一線心脈繞指柔

萬里獨(dú)行

這一面，等得太久，85歲的朱阿姨終于來了！身體不好，家里事多，一拖再拖，直到今天才真正站上這方“鵲橋會(huì)”的舞臺(tái)?？蓜偞钇鹋_(tái)子，腳還沒站穩(wěn)，就仿佛一下子踩進(jìn)了泥里——前降支閉塞，右冠脈也閉了，心臟的一部分血流正艱難地從側(cè)支擠進(jìn)，像一條在沙地上掙扎的細(xì)流。更棘手的是，老太太早已被心衰、腎衰、呼吸衰竭纏身，心律還亂得不成章法。這樣的身體，好像已經(jīng)經(jīng)不起一場大仗。我們圍在導(dǎo)管室顯示屏前討論方案，誰都知道，不能貪全，只能取重。年輕醫(yī)生們眼神亮著，思路堅(jiān)決與術(shù)者保持一致：先開通前降支，哪怕只通一條路，也能讓心臟喘口氣。少打幾次造影，少用一點(diǎn)對(duì)比劑，雖然沒有平常那么高清，但減少后期不良反應(yīng)才是硬道理。心里無聲自語，我的年輕人，冬天還沒到，卻已發(fā)出了春枝，似柔實(shí)韌！ 　　一送進(jìn)導(dǎo)絲，就知道碰上了硬茬。幾十年前聽老師講過，老人血管里，斑塊又厚又硬，青石板都比不過。果然，導(dǎo)絲走得磕磕絆絆，像是在暗巷里摸索。形形色色各種球囊，像小販擺攤似的，一個(gè)個(gè)亮出來：先用CTO球囊支撐一把，導(dǎo)絲這才勉強(qiáng)過了閉塞段；接著上小球囊預(yù)擴(kuò)，再換大一點(diǎn)的球囊加到15個(gè)大氣壓，血流卻還是細(xì)得像香火尾子，飄忽得讓人心里發(fā)慌。切割球囊上了，10個(gè)大氣壓，已是極限，畢竟面對(duì)的是八十五歲的血管，必須規(guī)避穿孔或撕裂的危險(xiǎn)。最后祭出高壓球囊，再擴(kuò)一次，影像終于清晰了。那一刻，沒人說話，但彼此對(duì)視的眼神里都閃著光——路通了！前向血流有了，不再用旋磨，也不再冒更大險(xiǎn)。這場仗，打得克制三分，也付出了120分勇氣！ 　　通了！前降支那根彎彎繞繞、鉤過心尖的主路，終于重新灌注進(jìn)了血。年輕醫(yī)生們沒敢松開按壓導(dǎo)絲的手指，卻幾乎同時(shí)長出一口氣。支架一枚接一枚地放，遠(yuǎn)端先來，近段跟進(jìn)，兩枚支架“切而不疊”，嚴(yán)絲合縫，在冠狀動(dòng)脈里輕柔曼舞 only touch。最關(guān)鍵的是，接合處特意避開了對(duì)角支的開口，不讓那根內(nèi)徑2.5毫米的重要血管受半點(diǎn)委屈。看著血流順暢地奔向心肌深處，我忍不住與年輕人們笑出了聲：“這會(huì)兒，該有掌聲了吧？”術(shù)后興奮得連發(fā)兩條朋友圈，卻把值得補(bǔ)充的核心思路拋在了腦后?？烧l在乎呢？這一刻的喜悅，值得放縱一回。一擊制敵，見好就收，這才是真正的頭狼節(jié)奏。 　　故事接著講。右冠脈那邊，依舊躺著一條三十余毫米的慢性閉塞段，像被冰封了多年的山道。左冠的血，正一點(diǎn)點(diǎn)通過側(cè)支，艱難地滋養(yǎng)那片幾近枯竭的 territory。黃色側(cè)支血流充盈在影像上像一條微弱的光帶，藍(lán)色的閉塞段則像一道山脈，橫亙在征途之前。緊盯著圖像，并不輕易想去一試鋒芒。85歲年紀(jì)，治療的首要目的不是為了完美，而是為了活著。前降支通了，心臟的主力部隊(duì)已經(jīng)恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)，再想錦上添花拼一把去打通右冠，終究難免畫蛇添足。只要朱奶奶能吃能聊能走，再依靠著藥物調(diào)理，生活質(zhì)量不差，何必還要再次歷險(xiǎn)？醫(yī)學(xué)不是數(shù)學(xué)，醫(yī)護(hù)人員所追求的滿分就是救死扶傷！只求恰到好處。大戰(zhàn)險(xiǎn)勝，凱旋收兵，老佛爺回府嘍！ 　　心率對(duì)比，術(shù)后降低16～20次/分鐘；血壓對(duì)比，術(shù)后收縮壓升高10～14mmHg。年輕人們的朱奶奶、我的朱阿姨眼睛有神了，注意力集中了，說話有底氣了，惦記著家里那一盆盆花草，更忘不了連聲催著兒子“安排慶功宴！” 甘肅省第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，一只堅(jiān)定頑強(qiáng)的狼團(tuán)隊(duì)、實(shí)力雄厚的戰(zhàn)斗隊(duì)，敢打攻堅(jiān)戰(zhàn)、不懼持久戰(zhàn)，拿得下迷魂陣，守得住上甘嶺！ 新故事接踵而至，歡迎您來坐坐、聽聽！

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