<p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 前言</b></p><p class="ql-block">德令哈長江醫(yī)院超聲科在開展造影、介入穿刺活檢診斷，治療肝、腎、婦科附件囊腫等基礎(chǔ)上，2025年在院領(lǐng)導(dǎo)支持指導(dǎo)下又陸續(xù)開展神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)等器官組織疼痛介入注藥、松解、融化治療。</p><p class="ql-block">青海省海西州處于高寒地區(qū)，各類骨關(guān)節(jié)肌肉神經(jīng)疼痛、變形、致畸高發(fā)地區(qū)。在中西醫(yī)結(jié)合治療止痛藥、膏藥或推拿按摩針灸艾灸等基礎(chǔ)上，利用超聲可視化介入優(yōu)勢，精確制導(dǎo)將藥物注入病灶痛點，療效顯著，治愈率較高，豐富了長江醫(yī)院疼痛治療內(nèi)容。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><span class="ql-cursor">?</span>一、超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療原理</b></p> <p class="ql-block">超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療是在超聲引導(dǎo)下對滑囊、關(guān)節(jié)腔、腱鞘、韌帶、周圍神經(jīng)等疾病精準定位，確定治療靶點，在全程實時動態(tài)可視化監(jiān)測下，清晰顯示病變、周圍組織結(jié)構(gòu)及針尖的穿刺過程，選擇進針方向及路徑，操作靈活，不僅可以準確進行局部注射藥物治療，而且能避開重要結(jié)構(gòu)和器官，如大血管和神經(jīng)等，具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快、療效好及術(shù)后體表無瘢痕等優(yōu)勢，與傳統(tǒng)觸診引導(dǎo)封閉治療相比注射精確，用藥少，療效改善也更明顯。 </p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><span class="ql-cursor">?</span>二、超聲介入治療神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)適應(yīng)癥及禁忌癥</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">適應(yīng)癥及治療范圍</span></p><p class="ql-block">超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療適用于全身各部位的肌肉、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變。具體包括：1、關(guān)節(jié)及滑囊內(nèi)液體抽吸、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射，用于治療關(guān)節(jié)炎、凍結(jié)肩、滑囊炎等疾病；2、肌筋膜組織疾病的治療，如腱鞘炎、扳機指、慢性肌腱病、網(wǎng)球肘、鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、肌筋膜炎等；3、外周神經(jīng)病變引起的相應(yīng)支配區(qū)域疼痛、麻木等感覺異常和功能受限，如股外側(cè)皮神經(jīng)炎、梨狀肌綜合征、腕管綜合征等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">禁忌癥</span></p><p class="ql-block">以下情況不宜進行超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療：</p><p class="ql-block">1、注射部位皮膚損傷或有局部感染；</p><p class="ql-block">2、對激素類藥物或局麻藥物過敏；</p><p class="ql-block">3、血糖控制不佳的糖尿病患者；4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核及骨腫瘤的患者；5、體弱或全身情況不佳的患者；</p><p class="ql-block">6、正在接受抗凝治療或患有出血性疾病者。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附表：適應(yīng)癥及治療項目</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><span class="ql-cursor">?</span>三、治療藥物選擇</b></p> <p class="ql-block">超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療的注射藥物主要包括局麻藥和激素。局麻藥如普魯卡因、利多卡因等，能夠暫時阻斷局部感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，從而緩解疼痛感。而激素類藥物如潑尼松、得寶松、曲安奈德等，則主要起到消除無菌性炎癥、改善病變部位組織代謝的作用。對于由關(guān)節(jié)軟骨不對稱磨損、骨贅形成等引起的關(guān)節(jié)疼痛，還可以向關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，以覆蓋和保護關(guān)節(jié)組織、改善潤滑功能。對于組織形成鈣化黏連病灶，可注入生理鹽水、高滲葡萄糖注射液而松解黏連和溶解鈣化病灶。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">長江醫(yī)院新引進富血小板血漿制備儀器，新開展超聲引導(dǎo)下富血小板血漿（PRP）注射治療</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">PRP為自體血通過離心，分離出富含大量生長因子、細胞因子等生物活性物質(zhì)的血小板，有助于組織修復(fù)和再生。通過超聲引導(dǎo)，將PRP精確注入關(guān)節(jié)滑囊、韌帶及關(guān)節(jié)腔等病變部位，促進損傷組織愈合修復(fù)。對于久治不愈傷口及骨痂形成不良患者，應(yīng)用（PRP）注射治療效果更好。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">超聲引導(dǎo)下富血小板注射治療簡介</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">血小板是什么？