<p class="ql-block">2025年3月24晚20點55分，伴隨著急促刺耳的救護(hù)車??警笛聲，急救中心送來一位62歲男性患者，因口腔大量出血，導(dǎo)致失血性休克，入院時血壓56/33mmHg，心率124次/分。</p> <p class="ql-block">入院后詢問病史得知，患者系口腔腫瘤，一年多前行根治術(shù)，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，且右側(cè)頸部可見有大面積淺表性難愈性潰瘍。查體:患者神志淡漠，貧血貌，口腔內(nèi)可見大量活動性鮮紅色出血及深紅色凝血塊。</p> <p class="ql-block">急診醫(yī)學(xué)科任艷晶副主任醫(yī)師團(tuán)隊迅速進(jìn)入搶救工作，積極抗休克、止血、清理口腔內(nèi)凝血塊、暢通氣道等，同時聯(lián)系口腔科值班醫(yī)師會診行口腔內(nèi)局部加壓止血。因患者失血過多，需要快速擴容補液和輸血，決定進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù)。</p> <p class="ql-block">這個時候，新的問題出現(xiàn)了，雖然經(jīng)過口腔科醫(yī)師的處理，口內(nèi)已經(jīng)加壓，但是仍然不斷的的有血液滲出，患者平躺會增加誤吸和窒息的風(fēng)險，更因為患者頸部的難愈性潰瘍，患者在平臥位時頭無法左偏或者右偏，如此，進(jìn)一步增加了平臥位的窒息風(fēng)險。且患者只能處于左側(cè)臥位的被動體位。時間就是生命，治療方案刻不容緩！</p> <p class="ql-block">任艷晶副主任團(tuán)隊經(jīng)過快速協(xié)商，果斷決定，就患者現(xiàn)有體位進(jìn)行特殊的困難體位右鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。在劉瑞剛等幾位團(tuán)隊成員的配合下，經(jīng)過大約11分鐘的時間，沒有使用超聲引導(dǎo)，成功的完成了盲穿刺置管，為搶救患者開通了關(guān)鍵的生命通道！同時，又增加了一例我院急診醫(yī)學(xué)科的困難體位中心靜脈穿刺置管的成功案例。</p> <p class="ql-block">這是患者始終保持的左側(cè)臥姿，任艷晶主任在輸血后檢查管路情況。</p> <p class="ql-block">穿刺成功后，通過鎖穿管經(jīng)過9個小時持續(xù)不斷的的輸血、擴容、補充人血白蛋白、抗感染、補充電解質(zhì)等一系列的搶救治療后，患者到3月25日上午8時，意識恢復(fù)，血壓平穩(wěn)105/76mmHg，心率74次/分，口腔內(nèi)已不再出血。后續(xù)平穩(wěn)轉(zhuǎn)入我院口腔科進(jìn)行?？浦委?。</p> <p class="ql-block">急診醫(yī)學(xué)科作為搶救生命的最前沿，面臨的問題就是要用自己所學(xué)的渾身解數(shù)，在最短的時間內(nèi)，為患者打開生命通道，也正因此，很多時候我們沒有時間考慮操作者的舒適性，沒有辦法強制急癥患者的體位，更是經(jīng)常在爭分奪秒的救命壓力下，進(jìn)行困難體位的中心靜脈穿刺置管術(shù)。然而，很多年來，我們通過自己的努力，通過掌握的技術(shù)，以極高的成功率為多名特殊的急癥患者開通了生命通道！未來的路還很長，我們將一如既往，負(fù)重前行！不忘初心——健康所系，性命相托！</p>
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