<p class="ql-block">帕金森綜合癥（parkinsonism）是一種運動功能障礙綜合癥，通常與創(chuàng)傷性腦損傷和慢性創(chuàng)傷性腦?。–TE）相關(guān)。CTE是一種與反復(fù)頭部撞擊（RHI）暴露相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病，其病理特征是大腦中超磷酸化tau蛋白的沉積，尤其是在皮層溝的深處和血管周圍。既往研究表明，接觸性運動的參與時間與CTE患者中p-tau的積累有關(guān)。然而，目前尚不清楚CTE患者中帕金森綜合癥的神經(jīng)病理學(xué)基礎(chǔ)。本研究旨在評估CTE患者中帕金森綜合癥的頻率，并探討RHI與黑質(zhì)（SN）神經(jīng)病理學(xué)之間的關(guān)聯(lián)，以及SN病理學(xué)與帕金森綜合癥之間的關(guān)聯(lián)。本研究為橫斷面研究，研究對象為來自理解神經(jīng)損傷和創(chuàng)傷性腦病大腦庫的腦捐獻者，這些捐獻者在2015年7月至2022年5月期間被診斷為CTE，且無其他顯著的神經(jīng)退行性疾病。本研究通過接觸性運動參與年限作為RHI的代理變量。主要結(jié)局指標包括CTE患者中帕金森綜合癥的頻率，以及（1）RHI與黑質(zhì)Lewy小體（LBs）和神經(jīng)原纖維纏結(jié)（NFTs）的關(guān)聯(lián)；（2）LBs、NFTs和小動脈硬化與黑質(zhì)神經(jīng)元喪失的關(guān)聯(lián)；（3）黑質(zhì)神經(jīng)元喪失、LBs、NFTs和小動脈硬化與帕金森綜合癥的關(guān)聯(lián)，通過年齡調(diào)整的邏輯回歸模型進行檢驗。</p> <p class="ql-block">圖1.接觸性運動參與年限與黑質(zhì)病理學(xué)之間的關(guān)系在481名被診斷為CTE的男性腦捐獻者中，119人（24.7%）在生前表現(xiàn)出帕金森綜合癥，而362人（75.3%）沒有帕金森綜合癥。帕金森綜合癥患者的死亡年齡較高（平均71.5歲），并且具有較高的癡呆（87.4%）、視覺幻覺（37.8%）和可能的快速眼動睡眠行為障礙（43.7%）的發(fā)生率。帕金森綜合癥患者的CTE分期更嚴重，黑質(zhì)病理學(xué)也更為嚴重，包括更高的NFTs（42.7% vs 29.9%），神經(jīng)元喪失（52.1% vs 17.1%）和LBs（24.1% vs 5.8%）。接觸性運動參與年限與黑質(zhì)NFTs（調(diào)整后的比值比[OR]，1.04）和神經(jīng)元喪失（OR，1.05）顯著相關(guān)。黑質(zhì)神經(jīng)元喪失與LBs（OR，2.29）和帕金森綜合癥顯著相關(guān)，但與黑質(zhì)NFTs（OR，0.67）和小動脈硬化（OR，1.60）無顯著關(guān)聯(lián)。本研究表明，在CTE患者中，帕金森綜合癥的發(fā)生頻率較高，且與多種黑質(zhì)病理學(xué)（包括LBs、NFTs和神經(jīng)元喪失）及小動脈硬化顯著相關(guān)。接觸性運動的參與年限與黑質(zhì)tau病理學(xué)和神經(jīng)元喪失顯著相關(guān)，而這些病理學(xué)又與帕金森綜合癥相關(guān)。研究結(jié)果表明，RHI可能通過增加黑質(zhì)tau病理學(xué)和神經(jīng)元喪失來促進CTE患者中帕金森綜合癥的發(fā)生。</p>
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