陽(yáng)虛自汗中醫(yī)驗(yàn)方

納炁先生 | 三豐隱仙道脈嫡傳

陽(yáng)虛自汗源流病機(jī)： 陽(yáng)虛自汗的名稱，早見(jiàn)于明朝醫(yī)學(xué)家孫一奎所撰《赤水玄珠·汗門》。陽(yáng)虛自汗多由陽(yáng)氣虛弱，表衛(wèi)不固，腠理不密，汗液外泄所致。 證候特點(diǎn)： 自汗以中型、重型者為多。汗出較多，尤以上半身為甚。汗液常不粘膩，汗味偏淡。平時(shí)惡風(fēng)畏冷，四肢欠溫，汗后畏冷尤為明顯。此外，并可伴見(jiàn)面色萎黃或觥白，汗后精神疲憊，稍勞即極易疲乏。納食欠香，或納食尚可，而稍活動(dòng)，或一進(jìn)食則滿身出大汗。大便正常，或便溏。舌常薄白而潤(rùn)，惟挾內(nèi)熱時(shí)，可有浮黃薄苔。脈多濡、細(xì)或大而無(wú)力。 治則：益氣溫陽(yáng)固表。主方： (1）補(bǔ)中益氣湯加麻黃根10克、五味子6克水煎服。(2）黃芪附子湯（《濟(jì)生方》)，生黃芪15~30克、制附子10克水煎服。(3）桂枝二加龍牡湯（《外臺(tái)秘要》)：桂枝6~10克白芍10~15克甘草6~9克龍骨30克牡蠣30克白薇10~12克附子6~10克黃芩10~15克生姜3片大棗10枚水煎服。治療體會(huì)：(1) 陽(yáng)虛自汗的病情較氣虛自汗為重。臨證特點(diǎn)常以面觥白、畏冷、汗淡、舌潤(rùn)為主。此類病人或系素體陽(yáng)氣不足，或大病后陽(yáng)氣虛弱，或熱病過(guò)服發(fā)汗藥而致自汗不止。肥胖的人、老年人、素體虛弱或勞傷心脾者，每易患此種自汗。此類自汗，如辨證確鑿，則見(jiàn)效頗佳。(2）黃芪附子湯溫陽(yáng)固表衛(wèi)，效果相當(dāng) 顯著。方亦簡(jiǎn)潔實(shí)用。臨證時(shí)仍可加少量生姜及適量大棗煮汁代茶。脾氣不足及出汗過(guò)多的，仍可加用糯米一小撮同煎。藥渣棄去之前，大棗仍可揀出食之，以盡藥力。若氣短癥狀較甚，可加黨參10~15克，口干較甚可加沙參10~12克、元參10~12克以養(yǎng)陰清虛熱。(3）臨證見(jiàn)陽(yáng)虛自汗較甚，又有夜尿頻、尿液清長(zhǎng)、尿后余瀝不盡等證的（尤以老年虛弱者多見(jiàn)），可用附子30~60克，單味煎煮2小時(shí)（一劑藥可連煎四次，每次均煎2小時(shí)），煮汁代茶飲服以溫脾之中陽(yáng)，振腎之元?dú)?，作培本益元固衛(wèi)之治，常有良效。不僅虛汗見(jiàn)斂，尿頻及余瀝得除，精神也可顯見(jiàn)振奮。但是，所用藥罐必須先用沸水洗三遍后再加冷開(kāi)水，待煮沸后再入附子，認(rèn)真煎熬。凡加用之水，必須系熟水，不可用生水。又附子煎煮時(shí)間，不可少于2小時(shí)。若服藥后覺(jué)頭眩、舌麻、心悸，恐因附子毒性未盡所致，立即嚼服生姜紅糖可解。(4）陽(yáng)虛自汗可直接以桂枝湯加附子6~10克治療?！秱摗返?0條："太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。"張仲景用桂枝加附子湯原為治療發(fā)汗過(guò)多而致陽(yáng)虛自汗不止者，今借用治陽(yáng)虛自汗，依然有效。 陽(yáng)虛自汗而挾有內(nèi)熱者，癥狀寒熱虛實(shí)互見(jiàn)，用《外臺(tái)秘要》桂枝二加龍牡湯，既有桂枝、附子溫陽(yáng)固表，又有龍骨、牡蠣、芍藥斂汗益陰，復(fù)有白薇、黃芩清熱瀉實(shí)，一方而備數(shù)用，臨證每有大用。 摘自《出汗異常百病中醫(yī)自我療養(yǎng)叢書》

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