<p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">2026年1月7日，伊濱院區(qū)急診科成功救治一例院前股總動(dòng)脈損傷致大出血、心跳呼吸停止的危重創(chuàng)傷患者，已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，此次救治充分彰顯了院領(lǐng)導(dǎo)提出的急危重癥一體化救治能力與多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大效能。</p><p class="ql-block">患者為29歲男性，因腹部刺傷昏迷、腹腔組織外露入院。院前急救階段，醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者面色蒼白、呼吸微弱及其危重，到院時(shí)出現(xiàn)自主心跳呼吸停止、瞳孔散大、組織嚴(yán)重缺血的瀕死狀態(tài)。急診科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷急救應(yīng)急預(yù)案，梁主任第一時(shí)間坐鎮(zhèn)指揮，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒開(kāi)展搶救。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">急救團(tuán)隊(duì)快速完成EFAST彩超檢查，排除腹腔大量出血后，精準(zhǔn)查體定位左側(cè)腹股溝區(qū)為出血部位，探查觸及股總動(dòng)脈斷端。當(dāng)即實(shí)施局部止血，同步開(kāi)展氣管插管、胸外按壓、骨髓腔穿刺注射腎上腺素等一系列搶救措施，患者心跳短暫恢復(fù)后再度停跳。危急時(shí)刻，因血庫(kù)暫無(wú)AB型血，團(tuán)隊(duì)果斷采取繃帶捆綁加壓四肢的應(yīng)急手段，艱難維持核心循環(huán)。輸血科劉明梅老師緊急協(xié)調(diào)，克服重重困難從血站調(diào)撥AB型血及血漿，為后續(xù)救治贏得關(guān)鍵時(shí)間窗口。</p> <p class="ql-block">纏壓四肢，增加回心血量，保障核心器官循環(huán)！</p> <p class="ql-block">探查腹部臟器保護(hù)情況</p> <p class="ql-block">快速CVC置管！</p> <p class="ql-block">股總動(dòng)脈損傷，災(zāi)難性大出血！</p><p class="ql-block">血液到位后，急診科立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至雜交手術(shù)室。麻醉科全程保駕護(hù)航，創(chuàng)傷中心血管外科劉小勇主任團(tuán)隊(duì)迅速開(kāi)展介入止血與血管吻合術(shù)，成功修復(fù)受損血管。</p> <p class="ql-block">之后，創(chuàng)傷中心胃腸外科王冰主任團(tuán)隊(duì)接力實(shí)施剖腹探查術(shù)，對(duì)橫結(jié)腸、肝臟、腸系膜等多處損傷進(jìn)行精準(zhǔn)修復(fù)。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">先后輸血一萬(wàn)多毫升！</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者術(shù)后轉(zhuǎn)入EICU，更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。面臨嚴(yán)重酸中毒（pH值6.9）、凝血功能障礙、低溫、膿毒血癥、缺血缺氧性腦病、肝腎功能衰竭（轉(zhuǎn)氨酶超3500U/L） 等多重致命并發(fā)癥，引流液?jiǎn)稳找餮砸哼_(dá)1590ml，靜脈置管滲血不止。（共輸血30u去白紅，7000ml漿，5u冷沉淀）梁主任自接診患者后便一直堅(jiān)守科室，劉利娟主任及急診重癥全體醫(yī)護(hù)人員不分晝夜、輪班守護(hù)。腎病透析科團(tuán)隊(duì)及時(shí)介入，予以持續(xù)CRRT治療、血漿置換及精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持。期間，省重癥主委等多位專(zhuān)家及浙江大學(xué)附屬二院老師給予遠(yuǎn)程指導(dǎo)，為救治方案優(yōu)化提供有力支撐。</p> <p class="ql-block">病人清醒后給醫(yī)護(hù)人員比個(gè)勝利???的手勢(shì)！（患者度過(guò)多重難關(guān)已經(jīng)轉(zhuǎn)出EICU到普通病房）</p><p class="ql-block">經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合攻堅(jiān)與精心護(hù)理，患者病情逐步好轉(zhuǎn)。截至前日，患者已順利脫機(jī)，恢復(fù)自主呼吸；昨日已開(kāi)始進(jìn)食，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步改善，近期將達(dá)到ICU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。患者拔管后，對(duì)重癥醫(yī)護(hù)人員說(shuō)出的第一句話(huà)便是“謝謝”，這簡(jiǎn)單的兩個(gè)字，是對(duì)全體救治人員最大的肯定。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">病人自己到餐廳吃飯</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">病人出院送來(lái)錦旗</p> <p class="ql-block">單位領(lǐng)導(dǎo)送來(lái)錦旗，感謝咱們伊濱院區(qū)對(duì)患者的成功救治，這類(lèi)情況，救治的至少是兩個(gè)家庭，還有公司的正常秩序！