<p class="ql-block">中醫(yī)，相信每個(gè)人都不陌生，但要說(shuō)對(duì)中醫(yī)有切身體會(huì)，也只有生病了，看了中醫(yī)并持續(xù)地看了中醫(yī)才有真實(shí)感觸。</p> <p class="ql-block">中醫(yī)，籠統(tǒng)來(lái)講包括兩部分：中醫(yī)醫(yī)生和中藥方劑。中醫(yī)（醫(yī)生）看病的機(jī)理重在整體系統(tǒng)調(diào)理，通過(guò)陰陽(yáng)調(diào)理達(dá)到治愈病癥的目的，而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳；中醫(yī)（醫(yī)生）看病的主要方式是望、聞、問(wèn)、切，這是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，作為一個(gè)高明的中醫(yī)必須掌握這四個(gè)看病要件，并將這四個(gè)要件靈活運(yùn)用之。中藥相對(duì)簡(jiǎn)單些，就目前我們所熟知和用到的中藥基本還是李時(shí)珍《本草綱目》所列舉的草藥，新發(fā)現(xiàn)的草藥極少也鮮有用到藥方中，所以人們還是基于傳統(tǒng)的草藥與經(jīng)典藥方進(jìn)行辨證看病。也正是于此，中醫(yī)似乎是在原地停擺，無(wú)論是看病的方式、新草藥的發(fā)現(xiàn)還是組合出新的藥方，都沒(méi)有取得突破性的成果，相比西醫(yī)技術(shù)手段的顛覆性突破，中醫(yī)顯然是落后了，人們看病的第一選項(xiàng)是西醫(yī)，通過(guò)各種檢測(cè)來(lái)確定自己是否得病、得什么病。但是，西醫(yī)治標(biāo)不治本也是確實(shí)存在的，尤其對(duì)那些非感染類疾病更是如此，比如失眠、通風(fēng)、胃腸功能紊亂等慢性疾病，而患此類疾病的人也是很頭痛，始終受病痛的折磨。</p> <p class="ql-block">失眠是非常頑固的疾病，越來(lái)越多的人飽受失眠困擾。自今年元旦之后失眠越發(fā)嚴(yán)重，整夜無(wú)法入睡。不得已吃了右佐，但一停又睡不著，同時(shí)也怕西藥的成癮性，最終選擇中醫(yī)，希望通過(guò)中醫(yī)調(diào)理根治失眠。通過(guò)持續(xù)6個(gè)月的中醫(yī)治療，對(duì)中醫(yī)有了一個(gè)全面的感性認(rèn)識(shí)。</p> <p class="ql-block">第一，能遇到一個(gè)醫(yī)術(shù)高超的中醫(yī)（醫(yī)生）難如登天，特別在當(dāng)今這個(gè)“快”時(shí)代。醫(yī)生是由時(shí)間的疊加和經(jīng)驗(yàn)的積累熬出來(lái)的，特別是中醫(yī)這個(gè)行業(yè)，沒(méi)有十年八年的磨礪是出不了師的。單論幾百上千的草藥藥名和藥性的熟記于心，不下一番苦功是無(wú)法掌握的，更何況歷代名家的經(jīng)典醫(yī)方。只憑大學(xué)本科那幾年的學(xué)習(xí)只能算作初入中醫(yī)的門，就算碩士、博士又能有幾人真正掌握了中醫(yī)的根本，如果不是靜心學(xué)習(xí)，只求表面成績(jī)的人怎么可能學(xué)好中醫(yī)。這也是中醫(yī)（醫(yī)生）難尋的根源。對(duì)于給我看病的醫(yī)生不能苛求他，在一個(gè)偏遠(yuǎn)的四級(jí)小縣城想遇到一個(gè)醫(yī)術(shù)熟練的醫(yī)生，想想也是不可能，但是又不能不看。起初我對(duì)醫(yī)生還是很信任的，因?yàn)樗彩轻t(yī)院治療失眠的專家，但是后來(lái)就對(duì)其醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了疑義，剛開(kāi)始吃醫(yī)生開(kāi)的藥能夠睡著，但總感覺(jué)有些地方不對(duì)勁，吃了一個(gè)月后停了幾天，一停藥就又睡不著，又接著吃。