<p class="ql-block"> 兒童精神發(fā)育遲滯是指在發(fā)育階段，由于各種原因?qū)е碌闹橇δ苊黠@低于同齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為的缺陷。臨床以反應(yīng)遲鈍、語言遲緩、神思渙散、學(xué)習(xí)困難、社會(huì)適應(yīng)能力缺陷及生活自理能力缺陷為特征。據(jù)國內(nèi)對(duì)0~14歲兒童流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，患病率為1.2%。近年來人們的精神壓力普遍增高，身體素質(zhì)普遍下降，晚婚晚育增大了生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境污染各種輻射機(jī)會(huì)增多。同時(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，有過腦損傷或發(fā)育異常的患兒生命得到了挽救，但同時(shí)也遺留或出現(xiàn)了大量的智力、語言發(fā)育落后的患兒，使得本病的發(fā)生率也在逐年上升。</p><p class="ql-block"> 本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“五遲”“癡呆”等范疇。歷代醫(yī)家在本病病因病機(jī)方面的研究報(bào)道，病因方面不外乎先天稟賦不足、后天脾胃失調(diào)及精神所傷、產(chǎn)傷、外傷以及熱毒痰濁損傷阻滯腦絡(luò)等，導(dǎo)致精氣衰微，五臟失于濡養(yǎng)，腦髓不足，神明失聰而致。腎為先天之本，腎藏精，主骨生髓，通與腦，腦為髓海；心主神明，言為心聲，舌為心之苗竅，腎精不足致髓海失充，心神失養(yǎng)，則見言語遲緩，智力不聰；脾胃為后天之本，脾開竅于口，主口周肌肉，若因后天失養(yǎng)，脾胃受損，氣血生化無源，致氣血虧虛，口周肌肉失于濡養(yǎng)，則亦可出現(xiàn)言語不能，清竅閉阻而致神明失聰。此外，情志失調(diào)，肝郁氣滯，也可影響氣血運(yùn)行，進(jìn)而影響腦髓的發(fā)育。下面分享一個(gè)典型案例：</p><p class="ql-block">一、初診。</p><p class="ql-block"> 王某某，男，7歲。出生時(shí)因早產(chǎn)、低體重，發(fā)育較同齡人遲緩?，F(xiàn)學(xué)習(xí)困難，記憶力差，思維欠佳，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)。面色蒼白，頭發(fā)稀疏，形體消瘦，食欲不佳，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷：五遲（脾腎兩虛型）。</p><p class="ql-block">治療方案：</p><p class="ql-block"> 1、中藥湯劑。治以健脾補(bǔ)腎，益智開竅。處方：人參、白術(shù)、黃芪、茯苓、山藥、龜甲、山茱萸、枸杞子、牛膝、益智仁、肉桂、石菖蒲、遠(yuǎn)志等。每日一劑，水煎服，早晚各一次。</p><p class="ql-block"> 2、針灸療法。主穴：百會(huì)、本神、腦戶、四神聰、神庭、風(fēng)池、印堂、內(nèi)關(guān)。伴語言障礙選用廉泉、心俞、神門、通里、啞門，伴認(rèn)知、情緒、行為異常選用合谷、太沖、豐隆、腎俞、肝俞，伴癲癇選用申脈、照海、曲池。每日一次，用補(bǔ)法，每次留針20～30分鐘。</p><p class="ql-block"> 3、教育康復(fù)和訓(xùn)練。對(duì)孩子進(jìn)行認(rèn)知障礙訓(xùn)練、多感官訓(xùn)練、音樂療法、言語語言訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、心理治療等。</p><p class="ql-block">二、治療過程</p><p class="ql-block"> 治療三個(gè)月后，患兒食欲增加，面色稍潤，大便正常，精神狀態(tài)有所改善，對(duì)周圍事物的關(guān)注度提高，行為較前規(guī)范。中藥守上方繼續(xù)治療，并適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，針灸和教育康復(fù)繼續(xù)進(jìn)行。治療半年后，患兒情緒穩(wěn)定，注意力有所提高，記憶力也有所改善，學(xué)習(xí)能力明顯提高，能跟上班級(jí)的學(xué)習(xí)進(jìn)度，智力水平也有所提高。</p><p class="ql-block">三、診療體會(huì)。</p><p class="ql-block"> 在精神發(fā)育遲滯的中醫(yī)診療中，中藥是重要手段之一。根據(jù)患者的具體情況，選用補(bǔ)腎填精、健脾益氣、疏肝理氣、活血化瘀等功效的中藥進(jìn)行配伍。例如，熟地、山藥、山茱萸等補(bǔ)腎之品，可填精益髓，促進(jìn)腦髓的發(fā)育；黨參、白術(shù)、茯苓等健脾之藥，能增強(qiáng)脾胃功能，提高氣血生化之源；柴胡、香附、郁金等疏肝之劑，可調(diào)節(jié)情志，改善氣血運(yùn)行。同時(shí)，中藥治療還注重整體觀念，兼顧患者的其他癥狀，進(jìn)行綜合調(diào)理。