伊寧市婦幼保健院產(chǎn)科臍帶脫垂應(yīng)急演練

蠟燭

為生命，我們時(shí)刻準(zhǔn)備著——伊寧市婦幼保健院產(chǎn)科開展臍帶脫垂10分鐘緊急剖宮產(chǎn)（DDI）演練 產(chǎn)科是誕生新生命的地方，也是充滿希望和喜悅的地方，然而時(shí)常也會(huì)伴隨驚險(xiǎn)時(shí)刻！即使現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，面對(duì)產(chǎn)科情況千變?nèi)f化，仍不能完全避免生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，所以在緊急搶救事件發(fā)生時(shí)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的急救技能水平，直接關(guān)乎孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。 為了更好地保障母嬰安全，我們反復(fù)進(jìn)行產(chǎn)科急救演練，12月21日上午伊寧市婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室開展了臍帶脫垂急救演練。為保證演練效果，提高演練實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用作用，科室制定了嚴(yán)密的應(yīng)急方案，編寫了演練腳本，布置了演練現(xiàn)場(chǎng)，“梅花香自苦寒來(lái)”——沒(méi)有平日的積累哪有臨陣時(shí)的默契配合從容不迫，因此注重應(yīng)急演練是非常必要的 臍帶脫垂(umbilical cord prolapse, UCP) 是指在胎膜破裂情況下，臍帶越過(guò)胎先露脫出于宮頸口外降至陰道內(nèi)，甚至露于外陰部(顯性UCP)；或者在胎膜未破時(shí)，臍帶位于胎先露前方或一側(cè)(隱性UCP)，是嚴(yán)重威脅圍產(chǎn)兒生命的產(chǎn)科急癥之一。 臍帶脫垂發(fā)生率比較低，為0.1%~0.6%，但是死亡率能達(dá)到70%~80%，隨時(shí)有胎兒宮內(nèi)死亡的危險(xiǎn)。 臍帶脫垂在產(chǎn)科的工作中常常猝不及防，臍帶脫出受壓8分鐘內(nèi)胎兒未娩出就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)局。所以當(dāng)情況出現(xiàn)時(shí)工作人員必須具備迅速發(fā)現(xiàn)及果斷處理的能力，在常人眼中5-8分鐘不過(guò)是喝杯茶的功夫，但對(duì)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)而言8分鐘的時(shí)間要做完談話溝通，安慰孕婦，決定分娩方式并做好手術(shù)或分娩準(zhǔn)備，通知麻醉科，兒科等相關(guān)科室做好新生兒搶救準(zhǔn)備，匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，實(shí)施手術(shù)或助產(chǎn)術(shù)，搶救處理新生兒，最快的速度確保新生兒平安降生，8分鐘里一秒不得耽擱，不得延誤，所以在搶救過(guò)程中，時(shí)間真的就是生命。尤其在夜間工作人員相對(duì)較少，沒(méi)有一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì)配合又怎么能去和死神抗?fàn)?，怎么能拼的過(guò)這短短的8分鐘。 01PART 模擬場(chǎng)景家屬大喊:“醫(yī)生，我媳婦羊水破了，流了很多羊水出來(lái)”。伴隨著產(chǎn)婦的喊聲，應(yīng)急演練正式拉開序幕。 PART02護(hù)士A在呼救的同時(shí)，給予監(jiān)測(cè)胎心（胎心音80次/分），同時(shí)通知值班醫(yī)生后即刻給孕婦進(jìn)行內(nèi)檢，宮口2指，胎膜早破，發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂！啟動(dòng)緊急預(yù)案，置孕婦抬高臀部，跪立床尾、右手上推胎先露，并分開手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過(guò)而避免受壓。 PART03值班醫(yī)生迅速到場(chǎng)，檢查發(fā)現(xiàn)孕婦臍帶脫垂診斷明確后，開始計(jì)時(shí)，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、吸氧，經(jīng)判斷孕婦短期內(nèi)不能陰道分娩，立即通知二線醫(yī)師和麻醉醫(yī)師，緊急轉(zhuǎn)運(yùn)孕婦至產(chǎn)房手術(shù)室。 PART04二線值班醫(yī)生迅速到位，立即投入搶救工作，其她醫(yī)護(hù)人員也有條不紊地做好指揮搶救、呼吸管理、宮內(nèi)復(fù)蘇等各項(xiàng)工作。 PART05手術(shù)室巡回護(hù)士C立刻留置尿管負(fù)責(zé)完善術(shù)前準(zhǔn)備，助產(chǎn)士準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇用物，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。麻醉醫(yī)生開始全麻，產(chǎn)科醫(yī)生消毒孕婦腹部手術(shù)區(qū)，一線和二線醫(yī)生洗手上手術(shù)臺(tái)，胎兒順利娩出，母嬰安全。演練過(guò)程一氣呵成，共用時(shí)4分55秒。 PART06產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、助產(chǎn)士全力配合，此次演練圓滿完成。 演練結(jié)束后阿依姑麗·阿洪副主任醫(yī)師做了總結(jié)發(fā)言，提出此次演練相關(guān)科室應(yīng)急反應(yīng)迅速，各環(huán)節(jié)流程運(yùn)行順暢，達(dá)到了預(yù)期目的，并讓大家積極發(fā)言，共同總結(jié)分析各環(huán)節(jié)存在的不足，提出更優(yōu)化的流程，還要求下一步每一位工作人員都要熟練掌握各種意外情況的緊急處理能力，同時(shí)在工作中也要認(rèn)真觀察，各種服務(wù)做到精而細(xì)，從而最大程度上保障母嬰安全。一次次的去模擬，總結(jié)，分析，優(yōu)化各流程及細(xì)節(jié)，使每一個(gè)參與其中的醫(yī)護(hù)人員都具備快速反應(yīng)的能力，熟練掌握常見(jiàn)急癥的處理能力，加強(qiáng)科室協(xié)作，優(yōu)化急救處置流程，使我院產(chǎn)科急救水平再上新臺(tái)階。? 伊寧市婦幼保健院醫(yī)院產(chǎn)科已經(jīng)舉辦過(guò)很多次急救演練，我們通過(guò)這樣一次又一次的演練，讓我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步細(xì)致學(xué)習(xí)了急救的流程和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)了各方面工作的協(xié)調(diào)銜接能力，提高應(yīng)急處置水平，統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作，切實(shí)提高了我院急救的實(shí)戰(zhàn)能力。