<p class="ql-block">當腫瘤患者接受化療時，藥物在殺滅癌細胞的同時，也會誤傷正常的造血細胞，導致白細胞（特別是中性粒細胞）數(shù)量急劇下降。這種狀況不僅增加感染風險，還可能迫使化療中斷。此時，升白針（醫(yī)學上稱為重組人粒細胞集落刺激因子）便成為關鍵的支持治療手段。</p><p class="ql-block">什么是升白針？</p><p class="ql-block">升白針，學名“重組人粒細胞集落刺激因子”（G-CSF），是一種通過基因重組技術制成的蛋白質(zhì)制劑。它的作用猶如向骨髓造血工廠下達的 “緊急增產(chǎn)令” ，能刺激骨髓中的造血干細胞加速增殖、分化和成熟，從而快速增加血液中的中性粒細胞數(shù)量。</p><p class="ql-block">中性粒細胞是人體抵御感染的“先鋒部隊”，但其壽命短暫（僅8-12小時）?；熀?，骨髓造血功能受抑制，新生中性粒細胞補給不足，感染風險顯著升高。升白針能有效縮短中性粒細胞減少的持續(xù)時間和嚴重程度，降低威脅生命的感染發(fā)生率。</p><p class="ql-block">升白針有哪些類型？</p><p class="ql-block">根據(jù)作用時間長短，升白針主要分為兩大類：</p><p class="ql-block">短效升白針 有效成分是重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF），每日使用，化療后24小時或化療后3～4天開始使用，直至度過化療后白細胞的最低點（一般在化療后7～10天），皮下或靜脈注射；或遵醫(yī)囑使用。其特點是價格相對經(jīng)濟，但是藥物作用時效低于長效升白針。</p><p class="ql-block">長效升白針 主要有效成分是聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF），通常每次化療周期僅需注射一次，化療后24小時可使用，皮下注射。</p><p class="ql-block">選擇短效還是長效劑型，需醫(yī)生根據(jù)化療方案強度、患者個體狀況及經(jīng)濟因素綜合決定。</p><p class="ql-block">哪些人需要打升白針？</p><p class="ql-block">“升白針”按照使用目的，分為預防性使用和治療性使用，兩者分別適用的人群如下：</p><p class="ql-block">1.“升白針”預防性使用的人群（按圖1和圖2流程評估）：長、短效“升白針”均可。</p> <p class="ql-block">常見不良反應及處理</p><p class="ql-block">升白針總體安全，但部分患者可能出現(xiàn)一些不良反應，以下是最常見的幾種及處理方法：</p><p class="ql-block">1. 骨痛：這是最常見的不良反應，常表現(xiàn)為腰骶部、胸骨或大腿的酸脹痛。這是由于骨髓造血細胞在藥物刺激下加速增殖所致。應對輕度骨痛，可嘗試熱敷疼痛部位，或在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚等藥。若疼痛劇烈，應及時告知醫(yī)生，可能需調(diào)整劑量或使用更強效的鎮(zhèn)痛藥。</p><p class="ql-block">2. 流感樣癥狀：部分患者可能出現(xiàn)一過性低熱、乏力、肌肉酸痛。通常癥狀輕微，注意多休息、多飲水即可緩解。若體溫超過38.5℃或持續(xù)不退，需就醫(yī)排除感染可能。</p><p class="ql-block">3. 過敏反應：偶見皮疹、瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難。用藥后需密切觀察，一旦出現(xiàn)可疑過敏癥狀，應立即告知醫(yī)護人員并停藥。嚴重過敏反應罕見但需警惕。</p><p class="ql-block">4. 其他罕見但嚴重的不良反應：包括脾破裂（癥狀包括突發(fā)左上腹劇痛)，雖發(fā)生率極低，但一旦出現(xiàn)相關癥狀必須立即急診。</p><p class="ql-block">注射升白針后，患者應注意休息、保證充足水分攝入，并避免去人多擁擠的地方以減少感染風險。同時，務必遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)，以便醫(yī)生評估療效并防止白細胞過高可能引發(fā)的其他問題。</p><p class="ql-block">升白針是腫瘤治療中重要的支持手段，但絕非滋補品，不可自行購買使用。患者需與主治醫(yī)生充分溝通，在專業(yè)指導下合理應用這一“免疫衛(wèi)士”，才能安全度過化療期，爭取最佳治療效果。</p> <p class="ql-block">翟煥閣，腫瘤中心副主任；13782059942</p>
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