一位以色列教授的“錯誤”發(fā)現(xiàn)：高壓氧如何修復大腦，讓坐輪椅的患者重新走路

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2026年春節(jié)期間翻譯整理，僅供感興趣的朋友參考： 由 Shai Efrati 博士基于其在全球最大高壓氧醫(yī)學中心的研究，提出“增強醫(yī)學”方案，旨在激發(fā)個人生物學潛能 從偶然觀察到科學驗證，Shai Efrati教授用20年研究顛覆了“腦損傷不可逆”的醫(yī)學教條 在醫(yī)學界，有一種療法長期被局限在幾個傳統(tǒng)適應癥里：潛水病、糖尿病足、一氧化碳中毒。它就是高壓氧療法。 但在以色列，一位醫(yī)生因為一連串的“錯誤”，發(fā)現(xiàn)這種療法或許能做更多——讓腦損傷患者重新走路，讓認知衰退的CEO重返巔峰，甚至讓長期新冠患者找到希望。 他是Shai Efrati教授，以色列沙米爾醫(yī)療中心（該國五大醫(yī)療中心之一）和特拉維夫大學醫(yī)學院及神經(jīng)科學學院的教授。在一次深度訪談中，他分享了自己20多年的研究歷程、高壓氧療法的科學原理，以及他對健康的獨特理解。 --- 01 一切都是從“錯誤”開始的 “我的高壓氧之旅，始于一個完全的錯誤?！?lt;/p> Efrati教授原本研究的是惡性高血壓。為了在細胞層面模擬壓力變化，他需要建造一個壓力艙。在尋求醫(yī)院技術人員幫助的過程中，他第一次走進了醫(yī)院的高壓氧艙區(qū)域。 “我也是個潛水愛好者，對相關的生理學很感興趣。”就這樣，他逐漸深入了這個領域。 但真正讓他轉(zhuǎn)向大腦研究的，是另一個“錯誤”。 “來接受高壓氧治療的患者，大多是糖尿病足或難以愈合的傷口。但我注意到幾個奇怪的案例。” 第一個案例是一位患有1型糖尿病的年輕女性。因為無法愈合的糖尿病足潰瘍，她坐著輪椅來到高壓氧中心。她的腿部有傷口，但作為糖尿病患者的并發(fā)癥，她的大腦也因微血管病變而存在“傷口”。 “當她的療程結(jié)束時，傷口愈合了——這很正常。但不正常的是：她來時坐著輪椅，結(jié)束時，她走路了?！?lt;/p> 一個療程？不，是多次治療。但這一幕深深震撼了Efrati教授。 接著是第二個、第三個類似案例。作為研究者，他無法忽視這些現(xiàn)象。但當時醫(yī)學教育告訴他：腦損傷是不可逆的，神經(jīng)元死了就是死了。 “我決定做一項研究，想證明我看到的是錯的，想證明腦損傷確實無法修復，高壓氧不可能做到這一點。” 結(jié)果呢？ “出乎意料，我完全錯了。大腦確實可以再生。我的研究得出了與預期完全相反的結(jié)果。” 這項“證偽”的研究，反而成了他20多年研究的起點。 “我有一個理念：如果你有機會做善事而不去做，那就等于做壞事?！?lt;/p> 如今，他在以色列的中心每天治療約400名患者，在美國佛羅里達也設有附屬中心。這一切，都始于那個“錯誤”。 --- 02 高壓氧療法：不止是氧氣 要理解Efrati教授的研究，首先需要理解高壓氧療法究竟是什么。 傳統(tǒng)醫(yī)學教育中，醫(yī)生改變生物學狀態(tài)的方式主要有兩種：手術刀（外科）或化學藥物（內(nèi)科）。 “但高壓氧療法不同，我們是通過改變環(huán)境來實現(xiàn)生物學目標——改變壓力，改變氣體。” 根據(jù)目標不同，高壓氧的作用方式分為三類： 第一類：壓力相關 比如潛水員上浮太快導致的“潛水病”（減壓病），體內(nèi)形成氣泡。增加壓力可以縮小氣泡，讓問題解決。 第二類：氧氣作為活性成分 氧氣是氣體。要給予更多氧氣，不能讓人“每天吃三片氧氣”，而是通過增加壓力，讓更多氧氣分子進入血液。 “當你在兩個大氣壓下吸入100%氧氣，血氧含量會從正常的100毫米汞柱飆升至1600毫米汞柱?！?lt;/p> 這類適應癥包括： · 急性視網(wǎng)膜動脈阻塞（突發(fā)失明）· 一氧化碳中毒· 缺血性傷口（如糖尿病足） 在這些情況下，氧氣本身就是活性成分。 第三類：再生——針對大腦的核心機制 這才是Efrati教授研究的重點，也是真正顛覆傳統(tǒng)認知的部分。 --- 03 高氧-缺氧悖論：如何欺騙身體啟動修復 要理解大腦再生機制，首先要理解：身體最強的修復觸發(fā)器是什么？ “從進化角度看，每次我們?nèi)毖?，損傷就會發(fā)生。所以缺氧是一個信號，告訴身體：出問題了，請啟動所有修復機制——干細胞增殖、生成血管的細胞因子、修復所需的全部過程?！?lt;/p> 在細胞層面，這一切由一種叫做HIF（缺氧誘導因子）的分子執(zhí)行。它是一個啟動子，一旦被激活，就會觸發(fā)DNA表達所有修復所需的程序。 問題在于：要啟動修復，難道要讓患者缺氧嗎？那會死人的。 Efrati教授的團隊想到了一個辦法：制造波動，而不是絕對值。 “細胞感知的是變化，不是絕對值。就像我們感覺自己幸運與否，不取決于絕對擁有多少，而取決于鄰居擁有多少。” 他們利用的就是這個原理。 具體操作是這樣的： 1. 患者坐在類似飛機客艙的壓力艙內(nèi)（加壓至約2個大氣壓）2. 通過面罩吸入100%純氧（不是艙內(nèi)充氧，而是面罩給氧）3. 此時血氧從100毫米汞柱飆升至約1600毫米汞柱4. 每20分鐘，讓患者摘掉面罩5. 血氧從極高值迅速回落到正常水平6. 這個過程在同一療程中反復多次進行 結(jié)果是什么？ 身體感知到這種從極高氧到正常氧的急劇下降，盡管實際并不缺氧，但細胞會將其解讀為“缺氧狀態(tài)”，從而啟動所有修復機制。 這就是“高氧-缺氧悖論”。 “然后身體開始做所有它在缺氧時會做的事——干細胞釋放、新血管生成、線粒體增殖。” 而大腦，恰恰具備可以被激活的修復潛能。 --- 04 大腦也是組織：像看待傷口一樣看待腦損傷 Efrati教授反復強調(diào)一個觀點：大腦也是組織。 “我們治療的是傷口。這個道理很簡單，但很多醫(yī)生難以理解?！?lt;/p> 他說：“如果一個人有腿部傷口來找我，我不會關心他是被車撞了、被刀砍了還是被錘子砸了。我會查看傷口，評估其特征，如果能治療就治療?！?lt;/p> 大腦也一樣。 “大腦不同部位的損傷會導致不同的臨床表現(xiàn)，就像腿部不同位置的傷口表現(xiàn)不同一樣。但本質(zhì)上，我們治療的是具有特定特征的組織損傷。” 這一認知顛覆了傳統(tǒng)的疾病分類思維。無論診斷是中風、創(chuàng)傷性腦損傷、長期新冠還是年齡相關認知衰退，只要大腦存在可以修復的“傷口”，就有可能從治療中獲益。 關鍵在于：如何判斷哪些“傷口”可以修復？ --- 05 看見大腦的“傷口”：先進的影像學評估 “我們用的不是普通檢查?！?lt;/p> Efrati教授團隊采用多模態(tài)影像學評估： · 高分辨率MRI，包括DTI（可看到神經(jīng)纖維）、灌注成像、fMRI· 必要時進行腦SPECT掃描，使用一種叫ECD的示蹤劑 “ECD像神經(jīng)元的食物?；钴S的神經(jīng)元會攝取更多，我們標記后就能看到代謝情況。” 所有這些影像結(jié)合起來，經(jīng)過簡化處理，就連“不那么聰明”的醫(yī)生也能一目了然： · 紅色/黑色區(qū)域：壞死組織，已被液體取代（如中風核心梗死區(qū)）——目前無法修復· 綠色區(qū)域：結(jié)構(gòu)尚存但功能缺失的“代謝功能障礙”組織——這是治療的目標· 黃色/紅色（在功能影像中）：已經(jīng)正常工作的區(qū)域——不需要干預 “通過這種評估，我們可以以80%的準確率預測治療效果。” 