中醫(yī)的針灸療法也在精神發(fā)育遲滯的診療中發(fā)揮著重要作用。通過針刺特定的穴位，如百會(huì)、四神聰、神庭、神門、足三里等，可以調(diào)節(jié)人體的氣血經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)腦髓的發(fā)育和功能恢復(fù)。</p><p class="ql-block"> 精神發(fā)育遲滯是一種嚴(yán)重的疾病，給患者及其家庭帶來了巨大的痛苦。中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在精神發(fā)育遲滯的治療方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。通過中藥治療、針灸治療和康復(fù)訓(xùn)練等綜合方法，可以有效地改善患者的癥狀，提高智力水平和適應(yīng)能力。</p> <p class="ql-block"> 兒童康復(fù)科科室簡介</p><p class="ql-block"> 南陽市兒童醫(yī)學(xué)中心兒童康復(fù)科是南陽市殘聯(lián)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、智力障礙、孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，是中國康復(fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院）、河南省兒童醫(yī)院、鄭州大學(xué)三附院技術(shù)協(xié)作單位，被南陽市衛(wèi)健委授予“南陽市先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。</p><p class="ql-block">中西醫(yī)結(jié)合診療范圍：</p><p class="ql-block"> 1、言語—語言障礙：兒童語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、吞咽障礙、口吃、失語癥等；</p><p class="ql-block"> 2、兒童神經(jīng)發(fā)育性障礙：智力低下、精神發(fā)育遲滯、活動(dòng)與注意失調(diào)、感覺統(tǒng)合失調(diào)等；</p><p class="ql-block"> 3、運(yùn)動(dòng)障礙：腦癱、腦發(fā)育不良、脊髓損傷、腦炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷等；</p><p class="ql-block"> 4、形體姿勢異常：斜頸、脊柱側(cè)彎、高低肩、X型腿、O型腿、足內(nèi)外翻等；</p><p class="ql-block"> 5、各類疾病的中醫(yī)特色康復(fù)：五遲五軟、全面性發(fā)育遲緩、行為障礙、兒童虛癥體質(zhì)等。 </p><p class="ql-block">科主任：景國棟 15839913257</p><p class="ql-block">護(hù)士長：李國敏 13683927152</p><p class="ql-block">門診地址：兒童醫(yī)學(xué)中心（東區(qū)）一樓兒童康復(fù)門診 電話：0377-61609862</p><p class="ql-block">病房地址：兒童醫(yī)學(xué)中心（東區(qū)）病房三樓、四樓，電話：0377-61609579。</p> <p class="ql-block"> 景國棟，兒童康復(fù)科主任，副主任中醫(yī)師，河南“邵氏針灸”學(xué)術(shù)流派傳承人，宛城知名中醫(yī)，南陽醫(yī)專兼職教授。南陽市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長，南陽市中西醫(yī)結(jié)合兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，南陽市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家，河南省兒童康復(fù)合作發(fā)展聯(lián)盟專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)兒童康復(fù)健康管理分會(huì)常務(wù)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童神經(jīng)損傷預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，河南省殘疾人協(xié)會(huì)兒童專業(yè)委員會(huì)委員，曾進(jìn)修于佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院（黑龍江省小兒腦癱防治診療中心）、青島兒童醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院，多次參加美國CPN康復(fù)學(xué)習(xí)班。電話：15839913257（微信同號(hào)）</p>
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