</p><p class="ql-block">在此對(duì)當(dāng)天值班和在場(chǎng)的所有參與救治的同事表示嘉獎(jiǎng)，重病人的救治，不能靠運(yùn)氣，必須實(shí)實(shí)在在的技術(shù)和實(shí)力！希望大家能堅(jiān)守崗位，勇于擔(dān)當(dāng)，勇于作為，我們的團(tuán)隊(duì)我們的單位必定會(huì)發(fā)展的越來(lái)越好！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]</p> <p class="ql-block">此次成功救治，關(guān)鍵在于我院落實(shí)醫(yī)院黨委指示，急診重癥一體化，打造急診急救大平臺(tái)，多學(xué)科合作救治，踐行現(xiàn)代創(chuàng)傷救治理念的典范。重癥創(chuàng)傷的救治絕非單一學(xué)科的單打獨(dú)斗，而是依托急危重癥救治平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、手術(shù)科室、重癥監(jiān)護(hù)等多環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，整合輸血科、麻醉科、胸外、普外、神外、血管外包括腎病透析科多學(xué)科資源的系統(tǒng)工程。從院前快速評(píng)估、處理到院內(nèi)精準(zhǔn)施救，從應(yīng)急呼吸循環(huán)維持到多學(xué)科手術(shù)協(xié)作，從術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)到并發(fā)癥綜合管理，需要有高效指揮與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)貫穿全程，各科室的緊密配合與通力合作，共同為患者撐起了第二次生命。近期我們已經(jīng)成功救治多例此類(lèi)患者；未來(lái)，我們將持續(xù)踐行深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，不斷提升急危重癥救治能力。</p> <p class="ql-block">這是伊濱院區(qū)第一例大動(dòng)脈斷裂，院前心跳停止，并且成功救治的病歷，也是洛陽(yáng)創(chuàng)傷第一例公開(kāi)報(bào)道的案例，東直門(mén)洛陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，一直默默守護(hù)著區(qū)域人民的健康！</p> <p class="ql-block">刀刺傷后的急救處理需要根據(jù)具體情況采取不同措施，以下是關(guān)鍵步驟：</p><p class="ql-block">保持冷靜并立即呼救立即撥打120急救電話(huà)，清晰告知事故地點(diǎn)和傷情。同時(shí)，盡量讓傷者保持平靜，避免過(guò)度緊張導(dǎo)致血壓升高或出血加劇。</p><p class="ql-block">不要拔出異物如果刀具或其他異物仍留在傷口內(nèi)，切勿自行拔出。異物可能暫時(shí)堵塞血管，拔出可能導(dǎo)致大量出血或加重組織損傷。應(yīng)保持異物原位，用干凈的紗布或衣物在傷口周?chē)潭?，避免異物移?dòng)。</p><p class="ql-block">止血 </p><p class="ql-block">若傷口出血，用干凈的紗布、毛巾或衣物直接按壓在傷口上，施加適當(dāng)壓力止血。按壓時(shí)間需持續(xù)5-10分鐘，避免頻繁松開(kāi)查看。 </p><p class="ql-block">若傷口在四肢，可適當(dāng)抬高受傷部位，利用重力減少出血量。 </p><p class="ql-block">若出血嚴(yán)重且按壓無(wú)效，可使用止血帶（如布條、皮帶等），但需注意止血帶的使用方法和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間阻斷血液循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。</p><p class="ql-block">保護(hù)傷口用干凈的紗布或衣物輕輕覆蓋傷口，避免傷口直接接觸外界污染物。若傷口有內(nèi)臟脫出，不可將脫出物回納，可用生理鹽水浸濕的紗布覆蓋，再用三角巾或繃帶固定，避免脫出物受到擠壓。</p><p class="ql-block">減少移動(dòng)與震動(dòng)在等待救援過(guò)程中，盡量讓傷者保持平躺姿勢(shì)，避免不必要的移動(dòng)和震動(dòng)，防止異物移位或加重?fù)p傷。若需轉(zhuǎn)移傷者，應(yīng)多人協(xié)作，保持身體平穩(wěn)。</p><p class="ql-block">觀察傷者狀態(tài)密切觀察傷者的意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征。若傷者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸困難、面色蒼白等癥狀，可能已進(jìn)入休克狀態(tài)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）等急救措施，并持續(xù)等待急救人員到來(lái)。</p><p class="ql-block">重要提示：刀刺傷可能涉及深部組織損傷、血管破裂或內(nèi)臟損傷，即使傷口看似較小，也可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，無(wú)論傷情輕重，都應(yīng)盡快就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、抗感染及破傷風(fēng)預(yù)防等處理。</p>
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