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);"> 血小板是一種從巨核細胞上脫落的細胞質(zhì)小塊，呈雙凸盤狀，成年人血液中血小板濃度為（100～300）×109/L。血小板受到刺激后會發(fā)生聚集、粘附、釋放、收縮及吸附，在人體生理和病理過程中發(fā)揮重要作用。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">什么是PRP？</span></p><p class="ql-block"> PRP是全血經(jīng)分離后得到的富含高濃度血小板的血漿。濃度為血液中的 1.4～8.1 倍，PRP 中血小板富集度應(yīng)達到 3～5倍能達到較好的治療效果。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">治療原理</span></p><p class="ql-block"> PRP中含有大量生長因子，如：血小板衍生生長因子，表皮生長因子，類胰島素生長因子，轉(zhuǎn)化生長因子‐β 等。因此PRP在促進組織再生修復(fù)、加速傷口愈合、緩解疼痛等方面扮演了非常重要的角色。由于 PRP 是從自體血液中提取，來源豐富、沒有排斥反應(yīng)，具有廣闊的應(yīng)用空間和發(fā)展前景。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">長江醫(yī)院超聲科開展超聲引導(dǎo)下介入硬化治療各類皮膚及淺表組織器官贅生物良性腫瘤及增生結(jié)節(jié)</span></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><span class="ql-cursor">?</span>四、超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療安全性與副作用</b></p> <p class="ql-block">許多患者擔(dān)心激素藥物會對人體產(chǎn)生副作用，如骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、免疫力下降以及向心性肥胖等。然而，這些副作用往往只有在長期、大劑量、反復(fù)使用激素的情況下才可能出現(xiàn)。在超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療中，一般一個療程只需連續(xù)注射1-3次，且每次治療間隔7-10天或更長，應(yīng)用劑量非常小。因此，這種治療方法通常不會對人體產(chǎn)生明顯影響，更不會導(dǎo)致激素依賴性。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><span class="ql-cursor">?</span>五、治療后的注意事項</b></p> <p class="ql-block">在接受超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療后，患者需要注意保持注射部位的清潔干燥，48小時內(nèi)避免沾水以免組織感染。由于藥物反應(yīng)，局部可能會出現(xiàn)腫脹不適，但一般在2-4小時內(nèi)達到高峰后逐漸減輕，2-3天后疼痛消失。雖然治療能夠緩解病灶的炎性反應(yīng)和疼痛癥狀，但短期內(nèi)局部損傷可能還未完全修復(fù)。因此，患者在治療結(jié)束后應(yīng)注意休息，并進行適量而科學(xué)的康復(fù)和鍛煉，為損傷處留出自我修復(fù)的時間。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附視頻1：超聲引導(dǎo)下富血小板血漿（PRP）注射治療踝關(guān)節(jié)炎</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附視頻2：卵巢巧克力囊腫超聲造影診斷</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附視頻3：卵巢巧克力囊腫超聲引導(dǎo)下注藥溶解抽吸硬化治療</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附視頻4：卵巢巧克力囊腫超聲引導(dǎo)下注藥溶解抽吸硬化治療</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附視頻5：卵巢巧克力囊腫超聲引導(dǎo)下注藥溶解抽吸硬化治療</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附視頻6：腎臟囊腫超聲引導(dǎo)下介入硬化治療</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">附視頻7：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢，</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> </b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 結(jié)語</b></p><p class="ql-block">超聲引導(dǎo)下肌骨介入治療以其精準、安全、有效的特點，為疼痛患者帶來了新的希望。通過科學(xué)的手段和精細的操作，它能夠幫助患者擺脫疼痛的困擾，重拾生活的樂趣。 德令哈長江醫(yī)院超聲科在院領(lǐng)導(dǎo)悉心指導(dǎo)下介入團隊在這一領(lǐng)域開展了相關(guān)的治療技術(shù)和方法，為海西州廣大人民群眾帶來了福音；提供了方便就醫(yī)的平臺，既在家門口就能享受到內(nèi)地三甲醫(yī)院水準的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，為正在遭受疼痛折磨的百姓家人們解痛除疾、排憂解難！</p><p class="ql-block">大醫(yī)精誠，醫(yī)者父母心！長江醫(yī)院精英團隊具有無私愛心與慈悲情懷！急患者所急，想患者所想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，精益求精技術(shù)！為海西州廣大人民群眾身體健康保駕護航而不懈努力奮斗；為海西州繁榮發(fā)展做出我們更大的貢獻！</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"> 大愛為社會，真情在長江！</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);"> 長江醫(yī)院超聲科</span></p>
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