<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">一、老年人噎食、誤吸的預(yù)防和搶救方法</b></p> <p class="ql-block">根據(jù)統(tǒng)計(jì)，因噎食導(dǎo)致的猝死在死亡的原因中已排名第六，有80%的人噎食發(fā)生在家中，且病情危重。</p><p class="ql-block"> 在美國(guó)每年約有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食患者被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時(shí)機(jī)。故噎食和食物誤吸已經(jīng)成為威脅老年群體健康乃至生命安全的隱形殺手，應(yīng)該對(duì)預(yù)防和搶救措施引起足夠重視。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">什么是噎食？</b></p><p class="ql-block">噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，誤入氣道導(dǎo)致窒息甚至死亡。</p><p class="ql-block">噎嗆死亡可發(fā)生在任何年齡段，但75%發(fā)生在65歲以上老年人，是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。</p><p class="ql-block"> 正常情況下(99%)噎食是不會(huì)發(fā)生的，因?yàn)檠屎聿坑芯_的植物神經(jīng)調(diào)節(jié)-進(jìn)食反射功能，進(jìn)食時(shí)會(huì)自動(dòng)封閉氣管，開(kāi)放食管，食物通過(guò)咽喉部可以自然進(jìn)入食道。</p> <p class="ql-block">因噎食導(dǎo)致的猝死，目前在死亡的原因中排名第六，有80%的人噎食發(fā)生在家中，且其中75%為65歲以上老年人，一但發(fā)生病情危重，極易導(dǎo)致猝死。</p><p class="ql-block">阻塞氣管的食物常見(jiàn)有肉類(lèi)、芋頭、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子等。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">什么是誤吸？</b></p><p class="ql-block">是指在吞咽過(guò)程中有數(shù)量不等的液體或固體的食物、分泌物、血液等進(jìn)入到聲門(mén)以下的呼吸道和肺組織的過(guò)程。</p> <p class="ql-block">噎食、誤吸易發(fā)人群老年人由于機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的衰老和生理功能的減退，65歲以上的老年人吞咽運(yùn)動(dòng)時(shí)間明顯地比年輕人延長(zhǎng)，誤吸發(fā)生率較高。有誤吸史、意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、留置人工氣道的老年人都是誤吸的高危群體。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">噎食搶救關(guān)鍵點(diǎn)</b></p> <p class="ql-block">如果能做到及時(shí)識(shí)別診斷、分秒必爭(zhēng)、就地?fù)尵鹊卯?dāng)，50%的患者可以脫離危險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">老年人噎食、誤吸易發(fā)的原因</b></p> <p class="ql-block">1.存在吞咽障礙、咳嗽能力減弱、胃食管反流、口腔問(wèn)題、不良進(jìn)食、治療相關(guān)因素等；</p><p class="ql-block">2.咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類(lèi)，不易被嚼碎；</p><p class="ql-block">3.在飲酒過(guò)量時(shí)，容易失去自控能力；</p><p class="ql-block">4.老年人食管病變多，彈性下降，進(jìn)食時(shí)易造成食管痙攣；</p><p class="ql-block">5.老人容易情緒激動(dòng)，誘發(fā)食道痙攣；</p><p class="ql-block">6.進(jìn)食時(shí)談話(huà)、說(shuō)笑、注意力不集中</p> 噎食的臨床表現(xiàn) <p class="ql-block">1.輕者面色深紫，雙眼直瞪，口中有食物，呼吸困難；</p><p class="ql-block">2.嚴(yán)重者會(huì)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，小便失禁，呼吸停止，脈搏微弱，血壓下降；</p><p class="ql-block"> 3.一旦發(fā)現(xiàn)噎食，立即停止進(jìn)食，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵?，同時(shí)呼叫他人共同組織搶救。</p> 搶救方法 <p class="ql-block">美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明了簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法(海氏法)，海氏法適用于他救和自救。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">操作步驟：</b></p><p class="ql-block">當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人在進(jìn)食過(guò)程中呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即清除老人口腔中的食物。用手指清除無(wú)效時(shí)，應(yīng)用亨利.海利希腹部沖擊法，排除梗塞于咽部的食物。