<p class="ql-block"> 后疫情時代，感冒、發(fā)燒等呼吸道疾病高發(fā)，尤其近日，全國多地出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。病毒不同于細菌，該輸什么液？還是吃什么藥？都需要查一查是什么型的呼吸道病毒導致的感染，針對不同的病毒采取不同的治療措施。為進一步滿足臨床對呼吸道病原體感染的診療需求，更好地服務患者。夏河縣人民醫(yī)院檢驗科特開展了“呼吸道病毒抗體五聯(lián)檢測”和“流感抗體三聯(lián)檢測”，以助患者精準就醫(yī)。</p> 呼吸道感染概況 <p class="ql-block"> 呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，是最常見的感染性疾病。前者表現(xiàn)為急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表現(xiàn)為急性氣管炎、支氣管炎和肺炎。目前已證明呼吸道感染90%以上是非細菌性的，其中大部分由非典型病原體引起。且非典型病原體具有感染力強、傳播快、潛伏期短、發(fā)病急、病后免疫力不能持久等特點，常導致較高的發(fā)病率和死亡率，造成疾病的大流行。</p> 相關病原體簡介 01.肺炎支原體 <p class="ql-block"> 多見于學齡期兒童,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，部分患兒有喘鳴，肺部可出現(xiàn)啰音；胸片呈肺間質浸潤性、小葉性、大葉性肺實變和肺門淋巴結腫大。</p> 02.肺炎衣原體 <p class="ql-block"> 發(fā)生于任何年齡，但以3~14 歲兒童為主。多數(shù)表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、咳嗽，以干咳為主可出現(xiàn)胸痛、頭痛、不適和疲勞；聽診可聞及濕啰音并常有喘鳴音。</p> 03.柯薩奇病毒B組 <p class="ql-block"> 多見于嬰幼兒，臨床癥狀類似呼吸道合胞病毒肺炎，但發(fā)熱比較明顯，大多數(shù)伴有高熱咳嗽常伴有喘息。</p> 04.呼吸道合胞病毒 <p class="ql-block"> 多見于6個月以內的嬰兒，主要表現(xiàn)為呼吸不順暢，容易造成喘憋現(xiàn)象，嚴重時還會造成心力衰竭。</p> 05.腺病毒 <p class="ql-block"> 多見于2歲以下嬰幼兒，發(fā)病有一定季節(jié)性，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，多伴有喘鳴，以精神萎靡、面色不佳、肺部密集濕啰音為突出表現(xiàn)，典型的胸部影像學表現(xiàn)為大片肺實變。</p> 06.甲流 <p class="ql-block"> 甲型流感病毒（Influenza A virus）是常見流感病毒，甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，而人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病，病毒基因變異后能夠感染人類。甲型流感病毒中發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒亞型以H1N1、H5N1、H7N9尤為值得關注。甲型流感對人類致病性高，曾多次引起世界性大流行。</p><p class="ql-block">1.高熱是主要表現(xiàn)，也可是早期唯一癥狀。體溫可達39～40 ℃，可全身癥狀。2.呼吸道其它癥狀：流涕、鼻塞、打噴嚏、偶有咳嗽等。</p><p class="ql-block">3.消化道癥狀：部分小孩出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，但癥狀往往較輕。4.5歲以下的兒童、65歲以上的老年人、孕婦及患糖尿病、心臟病等基礎病的人群較易引發(fā)流感并發(fā)癥，出現(xiàn)呼吸衰竭，多臟器功能不全或衰竭等重癥情況。</p> 07.乙流 <p class="ql-block"> 乙型流感病毒在我國大部分地區(qū)常為單一冬季高發(fā)，并且乙型流感病毒流行強度低于甲型流感病毒；但在部分地區(qū)和部分年份，乙型流感的流行強度高于甲型，人群普遍易感，所有5歲以下的兒童都被認為是重癥流感的高危人群，但2歲以下的兒童風險最高，6個月以下的嬰兒住院率和死亡率最高?？偟膩碚f，“老幼病胖孕”的人群為重癥高危人群，需要高度關注。感主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適。體溫可達39～40℃，會出現(xiàn)畏寒、寒顫，多伴全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力等全身癥狀，常伴有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。乙流除上述表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，甚至伴有小腿肌肉痛。</p> 08.副流感病毒（PIV） <p class="ql-block"> PIV可引起所有年齡組的上呼吸道感染，尤其是可引起嬰幼兒及兒童哮喘、細支氣管炎和肺炎，更易于引起嚴重下呼吸道感染。副流感病毒感染的潛伏期為2～7天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2～3個月。</p> 呼吸道感染病毒檢測必要性 <p class="ql-block"> 我國多地出現(xiàn)較多呼吸道病原體感染患者，尤以肺炎支原體感染為主。呼吸道病原體感染的癥狀大多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腫痛、頭痛等癥狀，其臨床表現(xiàn)與病毒感染、細菌感染所導致的臨床表現(xiàn)相似，起病急、進展快、癥狀及體征不典型，若不進行檢測，容易造成某些患者長期發(fā)熱、咳嗽，甚至病情加重、或長期濫用抗生素的情況，并且常規(guī)檢測，難以真正評估患者的感染原因，不能準確指導治療。因此需要與其他病原體進行鑒別診斷。</p> <p class="ql-block"> 開展肺炎支原體、肺炎衣原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒五項的IGM抗體檢測及流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒IGM抗體檢測，有利于臨床醫(yī)生對患者感染的病原體情況快速準確做出診斷和有針對性的治療。</p> 溫馨提示 <p class="ql-block"> 盡量少去人員密集的封閉場所，必須去時可以戴口罩。注意勤洗手，加強鍛煉，增強體質。 咳嗽或者打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 夏河縣人民醫(yī)院</p><p class="ql-block"> 2023年12月7日</p>
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