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格式化回憶

肩周炎”，“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，常因?yàn)榧绮渴芎?、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、頸椎病、上肢骨折石膏長期固定等引起，繼發(fā)性出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩關(guān)節(jié)僵硬，因好發(fā)年齡為40-60歲，民間俗稱為“五十肩”，多數(shù)無明顯外傷史，主要癥狀是進(jìn)行性加重的肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，疼痛一般位于肩前外側(cè)，有時(shí)可放射至肘關(guān)節(jié)、肩胛區(qū)，無感覺障礙，夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位，持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣與肌肉萎縮。 肩周炎的癥狀：1.肩痛；2.肩關(guān)節(jié)僵硬；3.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低；4.嘗試通過聳肩增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度；5.癥狀夜間加重；6.手舉過頭頂、放到后背以及夠身體對(duì)側(cè)時(shí)出現(xiàn)困難；7.肩周肌肉無力；8.頭前傾；9.走路時(shí)手臂擺動(dòng)減少。 病例分享患者，馮某某，男，52歲。以“右肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1年”入院。于1年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，呈間斷性隱痛，尤以夜間及清晨為著。查體:神志清，右肩關(guān)節(jié)周圍壓痛陽性，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)外展70°，后伸0°，前屈80°，右肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，伸直活動(dòng)無明顯受限。行核磁檢查示:1.右肩岡上肌腱退變合并損傷；2.右肱骨頭局部骨損傷、骨髓水腫；3.右盂肱下韌帶水腫及肩袖異常信號(hào)；4.右肩峰-三角肌下滑囊、喙突下滑囊、腋囊、肩胛下肌上隱窩少量積液；5.右肩胛下肌、小圓肌腫脹。第一階段:給予甘露醇消除水腫及能量支持，普通針刺舒筋活絡(luò)，蠟療緩解疼痛。第二階段:肩關(guān)節(jié)粘連松解術(shù) 肩關(guān)節(jié)松解術(shù)指的是將肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)進(jìn)行手法松解或手術(shù)松解，從而恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、改善肩關(guān)節(jié)的功能，肩關(guān)節(jié)松解術(shù)常常用于肩周炎的患者。康復(fù)醫(yī)學(xué)科首次開展肩關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)，給予專業(yè)肩部功能康復(fù)鍛煉，避免關(guān)節(jié)再次發(fā)生粘連，患者的肩部疼痛、僵硬癥狀得到了有效的緩解。患者入院時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展70°，后伸0°，前屈80°，右肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，伸直活動(dòng)無明顯受限。肩關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)后:肩關(guān)節(jié)外展130°,后伸:10°,前屈:120°。 康復(fù)護(hù)理:（1）心理護(hù)理：病人會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)受限出現(xiàn)焦慮、緊張，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂。我們對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從心理上配合治療與護(hù)理。向病人介紹治療成功的病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理。 (2)生活護(hù)理：鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。 (3)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理：定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)。鼓勵(lì)病人做手指關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，捏橡皮球或健身球，并做主動(dòng)性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。（4）疼痛護(hù)理:及時(shí)觀察患者病情，指導(dǎo)患者聽輕音樂等，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥。（5）嚴(yán)格交接班，密切觀察患者末梢血運(yùn)情況。（6）肩關(guān)節(jié)粘連松解，會(huì)過度牽拉患者粘連，觀察患者有無皮下出血。 “肩關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)”，就像一把精細(xì)的鑰匙，打開了被疼痛鎖住的肩關(guān)節(jié)，讓 “凍結(jié)肩”患者的生活重新恢復(fù)了靈活與自由 　　如果您有肩周炎方面的困擾，可前來我科就診，指導(dǎo)治療。就診地點(diǎn):玉門市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診4樓或住院部八樓。咨詢電話:3212897。