</p> <p class="ql-block">目的：</p><p class="ql-block">清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通暢，緩解呼吸困難。</p><p class="ql-block">方法：立位腹部或胸部沖擊法(清醒者)。</p> <p class="ql-block">嚴(yán)重導(dǎo)致意識(shí)喪失者要尋求專(zhuān)業(yè)人士救助。</p><p class="ql-block">經(jīng)反復(fù)證實(shí)，此方法簡(jiǎn)單易行，實(shí)用有效，海姆利克因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上搶救生命最多的</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">原理：</b></p><p class="ql-block">窒息時(shí)，患者肺內(nèi)仍有殘留氣體，給膈肌以下軟組織一個(gè)突然向上的壓力，使胸腔壓力驟然升高，從而壓迫雙肺，驅(qū)使肺內(nèi)殘存的氣流進(jìn)入氣管，便可排出卡在氣管口的食物或其它異物。</p> 二、關(guān)于預(yù)防噎嗆的知識(shí) <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">（一）70多歲以后，有些老人喝水、喝湯容易噎嗆，這是什么原因？</b></p> <p class="ql-block">1、生理機(jī)能衰退</p><p class="ql-block">①吞咽功能退化：</p><p class="ql-block">隨著年齡增長(zhǎng)，咽喉部的肌肉功能逐漸衰退，吞咽反射變得遲鈍。例如，會(huì)厭軟骨在吞咽時(shí)不能及時(shí)、準(zhǔn)確地關(guān)閉氣管開(kāi)口，導(dǎo)致食物或液體誤入氣管，引發(fā)噎嗆。據(jù)研究，70歲以上老人中約30%存在不同程度的吞咽功能減退。</p><p class="ql-block">②口腔及咽喉感覺(jué)減退：</p><p class="ql-block">口腔和咽喉部的感覺(jué)神經(jīng)末梢功能下降，老人對(duì)食物的位置、形態(tài)感知不敏銳，無(wú)法及時(shí)調(diào)整吞咽動(dòng)作，增加了噎嗆風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、疾病影響</p><p class="ql-block">①神經(jīng)系統(tǒng)疾病：</p><p class="ql-block">帕金森病、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)損害控制吞咽的神經(jīng)通路。例如，腦卒中可能導(dǎo)致一側(cè)咽喉部肌肉麻痹，使食物在吞咽過(guò)程中不能順利通過(guò)，容易殘留并引發(fā)噎嗆。患腦卒中的老人，噎嗆發(fā)生率比健康老人高出約4倍。</p><p class="ql-block">②呼吸系統(tǒng)疾?。?lt;/p><p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)使老人呼吸功能下降，在吞咽時(shí)難以協(xié)調(diào)呼吸與吞咽動(dòng)作，易出現(xiàn)噎嗆。</p><p class="ql-block">③食管疾?。?lt;/p><p class="ql-block">如食管炎、食管癌等，會(huì)導(dǎo)致食管狹窄或蠕動(dòng)功能異常，食物通過(guò)食管時(shí)受阻，進(jìn)而引起噎嗆。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、藥物副作用</p><p class="ql-block">部分老年人因基礎(chǔ)疾病需長(zhǎng)期服用多種藥物，一些藥物可能有影響吞咽功能的副作用。例如，部分抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥，會(huì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致咽喉部肌肉松弛，增加噎嗆的可能性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、進(jìn)食習(xí)慣與環(huán)境因素</p><p class="ql-block">①進(jìn)食過(guò)快：</p><p class="ql-block">部分老人進(jìn)食時(shí)速度過(guò)快，沒(méi)有充分咀嚼食物，大塊食物或大量液體快速進(jìn)入咽喉，容易引發(fā)噎嗆。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">②注意力不集中：</p><p class="ql-block">吃飯時(shí)看電視、聊天等，導(dǎo)致注意力分散，不能專(zhuān)注于吞咽動(dòng)作，也會(huì)增加噎嗆風(fēng)險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">（二）老人噎嗆可能引發(fā)多種嚴(yán)重危害，具體如下：</b></p> <p class="ql-block">1、呼吸道梗阻：這是噎嗆最直接且危險(xiǎn)的后果。當(dāng)食物或異物堵塞氣道，會(huì)阻礙空氣進(jìn)入肺部，導(dǎo)致機(jī)體缺氧。完全性氣道梗阻若不及時(shí)解除，短短幾分鐘內(nèi)就可能引發(fā)窒息，進(jìn)而導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。數(shù)據(jù)顯示，因噎嗆導(dǎo)致的窒息是老年人意外死亡的常見(jiàn)原因之一。</p><p class="ql-block">2、吸入性肺炎：即便噎嗆未造成即刻的氣道梗阻，部分食物或液體也可能誤吸入肺部。這些異物會(huì)刺激肺部組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致吸入性肺炎。老人本身免疫力相對(duì)較弱，發(fā)生吸入性肺炎后，癥狀可能較為嚴(yán)重，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，治療難度較大，甚至可能進(jìn)展為呼吸衰竭，增加住院率和死亡率。