通遼市人民醫(yī)院肝膽外科劉旭 <p class="ql-block">近期，在通遼市人民醫(yī)院肝膽胰外科的手術(shù)室內(nèi)，一場高難度的腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)再次成功完成。這臺手術(shù)涉及多個重要器官的部分切除，包括：部分胃、部分胰腺、膽總管、膽囊、十二指腸以及部分小腸。在狹小的腹腔鏡操作空間里，每一個步驟都考驗著主刀醫(yī)生對解剖結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)把握和精湛的手術(shù)技巧。</p> <p class="ql-block">病歷資料：</p> <p class="ql-block">患者為一位77歲的女性，因“反復(fù)左上腹疼痛一周”前來就診。一周前，她無明顯誘因地感到左上腹部出現(xiàn)脹痛，并且這種疼痛反復(fù)發(fā)作，最終促使她來到我院求醫(yī)。門診CT檢查顯示胰頭存在囊性占位，因此以“胰腺占位性病變”收入院。患者表示，近期飲食與大小便情況均正常，體重也未見顯著變化?；颊呒韧谐^十年的高血壓病史，最高血壓達(dá)到150/100mmHg，但通過規(guī)律服用硝苯地平緩釋片，血壓得到了較好的控制。</p> <p class="ql-block">檢查結(jié)果如下：</p> <p class="ql-block">CT影像學(xué)檢查</p> <p class="ql-block">CT報告</p> <p class="ql-block">MRI影像學(xué)檢查</p> <p class="ql-block">MRI報告</p> <p class="ql-block">化驗結(jié)果顯示：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肝功能方面，谷丙轉(zhuǎn)氨酶為9.3 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶為15.2 U/L，總膽紅素為29.2 umol/L，直接膽紅素為7.3 umol/L；腫瘤標(biāo)志物中，CA-199為51U/ml，CEA為2.54ng/ml。</p> <p class="ql-block">綜合各項檢查結(jié)果，診斷為胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN），特別是主胰管型IPMN，且不排除惡變的可能性，<span style="font-size:18px;">決定為其行手術(shù)治療。</span>經(jīng)過祁向軍主任、郭雅明主任等多位醫(yī)師的詳細(xì)討論后，決定為這位患者實施腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)，力求徹底清除病灶，確保最佳治療效果。</p> <p class="ql-block">術(shù)中照片展示了整個手術(shù)過程的關(guān)鍵瞬間。</p> <p class="ql-block">從手術(shù)標(biāo)本中可以看出，病變部位被完整切除。</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理進(jìn)一步證實了我們的判斷，也為后續(xù)治療提供了科學(xué)依據(jù)。</p> <p class="ql-block">術(shù)后，我們?yōu)榛颊咧贫藗€性化的康復(fù)方案，包括常規(guī)藥物治療。術(shù)后第四天患者便開始逐步恢復(fù)進(jìn)食，一周后順利拔管，術(shù)后第9天出院。這體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的快速拉康復(fù)，更彰顯了團(tuán)隊協(xié)作的力量。</p> <p class="ql-block">胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）是一種特殊的胰腺腫瘤，其特征在于胰腺導(dǎo)管內(nèi)部產(chǎn)生大量黏液并形成乳頭狀結(jié)構(gòu)。這類腫瘤曾被稱為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等多種名稱，但近年來統(tǒng)一稱為IPMN。它通常表現(xiàn)為胰腺導(dǎo)管內(nèi)的黏液積聚，導(dǎo)致Vater壺腹開口擴(kuò)大。盡管IPMN具有一定的惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險，但由于其生長緩慢且較少發(fā)生浸潤性轉(zhuǎn)移，所以手術(shù)切除率較高，預(yù)后相對良好。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 通遼市人民醫(yī)院肝膽胰外科始終堅持以患者為中心，加速手術(shù)微創(chuàng)化和加速術(shù)后快速康復(fù)，逐步前進(jìn)，全面完成肝、膽、胰、脾良惡性腫瘤微創(chuàng)化、精細(xì)化手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 在“胰”路前進(jìn)的過程中，我們將繼續(xù)探索更多有效的治療方法，為患者帶來希望之光。<span style="font-size:18px;">為通遼市人民的健康保駕護(hù)航。</span></p> <p class="ql-block"> 祁向軍，通遼市人民醫(yī)院外科院長助理、大外科主任、主任醫(yī)師。</p><p class="ql-block"> 專業(yè)特長:擅長肝膽胰脾良惡性疾病的診治；如:膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石；肝癌、膽膽道腫瘤，腺腫瘤及胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等；熟練開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下疝修補術(shù)，腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、結(jié)、直腸癌根治術(shù)、腹膜后腫瘤手術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除及保膽取石術(shù)、膽總管探查；腹鏡下解剖性肝切除術(shù)，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)(LPD),腹腔鏡下膽囊癌根治、膽管癌切除，腹腔鏡下保脾胰體尾切除及脾切除術(shù)等。</p> <p class="ql-block"> 郭雅明，通遼市人民醫(yī)院肝膽胰外科主任，主任醫(yī)師，中共黨員，碩士研究生，現(xiàn)任內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)通遼臨床學(xué)院臨床技能中心主任。</p><p class="ql-block"> 擅長于肝膽胰脾疾病的診治，熟練開展腹腔鏡肝臟、膽道、胰腺疾病微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表專業(yè)論文10余篇。其中SCI收錄1篇。自治區(qū)衛(wèi)健委科研課題1項。通遼醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科?？品指敝魅挝瘑T；通遼醫(yī)學(xué)會普外科專科分會第二屆委員會秘書長；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會肝膽胰脾外科分會青年委員；內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第一屆肝膽學(xué)組委員會組員；內(nèi)蒙古抗癌協(xié)會肝膽胰腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員青年委員會常務(wù)委員。</p> <p class="ql-block"> 劉旭，碩士研究生，主治醫(yī)師，擅長肝膽胰外科常見疾病的診治 ，如：膽石病、肝膿腫、急性胰腺炎和肝癌、膽道及胰腺系統(tǒng)的良惡性腫瘤等。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。</p>
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