<p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 2024年1月3日，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科聯(lián)合多學(xué)科（ICU ECMO團(tuán)隊(duì)，血管外科，超聲，麻醉等科室），由仇玉民主任醫(yī)師帶領(lǐng)的復(fù)雜冠心病介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)，順利完成了心腦首例在體外膜肺氧合（ECMO）+主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)保護(hù)下的冠狀動脈介入手術(shù)（冠狀動脈旋磨+沖擊波球囊），此次手術(shù)的突破與革新，開創(chuàng)了我院復(fù)雜冠脈介入新技術(shù)的先河，也開啟了冠脈介入新篇章。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 患者，男性，69歲，4年前活動后出現(xiàn)胸悶、氣短，就診于賀蘭縣人民醫(yī)院，診斷為“冠心病”。院外規(guī)律服藥，近2周以上癥狀明顯，休息后2-3分鐘可緩解，后就診于我院以“冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死”收住我科。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 劉志軍主任帶領(lǐng)的治療小組，查看患者，詳細(xì)詢問病情制定治療方案，糾正心功能后患者癥狀好轉(zhuǎn)，完善冠脈造影，結(jié)果顯示:左主干未見明顯狹窄。前降支開口至近中段彌漫長病變，鈣化嚴(yán)重，最重處狹窄95%，第一對角支近段狹窄80%。左回旋支近段狹窄50%，自遠(yuǎn)端慢性閉塞，極遠(yuǎn)段可見自身及右冠逆灌顯影。右冠脈發(fā)育小，近段狹窄80%，中遠(yuǎn)端慢性閉塞。考慮患者冠脈病變極重，右冠脈及回旋支均慢性閉塞，前降支重度狹窄95%并嚴(yán)重鈣化，術(shù)中需冠狀動脈旋磨術(shù)或振波球囊；同時(shí)患者心功能極差(左室舒末徑68mm，EF30%)，無法耐受普通PCI手術(shù)，聯(lián)系心臟外科會診評估冠脈搭橋，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，若常規(guī)行冠脈介入手術(shù)，術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)無復(fù)流、惡性心律失常、心源性休克、心臟驟停等多種并發(fā)癥，理論上已經(jīng)是介入手術(shù)的禁區(qū)?；颊吖诿}病變重且心功能太差，幾乎命懸一線。這場手術(shù)本就是一場驚險(xiǎn)的心尖舞蹈，而面對全新的挑戰(zhàn)，更像一場嚴(yán)峻的的攻堅(jiān)戰(zhàn)！</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 為拯救患者生命安全，醫(yī)教科組織全院多學(xué)科聯(lián)合會診，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、心胸外科、血管外科，麻醉科、超聲科等多位專家進(jìn)行會診，經(jīng)過縝密的討論打磨、共商對策，最終決定在體外膜肺氧合（ECMO）+主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)的保護(hù)下為患者進(jìn)行冠狀動脈旋磨+振波球囊擴(kuò)張。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 1月3日，各部門做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者接入手術(shù)室，5個(gè)合作梯隊(duì)各就各位：仇玉民主任醫(yī)師的介入團(tuán)隊(duì)（胡光欣醫(yī)師，李家興醫(yī)師）；ICU馬曉薇主任協(xié)調(diào)ECMO團(tuán)隊(duì)；（沈佳主任、王東磊醫(yī)師，楊波醫(yī)師，張景圓，馬云護(hù)士）；血管外科的高鋒利主任；導(dǎo)管室的馬曉彥，馬淑蘭、趙子楊；以及超聲團(tuán)隊(duì)，麻醉團(tuán)隊(duì)就位，手術(shù)器械，呼吸機(jī)、除顫器等搶救物品準(zhǔn)備就緒，手術(shù)有條不紊的進(jìn)行。超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺置管，連接儀器及管路，排氣轉(zhuǎn)機(jī)，迅速建立ECMO循環(huán)支持，并植入IABP，期間患者生命體征穩(wěn)定，介入手術(shù)正式開始。由于患者冠狀動脈三根血管慢性閉塞，僅前降支95%狹窄并嚴(yán)重鈣化，且EF值僅30%，術(shù)中使用多項(xiàng)常規(guī)介入技術(shù)（高壓擴(kuò)張，球囊掘進(jìn)，伴行導(dǎo)絲擠壓等）均未能充分?jǐn)U張病變，決定行冠狀動脈旋磨。使用1.5Burr旋磨頭以18萬轉(zhuǎn)高速旋磨后，患者出現(xiàn)無復(fù)流，此時(shí)患者心臟近乎停跳，但有ECMO+IABP支持，及時(shí)調(diào)整ECMO流量后患者血流動力學(xué)逐漸穩(wěn)定，迅速完成旋磨操作后使用球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流，行血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查考慮前降支近端360o環(huán)形鈣化，再次使用沖擊波球囊震碎鈣化斑塊，最終植入支架，復(fù)查造影及IVUS結(jié)果良好。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 患者生命體征穩(wěn)定，術(shù)后即刻拔除ECMO，送回CCU進(jìn)行監(jiān)護(hù)觀察，心內(nèi)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，次日拔除IABP，復(fù)查心臟彩超心功能明顯改善，患者一般情況較前明顯好轉(zhuǎn)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 仇玉民主任帶領(lǐng)的冠脈介入團(tuán)隊(duì)，用精湛的醫(yī)術(shù)不斷創(chuàng)造生命奇跡，又一次譜寫了生命的輝煌！在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力合作下，手術(shù)非常成功。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> ECMO保駕下利用振波球囊介入手術(shù)的成功，標(biāo)志著寧夏復(fù)雜冠心病介入技術(shù)邁上了一個(gè)新的臺階，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。這是一場驚心動魄的合戰(zhàn)共贏；這是一段跨越年關(guān)的生命延續(xù)。彰顯了寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院的實(shí)力，面對復(fù)雜及危重患者，接的住，拿得下！。新技術(shù)的問世讓老百姓又多了一道受益保障的生命防線！</span></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> <span style="font-size: 22px;">編輯：王玲霞</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 圖文：王玲霞</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 審核：劉志軍</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 心腦血管病醫(yī)院心血管內(nèi)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 22px;"> 日期： 2024.1.4</span></p>
华容县|
宁陕县|
阿合奇县|
昔阳县|
保康县|
安康市|
菏泽市|
六安市|
秦安县|
寿宁县|
景泰县|
洛阳市|
阿尔山市|
沁阳市|
贵南县|
报价|
客服|
英吉沙县|
上高县|
鹤壁市|
铅山县|
衡山县|
方正县|
东乌珠穆沁旗|
加查县|
大化|
余庆县|
马鞍山市|
民和|
胶南市|
三原县|
甘孜|
桦甸市|
台前县|
丰都县|
高州市|
临邑县|
延寿县|
从江县|
阿拉善盟|
兴海县|