更重要的是，可以根據(jù)損傷區(qū)域?qū)墓δ?，告訴患者：“如果這部分恢復，你的手會動；如果那部分恢復，你的腿會動。你的認知可能會改善，但運動功能可能不行?！?lt;/p> 這讓患者能夠做出知情決定：這樣的改善對他們是否有意義。 --- 06 從中風到長期新冠：哪些情況被證明有效？ 經(jīng)過20多年的研究，Efrati教授團隊已經(jīng)積累了大量的臨床證據(jù)。 已通過研究證明有效的適應癥包括： 1. 中風后 尤其是存在可修復的“代謝功能障礙”組織的情況。完全壞死區(qū)域目前還無法修復。 2. 創(chuàng)傷性腦損傷后 包括各種原因?qū)е碌哪X外傷。 3. 長期新冠后遺癥 Efrati教授特別強調(diào)這一點：“迄今為止，唯一在隨機對照臨床研究中被證明對長期新冠患者有效的方法，就是這個治療方案。其他方法都還沒有被證實?！?lt;/p> 4. 年齡相關的認知衰退和輕度認知障礙 對于這些情況，大腦仍有足夠的可修復組織。 正在研究的領域： · 早期阿爾茨海默?。貉芯空谶M行中，需要等待結(jié)果來判斷是否“還不太晚”· 帕金森?。荷形撮_展研究，需要先確定哪些患者可能受益 對于帕金森病，Efrati教授持謹慎態(tài)度：“帕金森是一個譜系，我推測未來研究會告訴我們哪些患者可以受益，哪些不能——就像中風一樣，完全壞死區(qū)域我們幫不了，代謝功能障礙區(qū)域我們可以幫?！?lt;/p> --- 07 誰來找他？兩種截然不同的患者 當被問及患者群體時，Efrati教授的描述呈現(xiàn)出兩個極端： 一端：嚴重受損的患者 “比如在游泳池溺水導致嚴重缺氧性腦損傷的兒童。他們被帶來時，我們清楚無法讓他們恢復正常?！?lt;/p> 但對他們來說，目標可能完全不同：“也許他們只能移動一根手指。但這一根手指，可能意味著他們能告訴別人‘我這里疼’，或者‘我需要撓一下’。對他們來說，這就是改變?nèi)松某晒?。?lt;/p> Efrati教授批評傳統(tǒng)醫(yī)學教育的局限：“我們被訓練成：如果不能讓患者恢復正常，就不該治療，因為不算‘有效’。但誰來定義什么算有效？” 另一端：高績效人群 “有意思的是，至少一半來找我們的人，是功能水平很高但感知到下降的人?！?lt;/p> 這些人是CEO、精英人士、需要保持頂尖表現(xiàn)的人。從外部看，沒人會覺得他們“生病”或功能異常。但因為他們長期處于巔峰狀態(tài)，任何細微的下降都逃不過自己的感知。 “他們不愿意接受‘年齡相關的認知衰退是正常的’。他們想要發(fā)揮自己的最大潛能，想要為自己的生物學狀態(tài)爭取最大值?！?lt;/p> 他們是最忙碌、最需要保持頂尖表現(xiàn)的人群。 --- 08 什么是“成功”？兩個發(fā)人深省的故事 Efrati教授分享了兩個患者的案例，讓人重新思考“治療成功”的定義。 故事一：拒絕治療的人 一位患者手部運動功能障礙，無法用右手吃飯。評估發(fā)現(xiàn)，他的運動皮層區(qū)域已經(jīng)完全壞死，無法修復。但他的認知區(qū)域有可修復的損傷。 “我告訴他：我可以改善你的認知功能，但無法改善你的手部運動。他直接說：那我不治了。” 對于這位患者來說，認知改善沒有意義。他想要的是用手吃飯。醫(yī)生眼中的“部分成功”，對他來說是失敗。 故事二：中風后的拉比 以色列一位著名拉比中風后，無法教學、無法演講。他的記憶和認知嚴重受損。經(jīng)過完整療程后，他坐在Efrati教授面前，說了一番出人意料的話： “Shai，我需要經(jīng)歷這次中風?！?lt;/p> 教授很驚訝，問他為什么。 他指著自己寫的書說：“看看我從這次經(jīng)歷中獲得的洞見。