揭開麻醉復(fù)蘇室的神秘面紗Breakaway <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">手術(shù)結(jié)束后患者是如何蘇醒的呢？</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉復(fù)蘇室</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">( Post - anesthetic Care Unit , PACU )</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">是手術(shù)后患者術(shù)后蘇醒的重要場所。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">1873年美國馬薩諸塞州綜合醫(yī)院</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">第一個建立了麻醉復(fù)蘇室，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉復(fù)蘇室的建立，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">降低了術(shù)后24h之內(nèi)患者的死亡率。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">麻醉復(fù)蘇室都在發(fā)生事情呢？</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)結(jié)束后的患者，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">進入麻醉復(fù)蘇室后常規(guī)監(jiān)測，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">氣道、呼吸、膚色、意識、血壓、</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">心率、血氧飽和度，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以及疼痛、鎮(zhèn)靜、躁動、</p><p class="ql-block">傷口情況、引流情況和液體出入量等情況</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">患者在麻醉復(fù)蘇室</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、寒顫、</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">咽喉痛、口渴等問題；</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">還有麻醉未醒、煩躁的患者要處理；</p><p class="ql-block">呼吸情況不好要對患者進行機械通氣治療；</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">也會處理一些急性呼吸危象，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">如肥胖患者舌后墜，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以及氣管導(dǎo)管拔管后喉痙攣等，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">此外，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">還要對呼吸不穩(wěn)患者進行再插管治療。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">當(dāng)然……</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">完成這些工作的就是麻醉復(fù)蘇室的</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉醫(yī)生和麻醉護士。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉護士負(fù)責(zé)監(jiān)測以上數(shù)據(jù)外，</p><p class="ql-block">還應(yīng)掌握麻醉相關(guān)知識和控制氣道等技能。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">復(fù)蘇室的麻醉醫(yī)生</p><p class="ql-block">負(fù)責(zé)決定患者的監(jiān)護治療方案、用藥及人工氣道拔管插管等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的病情</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)及麻醉方式，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">結(jié)合以上監(jiān)測指標(biāo)，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">待麻醉藥殘留效果消退后，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">再評估病人能否送回病房。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">由于，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者及家屬對此不了解，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以為，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)結(jié)束就會送出手術(shù)室。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">這也導(dǎo)致大眾的誤解，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)結(jié)束醫(yī)生都出手術(shù)室了，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">怎么患者還不出手術(shù)室，</p><p class="ql-block">肯定麻醉水平太差了，麻藥用多了．….</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">手術(shù)室流程是這樣的：</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者進手術(shù)室，</p><p class="ql-block">護士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生開始安全核查及術(shù)前準(zhǔn)備，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">再到具體的手術(shù)間，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">由麻醉醫(yī)生實施麻醉后進行手術(shù)。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)結(jié)束，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">全麻患者一般會轉(zhuǎn)運到麻醉復(fù)蘇室，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者達到蘇醒標(biāo)準(zhǔn)后才會送回病房。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">為什么不在手術(shù)間蘇醒呢？</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">由于手術(shù)間每天都承擔(dān)很多臺手術(shù)，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">為減少下一臺手術(shù)患者的等待時間。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">所以，手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運到麻醉復(fù)蘇室。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">手術(shù)與麻醉效果結(jié)束是非同步的。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">特別是全身麻醉患者，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)結(jié)束后，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者仍處于麻醉狀態(tài)，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">機體反射尚未完全恢復(fù)，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">需要呼吸機輔助呼吸。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者體內(nèi)，</p><p class="ql-block">鎮(zhèn)靜藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯藥殘留作用尚未消失，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">需要一段時間代謝，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">當(dāng)然也存在一些麻醉藥物的再分布，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">導(dǎo)致呼吸抑制等致命性危險。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉醫(yī)生常把麻醉的蘇醒</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">比作飛機的著陸，不容忽視！</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">如今微創(chuàng)高精尖手術(shù)的開展，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉方式、麻醉用藥不斷發(fā)生著變化，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉風(fēng)險不斷加大，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉相關(guān)學(xué)會及醫(yī)院對麻醉復(fù)蘇室</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者的出入管理制定了標(biāo)準(zhǔn)制度</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以及培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案等。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">意識未完全恢復(fù)的病人</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"> 帶人工氣道的病人</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"> 呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定的病人</p><p class="ql-block">血流動力不穩(wěn)定、需要嚴(yán)密監(jiān)測的病人腰麻平面過高或距最后一次給藥時間過短等</p> 麻醉患者手術(shù)復(fù)蘇醫(yī)生手術(shù)室呼吸蘇醒結(jié)束氣道