48歲男性，腎功能衰竭，長(zhǎng)期透析。因左前臂內(nèi)瘺矢功就診。
術(shù)前通過體檢及超聲檢查評(píng)估患者血管條件，患者左前臂靜脈資源已耗竭，上臂頭靜脈及貴要靜脈均表淺，且經(jīng)過長(zhǎng)期透析后已充分?jǐn)U張，決定行左肘部肱動(dòng)脈到肘部正中靜脈內(nèi)瘺術(shù)。并盡量保留上臂頭靜脈及貴要靜脈作為內(nèi)瘺引流靜脈。
術(shù)前通過超聲檢查，標(biāo)記動(dòng)脈靜脈走形。 在肘橫紋下方作長(zhǎng)約4cm橫切口，解剖血管，游離肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端至分叉，套帶控制。切斷深淺靜脈的穿支（血管夾鉗夾的斷端），充分游離靜脈（頭正中靜脈，貴要正中靜脈以及前臂正中靜脈）以便吻合，同時(shí)避免靜脈扭曲。 在肘靜脈匯合處作靜脈切開，用6-0prolene縫合線與肱動(dòng)脈作側(cè)側(cè)吻合，吻合口約1cm，吻合完畢后，貴要靜脈及頭靜脈震顫明顯，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力。 術(shù)后第1天患者即使用上臂頭靜脈穿刺透析，流量充足，患者無不適主訴。
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