentation of Ectopic Thyroid Tissue: Case Report and Management Principles. Cureus. 2022;14(9):e28717. </p><p class="ql-block">3. U?kun Kitap?? A, et al. Neonatal hyperthyroidism associated with isolated submandibular sialadenitis: is it just a coincidence? J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2010;2(1):43-5. </p><p class="ql-block">4. Wu CB, et al. Sialendoscopy-assisted treatment for radioiodine-induced sialadenitis. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73(3):475-81. </p><p class="ql-block">5. Yu GY, et al. [Studies on newly recognized chronic sialadenitis]. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2022;54(1):1-5. </p><p class="ql-block">6. Choi JS, et al. Effects of Salivary Secretion Stimulation on the Treatment of Chronic Radioactive Iodine-Induced Sialadenitis. Thyroid. 2015;25(7):839-45. </p><p class="ql-block">7. Allweiss P, et al. Sialadenitis following I-131 therapy for thyroid carcinoma: concise communication. J Nucl Med. 1984;25(7):755-8. </p><p class="ql-block">8. Wang XY, et al. Phenylephrine alleviates 131I damage in submandibular gland through promoting endogenous stem cell regeneration via lissencephaly-1 upregulation. Toxicol Appl Pharmacol. 2020;396:114999. </p><p class="ql-block">9. World Health Organization. Acrylamide in drinking-water: Background document for development of WHO Guidelines for Drinking-water Quality. Geneva: WHO Press; 2011.</p><p class="ql-block">10. European Food Safety Authority. Scientific opinion on acrylamide in food. EFSA Journal. 2015;13(6):4104.</p><p class="ql-block">11. Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: from molecules to man. Biochem Soc Trans. 2017;45(5):1105-1115.</p><p class="ql-block">12. Wiersinga WM. T4 and T3 metabolism in health and disease. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(7):631-643.</p><p class="ql-block">13. Winther KH, et al. Selenium in thyroid disorders - essential knowledge for clinicians. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(3):165-175.</p> <p class="ql-block">國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)</p><p class="ql-block">1. 王珊, 馮瑞娥. IgG4相關(guān)性甲狀腺疾病研究進(jìn)展[J]. 中華病理學(xué)雜志, 2017, 46(1): 67-70. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.01.019. </p><p class="ql-block">2. 李瀟, 劉美云, 鄭丹妮, 柳登高, 俞光巖. 131I相關(guān)唾液腺炎的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)研究[C]. 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面放射專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第21次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編, 2023. </p><p class="ql-block">3. 鈕曉紅. 外科腺體病臨證思辨解惑錄[M]. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2025. </p><p class="ql-block">4. 李道通, 陳芳, 王金鋒, 等. 丙烯酰胺驅(qū)動(dòng)酰胺酶介導(dǎo)的腸道微生態(tài)失調(diào)加重結(jié)腸炎[J]. 科學(xué)通報(bào) (Science Bulletin), 2024. </p><p class="ql-block">5. 馮雪, 陳嘉敏, 吳序櫟, 等. Exploring the Role of Acrylamide in Food Allergy via Dendritic Cell-Dependent Th2 Immune Responses[J]. Food Frontiers, 2025. DOI: 10.1002/fft2.70152. </p><p class="ql-block">6. 趙佳雄, 南欣榮, 孟冰, 李瑞芳, 閆星泉. 甲狀腺癌131I治療后相關(guān)唾液腺炎的診療進(jìn)展[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版), 2022, 16(3): 199-202. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-1366.2022.03.012. </p><p class="ql-block">7. 李審綏, 吳沉洲, 喬翔鶴, 等. 輻射損傷唾液腺機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 39(1): 99-104. DOI: 10.7518/hxkq.2021.01.015. </p><p class="ql-block">8. 王欣悅, 等. Phenylephrine alleviates 131I damage in submandibular gland through promoting endogenous stem cell regeneration via lissencephaly-1 upregulation[J]. Toxicol Appl Pharmacol. 2020;396:114999.</p><p class="ql-block">9. 徐翠萍. 分化型甲狀腺癌患者131碘治療后為什么要做唾液腺顯像[N]. 科學(xué)網(wǎng), 2024-10-28.</p> <p class="ql-block"><b>本文作者介紹</b></p><p class="ql-block">李導(dǎo)，醫(yī)學(xué)世家出身，曾從事微生物培養(yǎng)相關(guān)工作6年，系預(yù)防醫(yī)學(xué)及抗衰老科普作者。</p><p class="ql-block">畢業(yè)于影視戲劇編導(dǎo)專(zhuān)業(yè)，擁有中山大學(xué)“語(yǔ)言與邏輯”進(jìn)修經(jīng)歷及北京電影學(xué)院碩士研究生進(jìn)修經(jīng)歷。歷任攝像、導(dǎo)演、編輯、記者、監(jiān)制、客座教授及網(wǎng)絡(luò)電視執(zhí)行臺(tái)長(zhǎng)等職，主營(yíng)院線電影與大型活動(dòng)，是中國(guó)音樂(lè)電視(MV)先驅(qū)導(dǎo)演之一。善以史鑒今，常作前瞻思考。生活自律，不涉煙酒、牌局及夜場(chǎng)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>知識(shí)產(chǎn)權(quán)說(shuō)明</b></p><p class="ql-block"> 1. 本科普之全部文字內(nèi)容、觀點(diǎn)闡釋、邏輯架構(gòu)及原創(chuàng)性表達(dá)，均為作者獨(dú)立創(chuàng)作完成，受《著作權(quán)法》及相關(guān)國(guó)際公約保護(hù)，著作權(quán)歸作者李導(dǎo)所有，首發(fā)于美篇平臺(tái)。未經(jīng)作者書(shū)面許可，任何單位及個(gè)人不得以盈利為目的，對(duì)本文內(nèi)容進(jìn)行復(fù)制、轉(zhuǎn)載、摘編、改編、匯編或通過(guò)任何形式向公眾傳播；讀者僅限通過(guò)美篇平臺(tái)自帶分享功能轉(zhuǎn)發(fā)本文鏈接，嚴(yán)禁復(fù)制、盜用本文內(nèi)容。 </p><p class="ql-block">2. 本文內(nèi)容僅為健康信息科普參考，不構(gòu)成醫(yī)療診斷、治療方案及用藥建議。凡引用或傳播本文內(nèi)容引發(fā)的一切醫(yī)療相關(guān)責(zé)任，均由使用者自行承擔(dān)。</p><p class="ql-block">3. 若需將本文內(nèi)容用于商業(yè)用途（包括但不限于出版發(fā)行、廣告宣傳、產(chǎn)品配套手冊(cè)、付費(fèi)課程素材等），請(qǐng)?zhí)崆芭c作者取得聯(lián)系，協(xié)商正式授權(quán)許可手續(xù)。</p><p class="ql-block">4. 作者依法享有對(duì)侵權(quán)行為追究法律責(zé)任的權(quán)利。</p>
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