【急診手記】36歲突發(fā)心梗室顫多次除顫后由危轉(zhuǎn)安

如此甚好

時(shí)間:定格在2024年11月1日16時(shí)32分。洛陽(yáng)思親醫(yī)院急診科接120指派，一名36歲男性，突發(fā)胸痛10分鐘。地點(diǎn):李村鎮(zhèn)?村一深溝內(nèi)。出診:我急診科迅速出診于16:45到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，見(jiàn)患者被扶坐在一深溝內(nèi)，大汗淋漓，痛苦表情，呼吸窘迫，口唇蒼白。急測(cè)P:143次/分，R:25次/分，BP:120/70mmhg，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍.治療:16:47:53ECG:竇性心律竇性停搏急性前間壁心肌梗死。立即舌下含化硝酸甘油。告病危，吸氧，建立靜脈通道等措施。患者病情突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。16:48:23ECG:室顫。立即除顫告病危，心肺復(fù)蘇，放置口咽通氣道，腎上腺素等措施2分鐘后病人意識(shí)恢復(fù)。2分鐘后再度意識(shí)喪失，16:56:48ECG示室速，并給于胺碘酮靜注、除顫等搶救措施，患者意識(shí)好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)意識(shí)喪失，第3次除顫等搶救措施，患者意識(shí)恢復(fù)。于17點(diǎn)15分到達(dá)我院（回院用時(shí)9分鐘去時(shí)用了12分種），遂送本院重癥ICU，立即啟動(dòng)胸痛綠色通道，17:19ECG示急性廣泛性前壁心肌梗死。 下面是心電圖變化過(guò)程。 后續(xù):在ICU室中2次出現(xiàn)意識(shí)喪失，經(jīng)除顫搶救后植入等措施，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定進(jìn)一步治療中。 總結(jié):1青年男性突發(fā)急性廣泛性前壁心肌梗死并多次出現(xiàn)室顫，現(xiàn)場(chǎng)要立即果斷處理。室顫必除顫，是成功的關(guān)鍵。（第一現(xiàn)場(chǎng)是距救護(hù)車約40米的深溝里，救援的現(xiàn)場(chǎng)就在深溝內(nèi)完成。）2年輕患者沒(méi)有基礎(chǔ)病也是成功的一個(gè)重要因素。3經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)更是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。4堅(jiān)持不放棄的信念也是成功的助力。不足之處請(qǐng)同行多指正批評(píng)

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