離合真邪論篇環(huán)境也影響經(jīng)脈氣血

裴久國(guó)

本篇論述了自然氣候?qū)θ梭w經(jīng)脈氣血的影響，針刺補(bǔ)瀉的操作方法、禁忌，三部九候診法的意義。 自然氣候?qū)θ梭w經(jīng)脈氣血的影響 黃帝問(wèn)：我聽(tīng)說(shuō)《九針》上有九篇文章，而先生又在九篇的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮，演繹為九九八十一篇，我已完全領(lǐng)會(huì)它們的意義了。經(jīng)中所說(shuō)的氣有盛衰、左右偏移，取上以調(diào)下，取左以調(diào)右，有余和不足就在滎輸穴位里進(jìn)行補(bǔ)瀉。這些道理我已經(jīng)知道了，這都是營(yíng)衛(wèi)之氣異常偏盛，氣血虛實(shí)所引起的，并不是邪氣從外侵入經(jīng)脈的結(jié)果。現(xiàn)在我想了解邪氣侵入經(jīng)脈的時(shí)候，其病的癥狀怎樣，以及應(yīng)當(dāng)如何治療？岐伯答：圣人制定法則時(shí)，一定會(huì)順應(yīng)自然規(guī)律。天有星宿散布，地有江河運(yùn)行，人有十二經(jīng)脈，血液周而復(fù)始地循環(huán)。天地溫和的時(shí)候，江河之水就安靜平穩(wěn)地流淌；天寒地凍的時(shí)候，江河之水就凝澀不流動(dòng)；天氣酷熱的時(shí)候，江河之水就沸騰洋溢；狂風(fēng)驟起的時(shí)候，江河之水就波濤洶涌。病邪侵入經(jīng)脈里，如屬寒邪，就會(huì)使血行滯澀；如屬熱邪，就會(huì)使血?dú)饣瑵?rùn)流暢。風(fēng)邪侵入經(jīng)脈里，也像江河水遭遇狂風(fēng)一樣，經(jīng)脈的搏動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)波涌隆起的脈象。病邪在脈內(nèi)依次運(yùn)行，在寸口脈處查脈時(shí)，脈搏動(dòng)時(shí)大時(shí)小。大則表示病邪盛壯，小則表示病邪平靜。邪氣運(yùn)行，并沒(méi)有一定的規(guī)律，有時(shí)在陰，有時(shí)在陽(yáng)，不可揣度。如果要做進(jìn)一步的考察，就需要用到三部九候的脈法。一旦診察到病邪，就應(yīng)及時(shí)治療，避免擴(kuò)散。針刺時(shí)要注意：吸氣時(shí)進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)勿使氣逆，進(jìn)針后要留針靜候其氣，防止病邪擴(kuò)散；吸氣時(shí)捻轉(zhuǎn)其針，以得氣為目的。然后在呼氣的時(shí)候，慢慢地拔針，呼氣盡時(shí)，將針拔出。同時(shí)，邪氣隨針也就出來(lái)了，所以稱為“瀉法”。黃帝問(wèn)：關(guān)于不足的虛證，如何用補(bǔ)法？岐伯說(shuō)：一定要先沿著穴位撫摸，再用手指腹按壓穴位，使邪氣散開(kāi)，然后推按穴位周?chē)募∧w，接著用手指彈其穴位，使該局部氣血充盈，然后看準(zhǔn)穴位進(jìn)針，等到脈氣流通后，隨即取出針。右手拔出針后，左手立即按揉穴位，使針孔閉合，阻隔正氣外泄。進(jìn)針的時(shí)機(jī)選在病人呼氣將盡時(shí)進(jìn)行，靜待其氣，留針時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)兒，以得氣為關(guān)鍵。進(jìn)針候氣，就像等待貴賓一樣，不要計(jì)較時(shí)間的早晚。已經(jīng)得氣后，就要謹(jǐn)慎地守護(hù)，等病人吸氣的時(shí)候，再拔出針。這樣，就不會(huì)造成正氣外泄。拔出針以后，要在其穴位上揉按，使針孔關(guān)閉，真氣內(nèi)存其中，針下所聚之氣能較長(zhǎng)時(shí)間地留聚在營(yíng)衛(wèi)不散，這稱為“補(bǔ)法”。 診察邪氣 黃帝問(wèn)：進(jìn)針以后，應(yīng)該怎樣診察邪氣呢？