春節(jié)期間DeepSeek出現(xiàn)了，DS看病特別是中醫(yī)診斷的視頻的出現(xiàn)引起我的重視，我也將我的病癥和所吃的藥方告訴了DS，DS指出了醫(yī)生給出的診斷和藥方存在一定的問(wèn)題，也給出了新的診斷和新的藥方，我這才意識(shí)到醫(yī)生的診斷和用藥不是完全對(duì)癥。春節(jié)后我將DS的診斷告訴了醫(yī)生，醫(yī)生反問(wèn)我DS靠什么診斷，我直接說(shuō)內(nèi)地許多專家都用DS做看病的助手，這樣醫(yī)生不說(shuō)什么，采納了DS的一些建議，但還是保留了其中幾味藥（這幾味DS是要去掉的），我也尊重醫(yī)生，這樣連續(xù)吃了一段時(shí)間，感覺(jué)還不是很好，我又將DS的最新診斷意見(jiàn)給醫(yī)生，醫(yī)生顯然不高興了，說(shuō)如果這樣就直接讓他按照DS的方子開(kāi)藥好了。既然醫(yī)生是這個(gè)態(tài)度，我也索性選擇普通醫(yī)生，直接按照DS的診斷開(kāi)藥，每開(kāi)一次藥都要將上一次的情況及藥方告訴DS，這樣又吃了2個(gè)月，基本穩(wěn)定住了。我的感覺(jué)是，DS是普通人的家庭醫(yī)生，在醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)DS看病是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，正像一些視頻所說(shuō)的DS已經(jīng)達(dá)到了坐堂醫(yī)生的水平，至少不會(huì)看錯(cuò)病、開(kāi)錯(cuò)藥。</p> <p class="ql-block">第二，中藥價(jià)格（尤其醫(yī)院的）很貴，中藥已不是所有人都能吃得起的藥了。以前只零星吃一些中藥，對(duì)中藥的價(jià)格沒(méi)有強(qiáng)烈的感觸，這次連續(xù)幾個(gè)月的用藥才深有體驗(yàn)。在我們這個(gè)小縣城每個(gè)人的醫(yī)保統(tǒng)籌限額是4000元，限額用完就要從個(gè)人賬戶走賬，如果個(gè)人賬戶金額不足就要付現(xiàn)金。本以為4000元足夠了，不曾想不到半年就見(jiàn)底了，不得不有所考慮了。我初步算了一下，每副中藥少則三四百，多則六七百，醫(yī)保統(tǒng)籌60%，剩下的走個(gè)人賬戶，我的個(gè)人賬戶金額尚有很多但統(tǒng)籌賬戶快用完了，這才剛到6月，下半年如遇其他疾病又怎么辦呢。原以為中藥不怎么花錢，特別是還有醫(yī)保，誰(shuí)想花了這么多錢，如果全部自費(fèi)那將是多大一筆開(kāi)支，相信絕大多數(shù)人是吃不起中藥的。也是連續(xù)的吃藥才留心了一下中藥的價(jià)格，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的中藥價(jià)格遠(yuǎn)比市場(chǎng)的價(jià)格高得多。就以治療我失眠的方子為例，主藥炒酸棗仁醫(yī)院的價(jià)格是市場(chǎng)的3.875倍，輔藥茯苓的醫(yī)院價(jià)格是市場(chǎng)的1.24倍，佐藥黃芪的醫(yī)院價(jià)格是市場(chǎng)價(jià)的1.138倍，大致可以得出這樣的結(jié)論：藥方中主藥的價(jià)格醫(yī)院的價(jià)格要高于市場(chǎng)價(jià)的3.8倍，輔藥和佐藥一般在1—1.2倍之間，這說(shuō)明越是主藥價(jià)差越大。</p> <p class="ql-block">對(duì)比西藥，中藥的價(jià)格顯然高得太多，以治療失眠的一周的藥量來(lái)算，一周中藥的費(fèi)用在300元至600元之間（不同的方子價(jià)格不同），一盒佑左也就20幾元，價(jià)格相差幾十倍，況且中藥一吃就是幾個(gè)月，單單一兩副解決不了問(wèn)題，這樣算下來(lái)，中藥的成本是一般人承受不起的。