<p class="ql-block">基本情況：楊YX，老年女性，58歲 住院號(hào)3735517 因“檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變半月”入住神經(jīng)外科。入院查體：神清 ，對答切題，查體合作，四肢肌力5級(jí)，GCS15分 。既往體健，否認(rèn)高血壓糖尿病病史。</p> <p class="ql-block">2026-01-15頭頸部CTA:右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處小動(dòng)脈瘤。</p> <p class="ql-block">2026-01-16磁共振檢查:左側(cè)額部顱板下類圖形占位，腦膜瘤可能，請結(jié)合臨床。</p> <p class="ql-block">結(jié)合患者病史及相關(guān)輔助檢查，患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷明確，有介入手術(shù)治療指征，反復(fù)充分告知患方手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)，患方要求行介入手術(shù)治療，會(huì)診后轉(zhuǎn)入我科，擬于2026-01-30在全麻下行腦血管造影+經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)。</p> <p class="ql-block">全麻成功后，腦血管造影提示:右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1分叉處動(dòng)脈瘤，直徑約4.04mm*2.25mm,瘤頸1.63mm。 </p> <p class="ql-block">選擇合適的工作角度，路圖下泥鰍導(dǎo)絲引導(dǎo)Velink中間導(dǎo)管沿長鞘到達(dá)頸內(nèi)動(dòng)脈C4段。</p> <p class="ql-block">首先使用synchro14微導(dǎo)絲導(dǎo)引SL-10支架微導(dǎo)管超選至右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段上干遠(yuǎn)端備用并撤出微導(dǎo)絲。</p> <p class="ql-block">再次使用synchro14微導(dǎo)絲導(dǎo)引Echelon-10栓塞微導(dǎo)管1根超選動(dòng)脈瘤成功，將栓塞微導(dǎo)管頭端置于動(dòng)脈瘤中外1/3的位置。</p> <p class="ql-block">根據(jù)載瘤動(dòng)脈直徑，按照測量的動(dòng)脈瘤大小，首先選擇通橋鳳彈簧圈3mmx8cm1枚3D彈簧圈成籃，造影見成籃良好，部分彈簧圈突入右側(cè)大腦中動(dòng)脈，使用Atlas(3mmx15mm)支架沿SL-10導(dǎo)管至右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2段遠(yuǎn)端，慢性推拉結(jié)合釋放Atas(3mm×15mm)支架，覆蓋右側(cè)大腦中動(dòng)脈M2 段至右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段，使支架覆蓋動(dòng)脈瘤，造影見支架打開完全，貼壁良好。</p> <p class="ql-block">繼續(xù)釋放成藍(lán)彈簧圈，成藍(lán)良好，解脫3D成籃的彈簧圈。</p> <p class="ql-block">繼續(xù)路圖下填入1枚彈簧圈(ev3:2mm×4cm) 造影見動(dòng)脈瘤不顯影，回撤微導(dǎo)絲微導(dǎo)管。</p> <p class="ql-block">再次行正側(cè)位造影見顱內(nèi)血管顯影正常，動(dòng)脈瘤未見顯影。</p> <p class="ql-block">術(shù)后右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈正位造影</p> <p class="ql-block">術(shù)后右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈側(cè)位造影</p> <p class="ql-block">退出導(dǎo)引導(dǎo)管，拔除動(dòng)脈鞘，以ProGlide縫合器系統(tǒng)縫合穿刺部位，加壓包扎。術(shù)畢，患者清醒，肢體活動(dòng)正常，安返病房。</p>
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