岐伯說(shuō)：邪氣從絡(luò)脈進(jìn)入經(jīng)脈以后就停留在血脈之中，有時(shí)寒有時(shí)溫，不相協(xié)調(diào)，邪氣與正氣還沒(méi)有相合，像波浪有時(shí)起有時(shí)落，有時(shí)來(lái)有時(shí)去，邪氣并不是常停留在某一個(gè)部位。所以診察出邪氣剛來(lái)時(shí)，必須按住并阻止它擴(kuò)散。注意邪氣正當(dāng)旺盛時(shí)，不可以用瀉法。真氣，就是指經(jīng)脈之氣。真氣虛了，這時(shí)用瀉法，就會(huì)使經(jīng)氣大虛。所以說(shuō)氣虛的時(shí)候，不可以用瀉法，就是這個(gè)意思。如果診察邪氣時(shí)不夠?qū)徤鳎皻庖寻l(fā)散了，這時(shí)用瀉法，就會(huì)反使真氣虛脫，而虛脫后就很難恢復(fù)了。這樣，病邪再次侵襲，病情就更加嚴(yán)重了。所以說(shuō)，邪氣既然已隨經(jīng)氣而去，就不必再追了，就是指這一點(diǎn)說(shuō)的?？偠灾?，采用瀉法阻止邪氣，是間不容發(fā)的事，就是要等待邪氣到的時(shí)候，下針去瀉。邪氣到來(lái)前或邪氣到來(lái)后進(jìn)針，血?dú)庖烟?，病就不易治好。所以說(shuō)，懂得用針的人，像扳動(dòng)機(jī)弩一樣會(huì)掌握時(shí)機(jī)；不善于用針的人，就像敲擊木椎，反應(yīng)遲緩，對(duì)時(shí)機(jī)不敏感，常常錯(cuò)過(guò)。所以說(shuō)，懂得機(jī)宜的人，用針時(shí)當(dāng)機(jī)立斷，毫不遲疑；反之，不懂機(jī)宜的人，常常錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，縱然時(shí)機(jī)已到，也不會(huì)發(fā)針。黃帝問(wèn)：如何進(jìn)行補(bǔ)或?yàn)a呢？岐伯說(shuō)：這就是指攻邪。應(yīng)該及時(shí)刺出過(guò)盛血?dú)?，恢?fù)正氣。因?yàn)椴⌒皠偳秩耄瑳](méi)有固定下來(lái)，推之就前進(jìn)，引之則留止，這時(shí)應(yīng)迎其氣而瀉之，以出其毒血。毒血出來(lái)了，病就會(huì)好的。 三部九候診法 黃帝說(shuō)：講得很正確！如果病邪和真氣并合以后，脈氣沒(méi)有波動(dòng)的脈象，怎么診察呢？岐伯說(shuō)：這要求醫(yī)生細(xì)心，依據(jù)三部九候的虛實(shí)來(lái)調(diào)治，在左右上下各部分，查看有沒(méi)有不相合或者特別減弱的地方，進(jìn)一步查明哪個(gè)臟器出現(xiàn)病變，待氣到時(shí)，即用針刺法治療。如果懂得三部九候，就能夠辨別陰陽(yáng)、分清上下了。也就是說(shuō)，了解了三部九候病脈的所在而有針對(duì)性地進(jìn)行針刺，就不會(huì)誤治，也就不會(huì)導(dǎo)致病情惡化了。如果病情惡化，即使良醫(yī)也無(wú)能為力。不應(yīng)當(dāng)用瀉法時(shí)用瀉法，這稱為“大惑”，從而引起臟腑經(jīng)脈紊亂，正氣就難恢復(fù)了。如果分不清實(shí)證與虛證、邪氣和正氣，就不能按照一定法則用針，邪氣就會(huì)發(fā)揮有害的作用，損傷病人的正氣。這樣，順證反而變成逆證，導(dǎo)致病人營(yíng)衛(wèi)散亂、正氣消耗、邪氣旺盛，同時(shí)給病人帶來(lái)災(zāi)禍。只有懂得三部九候的醫(yī)生，才可能具有長(zhǎng)久行醫(yī)的資格。要密切聯(lián)系四時(shí)五行相生相克而盛衰的道理，如果正氣不保護(hù)，邪氣不治療，病人的性命就危在旦夕。病邪剛侵入人體時(shí)，沒(méi)有固定的位置，推它就向前，引它就停止，醫(yī)生倘若能夠迎其氣采用瀉法，病馬上就可以治愈。

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離合真邪論篇 環(huán)境也影響經(jīng)脈氣血

裴久國(guó)

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