有人說現(xiàn)在中醫(yī)療效不佳的原因在中藥上。對(duì)這個(gè)問題說說我的看法：“中醫(yī)療效不佳的原因在中藥上”的說法不全面，中醫(yī)療效除了與中藥（藥材）的質(zhì)量有密切關(guān)系外，也與中藥（藥材）的炮制、中醫(yī)大夫的學(xué)識(shí)有密切關(guān)系。 首先，藥材分道地藥材和普通藥材。我們通常所說的道地藥材，指特定產(chǎn)區(qū)出產(chǎn)的質(zhì)優(yōu)效佳的藥材。道地藥材尤其是野生的效果更佳，相對(duì)價(jià)格也要高一些。普通藥材是指大面積種植的，只要產(chǎn)量有保障哪里都能種，當(dāng)然由于水土光照等原因，藥物成分含量不能保證，其優(yōu)點(diǎn)是量大價(jià)廉。最最關(guān)鍵的是，藥農(nóng)為了追求產(chǎn)量，使用大量的化肥農(nóng)藥，這是有可能改變藥性的，這才是最麻煩的。 另外，中藥材若想充分發(fā)揮其療效離不開中藥的“炮制”?！芭谥齐m繁必不敢省人工”的祖訓(xùn)，有多少人還記得？單說一味最普通的藥“白朮”，《本經(jīng)逢原》就記載：“入諸補(bǔ)氣藥，飯上蒸數(shù)次用。入肺胃久嗽藥，蜜水拌蒸。入脾胃痰濕藥，姜汁拌曬。入健脾藥，土炒。入瀉痢虛脫藥，炒存性用。”而現(xiàn)在的藥房、藥店有這么多種炮制后的白朮嗎？怎么造成的，用進(jìn)廢退唄！一般的中醫(yī)大夫開不出來(lái)這么多種白朮，普通的藥房、藥店預(yù)備這么多種白朮賣給誰(shuí)？藥房、藥店不預(yù)備，偶爾能開出這樣方子的大夫讓病人去哪里抓藥？惡性循環(huán)…… 道地藥材很難買到，也有醫(yī)院、藥店都不愿意經(jīng)營(yíng)道地藥材的原因，一副藥在你這抓比在別處抓貴好幾倍，你得要費(fèi)多少口舌跟病人解釋，關(guān)鍵是能解釋的通嗎？其次是主管進(jìn)貨的中藥師有多少人還能分辨出道地藥材與非道地藥材？既然分辨不了，還不如進(jìn)點(diǎn)便宜貨（普通藥材）。再次，就算你經(jīng)營(yíng)的保證是道地藥材，你能保證開方子的中醫(yī)師都是真正的中醫(yī)師嗎？如果不能保證，道地藥材還不是和普通藥材一樣療效不佳。 也不單純是藥價(jià)貴賤的問題，因?yàn)檎叩膶?dǎo)向和民眾的要求總是要“物美價(jià)廉”，價(jià)廉還能物美嗎？“一分錢一分貨”的道理誰(shuí)都懂，但在商業(yè)信譽(yù)不確定性的情況下，多付了一分錢買的確實(shí)是“好貨”嗎？誰(shuí)愿意為“好貨”多付一分錢？顧客不愿付出商家自然不會(huì)經(jīng)營(yíng)，市面上經(jīng)營(yíng)道地藥材的商家少之又少，顧客去哪里買？商業(yè)信譽(yù)和消費(fèi)信心的建立不是一天能建成的。 道地藥材與普通藥材的區(qū)別就如同我們喝的“龍井茶”一樣，御封的“御茶樹”（也就是我們俗稱的母樹）只有18棵，年產(chǎn)不足10公斤，而核心產(chǎn)區(qū)年產(chǎn)約500噸，市場(chǎng)上標(biāo)注“龍井”的銷量約9萬(wàn)噸。喝的是茶嗎？是。喝的是龍井茶嗎？…… 道地藥材很難買到，普通藥材就不治病了嗎？非也，因?yàn)槲腋^幾位先生抄方子，他們的病人都是在普通的醫(yī)院或藥房抓藥，療效也是相當(dāng)不錯(cuò)的，當(dāng)然，若是道地藥材療效可能會(huì)更好。 說了這么多，還是想說中醫(yī)用中藥治不好病，有可能是藥材問題，但要說全是藥材的問題，那就有給自己找“遮羞布”之嫌了。甭管產(chǎn)地、有無(wú)化肥農(nóng)藥、炮制到不到位，山藥畢竟還是山藥、白芍畢竟還是白芍……給病人治不好病除了從藥材上找原因之外，是不是也應(yīng)從中醫(yī)大夫自身找找問題？ 2026年2月28日于云南玉溪
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