以中醫(yī)來(lái)看醫(yī)院就有點(diǎn)不懂了，為什么醫(yī)院老是虧損呢？</p> <p class="ql-block">生活中很少有人連續(xù)幾個(gè)月服用中藥，一是覺(jué)得病不要命，不重視，不愿在中藥上費(fèi)時(shí)費(fèi)力；二是中藥的費(fèi)用實(shí)在不低，如果連續(xù)幾個(gè)月吃中藥將統(tǒng)籌部分用完，那患了其他病則無(wú)法享受統(tǒng)籌了，這對(duì)于普通人也是巨大的壓力；三是人們對(duì)中藥的療效還懷疑，認(rèn)為現(xiàn)代西醫(yī)的診斷、治療技術(shù)更科學(xué)，基于這三個(gè)因素，中醫(yī)的前途讓人擔(dān)憂。</p> <p class="ql-block">第三，看中醫(yī)還要收門檻費(fèi)，這是以前沒(méi)有注意到的。連續(xù)開(kāi)了幾副中藥后發(fā)現(xiàn)每次都有40元費(fèi)用，起初以為是專家門診費(fèi)，但仔細(xì)一看費(fèi)用清單發(fā)現(xiàn)不對(duì)，專家費(fèi)用另外專門標(biāo)注出來(lái)了，問(wèn)了結(jié)算窗口才知道這是門檻費(fèi)。這就不懂了，看西醫(yī)科室門診為何沒(méi)有門檻費(fèi)？40元也是不小的費(fèi)用，一次就收40元，是不是太多了，就是去開(kāi)個(gè)中藥，即便是專家門診也沒(méi)看出需有另收這個(gè)40元的必要。國(guó)家對(duì)西醫(yī)管理的相對(duì)嚴(yán)，對(duì)醫(yī)院的器械、藥品采購(gòu)等實(shí)行統(tǒng)采，壓低了藥品的價(jià)格，且不允許醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，但不知道這些辦法是否對(duì)中醫(yī)有效。僅從中藥的醫(yī)院價(jià)與市場(chǎng)價(jià)的差價(jià)看，似乎沒(méi)有將中醫(yī)納入國(guó)家統(tǒng)籌范疇。</p> <p class="ql-block">久病成醫(yī)這句話看來(lái)真不假。長(zhǎng)時(shí)間看病不僅自己成為半個(gè)醫(yī)生，還發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院看病的一些問(wèn)題，但病人又奈何不了，病人始終是被動(dòng)的、弱勢(shì)的一方，他們沒(méi)有選擇醫(yī)院、醫(yī)生的權(quán)利，只能被動(dòng)地選擇醫(yī)院列出的排班醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)也無(wú)從知曉，只能撞大運(yùn)了，不過(guò)好在DS來(lái)了，至少在我看來(lái)DS是個(gè)值得信任的醫(yī)生，在DS面前你不必?fù)?dān)心醫(yī)生的專業(yè)傲慢，更不必?fù)?dān)心隱私的泄露。誰(shuí)也沒(méi)想到DS出現(xiàn)后，第一個(gè)受到?jīng)_擊的是醫(yī)療行業(yè)，但細(xì)想也在理，理療行業(yè)與老百姓密切相關(guān)，凡與老百姓密切相關(guān)的自然受到人們的喜愛(ài)。DS進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)后，中醫(yī)又該何去何從？</p><p class="ql-block">（25.6.16）</p>
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