我現(xiàn)在是一個更好的人了。我又能教學了，但我現(xiàn)在有更多的東西可以教給人們。我能進行深入的討論，能辯論……” 教授提醒他：“你現(xiàn)在也能走路了?！?lt;/p> 拉比揮了揮手：“這不重要?！?lt;/p> “看到每個人眼中什么重要、什么不重要，不評判，只是觀察這種差異，真的很迷人?！?lt;/p> --- 09 醫(yī)生的角色：翻譯，而不是審判 這兩個故事讓Efrati教授形成了自己的醫(yī)哲理念： “我的工作不是決定誰需要治療，也不是判斷什么樣的結(jié)果才算‘足夠好’。我的工作是：把科學和數(shù)據(jù)翻譯成患者能理解的語言。然后由他們自己決定?！?lt;/p> 他這樣培訓自己的住院醫(yī)生：“不要做評判，只是翻譯。你不比坐在你面前的人更聰明。你們只是懂不同的語言?！?lt;/p> 這一理念貫穿他的整個診療過程： · 通過影像告訴患者：這是可以修復的部分，預計能改善這些功能· 這是無法修復的部分，無法改善· 由患者決定：這樣的改善是否值得投入時間和資源 --- 10 治療方案：60次，每天兩小時 對于希望誘導大腦顯著可塑性變化的患者，標準方案是： 60次治療，每天一次，每次兩小時 采用的就是前面所述的“高氧-缺氧悖論”protocol。 治療前后進行全面評估，包括腦影像和神經(jīng)認知測試。60次后再次評估，決定是否需要繼續(xù)或進入隨訪。 對于美國聽眾關心的問題： · 佛羅里達診所位于The Villages，吸引了來自歐洲和全球的患者· 保險覆蓋：在美國，這類腦損傷治療通常不覆蓋，一般需要自費 --- 11 關于“軟體艙”的嚴厲警告 訪談中，Efrati教授對目前在美國等地流行的家用軟體艙（便攜式軟體壓力艙）發(fā)出了嚴厲警告。 警告一：科學依據(jù)不符 “所有證明高氧-缺氧悖論有效的研究，都不是用軟體艙做的。這些研究所用的壓力、治療協(xié)議（制造波動）與軟體艙提供的完全不同?！?lt;/p> 他看到有些商家盜用他的研究成果，卻使用完全不同的設備和方案，聲稱提供所謂的“Efrati?protocol”。 “這不是一回事。” 警告二：安全隱患 “軟體艙沒有質(zhì)量保證。出廠那天也許還能達到聲稱的壓力，但之后呢？” 他提到三個安全問題： 1.?壓縮機的油可能污染空氣：你不知道吸進去的是什么氣體2.?缺乏監(jiān)管和質(zhì)量控制3.?真實事故：“就在今天早上，我收治了一名患者，他用的軟體艙發(fā)生了爆炸。他被炸傷了?！?lt;/p> 他的結(jié)論很明確：“從亞馬遜訂購的軟體艙，不是那個東西。?如果用家用設備，我很害怕。這類事故相當不少，而且發(fā)生時后果很不愉快?！?lt;/p> --- 12?“增強醫(yī)學”：超越正常 Efrati教授最近出版了一本書，名為《Beyond?Normal》（超越正常）。 這本書不是科學專著，而是寫給“聰明的外行人”看的，講述他們?nèi)绾螌嵺`一種他稱之為?“增強醫(yī)學”?的理念。 什么是“增強醫(yī)學”？ 用一個簡單的例子說明： ·?如果一個人被細菌感染，給他用抗生素——這是經(jīng)典醫(yī)學，直接攻擊特定抗原或酶·?如果給他接種疫苗——這是增強醫(yī)學，通過觸發(fā)身體，讓免疫系統(tǒng)學會自己攻擊病毒或細菌 “增強醫(yī)學就是通過某種方式觸發(fā)你的身體，讓它向著特定生物學目標發(fā)生改變。你可以通過接種疫苗實現(xiàn)，可以通過改變大氣壓力實現(xiàn)，可以通過食物或禁食實現(xiàn)，也可以通過暴露在某些不殺死你但讓你更強的東西中實現(xiàn)?！?lt;/p> 高壓氧治療是增強醫(yī)學的重要部分，但不是全部。在他的診所，患者接受的是多學科團隊的綜合干預： ·?