通遼市人民醫(yī)院肝膽外科劉旭 <p class="ql-block"> 近期，我們通遼市肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)完成了一例因車(chē)禍外傷后進(jìn)行的胰十二指腸切除術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病例資料：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 患者，男，26歲，主因‘車(chē)禍外傷1小時(shí)余’入院，車(chē)禍傷及頭部、胸部、腹部和下肢。急診檢查提示腹腔出血，疑似肝破裂，情況十分危急，我們以“腹部閉合性損傷”將其緊急收治入院。</p> <p class="ql-block"> 入院時(shí)，患者處于醉酒狀態(tài)，意識(shí)模糊，查體極不配合。仔細(xì)查體后見(jiàn):腹肌緊張，全腹壓痛。CT檢查結(jié)果顯示，患者不僅有腹腔出血，還存在多處重要器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"> 血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞顯著升高至27.96×10^9/L，提示體內(nèi)存在嚴(yán)重感染。腹部彩超進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)下腹有8cm積液，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，證實(shí)了腹腔內(nèi)大量出血。結(jié)合患者心率、呼吸加快等癥狀，我們迅速判斷為腹部閉合性損傷伴腹腔出血，肝破裂可能性極大，但也不能排除腸破裂的可能。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 向郭雅明主任匯報(bào)后，我們決定立即進(jìn)行剖腹探查。手術(shù)臺(tái)上，祁向軍主任和郭雅明主任發(fā)現(xiàn)患者膽總管撕裂、胰頭損傷、十二指腸破裂。為了挽救患者生命，我們當(dāng)機(jī)立斷，決定實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 手術(shù)過(guò)程中，我們切除了受損的組織，包括部分胰腺、膽管、十二指腸等。術(shù)后病理證實(shí)了我們的判斷，患者膽總管、胰頭嚴(yán)重?fù)p傷、壞死。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 術(shù)后，患者因雙下肢骨折無(wú)法下床，一度出現(xiàn)胃癱癥狀。但在我們團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者逐漸恢復(fù)了正常進(jìn)食，腹腔引流管全部拔除。轉(zhuǎn)至骨科行骨折手術(shù)后，患者最終安全出院。</p> <p class="ql-block"> 胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）是一項(xiàng)極為復(fù)雜的外科手術(shù)，涉及多個(gè)重要器官的切除與重建。這次手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了我們團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力，更展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的尊重與責(zé)任。</p> <p class="ql-block"> 通遼市人民醫(yī)院肝膽胰外科，我們始終堅(jiān)持以患者為中心，不斷推進(jìn)手術(shù)微創(chuàng)化和術(shù)后快速康復(fù)。</p> <p class="ql-block"> 祁向軍，通遼市人民醫(yī)院外科院長(zhǎng)助理、大外科主任、主任醫(yī)師。</p><p class="ql-block"> 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):擅長(zhǎng)肝膽胰脾良惡性疾病的診治；如:膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石；肝癌、膽膽道腫瘤，腺腫瘤及胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等；熟練開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、結(jié)、直腸癌根治術(shù)、腹膜后腫瘤手術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除及保膽取石術(shù)、膽總管探查；腹鏡下解剖性肝切除術(shù)，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)(LPD),腹腔鏡下膽囊癌根治、膽管癌切除，腹腔鏡下保脾胰體尾切除及脾切除術(shù)等。</p> <p class="ql-block"> 郭雅明，肝膽胰外科主任，主任醫(yī)師，中共黨員，碩士研究生，現(xiàn)任內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)通遼臨床學(xué)院臨床技能中心主任。</p><p class="ql-block"> 擅長(zhǎng)于肝膽胰脾疾病的診治，熟練開(kāi)展腹腔鏡肝臟、膽道、胰腺疾病微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文10余篇。其中SCI收錄1篇。自治區(qū)衛(wèi)健委科研課題1項(xiàng)。通遼醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科專(zhuān)科分副主任委員；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)普外科專(zhuān)科分會(huì)第二屆委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胰脾外科分會(huì)青年委員；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第一屆肝膽學(xué)組委員會(huì)組員；內(nèi)蒙古抗癌協(xié)會(huì)肝膽胰腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆委員青年委員會(huì)常務(wù)委員。</p> <p class="ql-block"> 陳艷哲，副主任醫(yī)師，中共黨員， 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)加速康復(fù)腫瘤外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)；通遼市醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師分會(huì)委員；通遼市醫(yī)師協(xié)會(huì)普外科分會(huì) 委員；通遼醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸疝外科分會(huì)委員，擅長(zhǎng)于肝膽胰脾疾病的診治，發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文10余篇。</p> <p class="ql-block"> 劉旭，碩士研究生，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)肝膽胰外科常見(jiàn)疾病的診治 ，如：膽石病、肝膿腫、急性胰腺炎和肝癌、膽道及胰腺系統(tǒng)的良惡性腫瘤等。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。</p>
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