</p><p class="ql-block">3、心理創(chuàng)傷：經(jīng)歷噎嗆事件后，許多老人會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)和焦慮，可能導(dǎo)致進(jìn)食量減少、營(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)一步影響身體健康和生活質(zhì)量。這種心理創(chuàng)傷若不及時(shí)干預(yù)，可能長(zhǎng)期存在，形成惡性循環(huán)。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">（三）怎樣預(yù)防老人噎嗆？</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">預(yù)防老人噎嗆，可從以下方面著手：</b></p> 1. 飲食調(diào)整 <p class="ql-block">①食物形態(tài)：</p><p class="ql-block">根據(jù)老人咀嚼和吞咽能力調(diào)整食物形態(tài)。對(duì)于咀嚼功能差的老人，肉類(lèi)應(yīng)切碎、煮爛，可做成肉丸、肉末；蔬菜可切成細(xì)絲或小丁，像胡蘿卜絲、土豆丁等；水果可切成小塊或制成泥狀，如蘋(píng)果泥、香蕉泥。吞咽困難明顯的老人，食物應(yīng)更細(xì)軟，如將米飯改為米糊，肉類(lèi)制成肉羹。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">②選擇合適食材：</p><p class="ql-block">避免食用易致噎嗆食物，如糯米制品（湯圓、粽子）、黏性大的食物（年糕），這類(lèi)食物粘性強(qiáng)，易黏在咽喉不易下咽。帶刺的魚(yú)類(lèi)、帶骨頭的肉類(lèi)，老人可能因分辨不清或咀嚼不充分而噎嗆，應(yīng)剔除魚(yú)刺、骨頭后再給老人食用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">③控制進(jìn)食速度：</p><p class="ql-block">提醒老人細(xì)嚼慢咽，每口食物量不宜過(guò)多，一口飯或菜以正常成年人的1/2 - 2/3為宜。進(jìn)食過(guò)程中避免催促，讓老人有足夠時(shí)間咀嚼和吞咽</p> 2. 進(jìn)食姿勢(shì) <p class="ql-block">①坐姿進(jìn)食：</p><p class="ql-block">老人進(jìn)食時(shí)，盡量安排坐在餐桌椅上，背部挺直，頭部略向前傾，使食物更容易通過(guò)咽喉和食管。若老人行動(dòng)不便，可將床頭搖高至 75° - 80°，身體稍前傾，這樣能利用重力幫助食物下咽，減少噎嗆風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">②避免平躺進(jìn)食：</p><p class="ql-block">嚴(yán)禁老人平躺進(jìn)食，這種姿勢(shì)使食物易反流至咽喉，增加噎嗆幾率。</p> 3. 口腔護(hù)理 <p class="ql-block">①日常清潔：</p><p class="ql-block">保持口腔清潔，每天至少刷牙兩次，使用軟毛牙刷，按照巴氏刷牙法仔細(xì)清潔牙齒、牙齦和舌頭。飯后用清水或淡鹽水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)A(yù)防口腔疾病，維持口腔正常功能。</p><p class="ql-block">② 定期檢查：</p><p class="ql-block">定期帶老人看牙醫(yī)，及時(shí)處理牙齒問(wèn)題，如補(bǔ)牙、鑲牙等。完好的牙齒有助于充分咀嚼食物，減少噎嗆可能。</p> 4. 加強(qiáng)看護(hù)與溝通 <p class="ql-block">① 關(guān)注進(jìn)食狀態(tài)：</p><p class="ql-block">老人進(jìn)食時(shí)，家屬或護(hù)理人員要在旁密切觀(guān)察，留意老人吞咽動(dòng)作、表情，若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等噎嗆跡象，立即采取措施。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">②溝通交流：</p><p class="ql-block">與老人多交流，提醒進(jìn)食時(shí)集中注意力，不要邊吃邊說(shuō)話(huà)、看電視或大笑，以免分散注意力導(dǎo)致噎嗆。</p> 5. 針對(duì)性訓(xùn)練 <p class="ql-block">① 吞咽功能訓(xùn)練：</p><p class="ql-block">若老人存在吞咽功能減退，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。如空吞咽練習(xí)，讓老人做空吞咽動(dòng)作，每次吞咽后保持?jǐn)?shù)秒，重復(fù)多次；還可進(jìn)行屏氣 - 發(fā)聲運(yùn)動(dòng)，深吸氣后屏氣 5 秒，然后緩慢呼氣并發(fā)聲，有助于增強(qiáng)咽喉部肌肉力量。</p><p class="ql-block">②口腔肌肉訓(xùn)練：</p><p class="ql-block">鼓勵(lì)老人進(jìn)行口腔肌肉鍛煉，如咀嚼口香糖、吹氣球等，可增強(qiáng)口腔肌肉力量和協(xié)調(diào)性，提高吞咽能力。</p> <p class="ql-block">免責(zé)聲明：</p><p class="ql-block">本文部分資料來(lái)自公共網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，僅用于科普用途，不能作為治療依據(jù)，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。</p><p class="ql-block">十分感謝您的支持和關(guān)注！</p>
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