營養(yǎng)師·?生理學家（通過心肺運動測試制定個性化運動方案）·?認知訓練·?營養(yǎng)補充建議（基于檢測發(fā)現(xiàn)的缺乏） 這就是“Aviv?Program”。 --- 13 三條免費的健康建議 在訪談最后，Efrati教授分享了他認為人人都可以做到、不需要花錢甚至能省錢的三條健康基礎原則： 第一條：不要把垃圾放進身體 “你不是垃圾堆積機器，也不是垃圾桶。” 不要吸煙。不要吃垃圾食品。 第二條：讓自己被需要、有目標 他給出了自己對“老人”的定義：“如果你和一個‘老人’說話，他會告訴你：我過去做過這個，我過去做過那個。如果你和一個年輕人說話，他會告訴你：我打算做這個，然后做那個，之后還要做那個?！?lt;/p> 關鍵區(qū)別是：向前看還是向后看。 “你必須有一個未來計劃，必須給自己的身體設定一個需要達成的目標。這樣，你的系統(tǒng)會為了達到目標而保持狀態(tài)。” 目標不需要宏大： · 打理好自己的花園· 在某個地方做志愿者· 打好高爾夫，準備下一場比賽 如何知道自己是否有目標？“如果有一天你生病在家，沒有人打電話問你‘你在哪兒？我等你呢’——那你就失去了被需要的連接?！?lt;/p> 第三條：保持活躍 “使用你的身體?！?lt;/p> 這三條是健康的基礎。如果在此基礎上還想追求更高水平的優(yōu)化（“生物黑客”），那么高壓氧治療等“增強醫(yī)學”手段才有意義。 --- 14 關于飲食：簡單才能堅持 當被問及具體飲食建議時，Efrati教授強調(diào)：必須簡單，否則沒人能堅持。 他自己實踐并向親友推薦的幾個核心要素： 1. 去掉碳水化合物 “能去掉多少就去掉多少?！?lt;/p> 如果可以，采用完全生酮飲食；如果做不到，就盡量用肉、魚、蔬菜代替主食。 “不是說量的問題，是質(zhì)的問題。” 2. 間歇性禁食 重點在于：不是為了減肥，而是為了啟動細胞自噬。 “這臺機器不是為冰箱設計的。它設計時是：你狩獵，你進食，然后繼續(xù)狩獵，再進食?！?lt;/p> 自噬在禁食超過12小時后啟動，細胞會清理積累的“垃圾”。這是做間歇性禁食的真正原因。 關鍵是找到適合自己生活方式的模式：16:8、每周一天、每天一餐都可以。要能長期堅持，而不是堅持一周就放棄。 3. 吃新鮮蔬菜 最好是有機新鮮蔬菜，至少是新鮮蔬菜。 “在美國可能有點挑戰(zhàn)，但如果真正投入，總能找到辦法。不要吃冷凍蔬菜，不一樣?！?lt;/p> --- 結(jié)語：從偶然到必然 回顧自己的職業(yè)生涯，Efrati教授感慨萬分。 一個研究高血壓的醫(yī)生，因為想建壓力艙而偶然接觸高壓氧；因為觀察到無法解釋的臨床現(xiàn)象而開始研究；因為想證明自己錯了反而發(fā)現(xiàn)了真相。 如今，他的中心每天服務400名患者，他的protocol被全球多地采用，他的研究為中風、腦外傷、長期新冠和認知衰退患者帶來希望。 但最打動人的，或許是他面對患者時的態(tài)度： 不做審判者，只做翻譯者。把科學翻譯成患者能懂的語言，然后讓他們自己決定：什么樣的改善對他們而言，算是“成功”。 --- 如何找到Shai Efrati教授： · 美國佛羅里達診所：搜索 "Aviv Clinics"· 書籍：《Beyond Normal》，亞馬遜搜索 "Beyond Normal Shai Efrati"· 了解更多：搜索 "Shai Efrati" --- （本文基于Dr. Amy Meyers對Shai Efrati教授的深度訪談翻譯整理，訪談時長約一小時，內(nèi)容涵蓋高壓氧療法原理、臨床研究、患者案例及健康理念。）

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