<p class="ql-block">癥狀識(shí)別</p><p class="ql-block">1、判斷意識(shí)</p><p class="ql-block">拍打患者雙肩，大聲呼喊，判斷患者有無(wú)意識(shí)；檢查患者是否有皮疹風(fēng)團(tuán)、紅斑、皮膚潮紅等皮膚黏膜表現(xiàn)，是否有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、呼吸急促、喘憋、呼吸困難等癥狀，是否伴有四肢發(fā)冷、大小便失禁指甲、嘴唇及面色青紫、等情況；</p><p class="ql-block">2、檢查呼吸</p><p class="ql-block">明確上述情況后，觀(guān)察患者胸部有無(wú)起伏并觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，以判斷其呼吸及脈搏是否正常。如果條件允許，可為患者測(cè)量血壓，明確患者血壓是否下降到80/50mmHg以下。</p> <p class="ql-block">120急救</p><p class="ql-block">當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即就近就醫(yī)或撥打急救電話(huà)120，并在急救車(chē)到來(lái)之前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的施救。</p> <p class="ql-block">1、抗過(guò)敏</p><p class="ql-block">使患者盡可能的脫離過(guò)敏原，處于平臥位，并將頭偏向一側(cè)，清理患者口腔分泌物，以保持呼吸道暢通，防止因嘔吐物堵塞氣道而造成窒息。并在患者大腿中部外側(cè)肌肉注射腎上腺素（腎上腺素為抗過(guò)敏治療的首選藥物）;</p><p class="ql-block">防止因嘔吐物造成窒息</p><p class="ql-block">2、休克體位</p><p class="ql-block">將患者安置成休克體位，并解開(kāi)患者領(lǐng)扣和褲腰帶，用背包或衣物將患者的下肢墊高15°-20°,</p><p class="ql-block">頭和胸部墊高20°-30°</p> <p class="ql-block">一、臨床表現(xiàn)</p><p class="ql-block">1、由喉頭或支氣管水腫痙攣引起的呼吸道癥狀：胸悶、氣短、呼吸困難、窒息感、發(fā)紺等。</p><p class="ql-block">2、循環(huán)衰竭癥狀：心悸、蒼白、出冷汗、四肢厥冷、脈弱、血壓下降與休克等。</p><p class="ql-block">3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、乏力、眼花、神志淡漠或煩躁不安，大小便失禁、暈厥、昏迷、甚至抽搐等。</p><p class="ql-block">二、診斷要點(diǎn)：</p><p class="ql-block">1、明確的用藥史，或毒蟲(chóng)刺咬史等。</p><p class="ql-block">2、具有上述的臨床表現(xiàn)。</p><p class="ql-block">3、過(guò)敏實(shí)驗(yàn)：在過(guò)敏性休克康復(fù)后，可作皮膚試驗(yàn)以明確致敏原。</p><p class="ql-block">【治療】</p><p class="ql-block">一、一般治療</p><p class="ql-block">1、立即停用或清除引起過(guò)敏性反應(yīng)的物質(zhì)，由皮膚試驗(yàn)引起的，用止血帶結(jié)扎注射部位的上臂。2、腎上腺素：立即肌注腎上腺素，最好在原來(lái)注射藥物的部位注射，以減緩致敏藥物的擴(kuò)散。3、吸氧和維持呼吸道通暢，常規(guī)吸氧，必要時(shí)可作氣管內(nèi)插管可進(jìn)行人工通氣。4、補(bǔ)充血容量：恢復(fù)和維持足夠的血容量，是搶救過(guò)敏性休克重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。必要時(shí)可作靜脈切開(kāi)，但輸液速度不宜過(guò)快，過(guò)多，以免誘發(fā)肺水腫。5、腎上腺皮質(zhì)激素：可增強(qiáng)腎上腺素的作用，克服 B 受體阻斷，在高濃度時(shí)可阻止 CAMP 分解。成人可用琥珀酸氫化可的松100mg，或相當(dāng)劑量的地塞米松，以50％葡萄糖液40~50ml稀釋后靜注，必要時(shí)重復(fù)注射。6、血管活性藥物：間羥胺50~100mg,加入500ml液體中靜滴。7、針刺療法：雙側(cè)內(nèi)關(guān)，合谷及人中穴。二、特殊方法：1、治療青霉素過(guò)敏性反應(yīng)，可用青霉素酶80萬(wàn) u 肌注1次</p> <p class="ql-block">處理：</p><p class="ql-block">●終止過(guò)敏物質(zhì)</p><p class="ql-block">●腎上腺素（1mg=1ml,1/1000),0.01~0.03 mg / kg ／次（最大量不超過(guò)0.5mg)，首選肌注（靜脈注射容易心率快），每15~20分鐘可重復(fù)給藥，直到臨床癥狀改善</p><p class="ql-block">．異丙嗪：0.5-1mg/ kg ／次，肌注（2歲內(nèi)慎用）</p><p class="ql-block">．激素：地米0.3~0.5 mg / kg 或氫化可的松8~10 mg / kg +5%GS20~40 mL 靜注或靜滴</p><p class="ql-block">.10%葡萄糖酸鈣5~10 mL +10%葡萄糖30 mL 緩慢靜注</p><p class="ql-block">●保持呼吸道通暢、給氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)</p><p class="ql-block">．適當(dāng)液體復(fù)蘇：0.9% Nacl (20 mL / kg )→1/2~2/3張液體→1/3張液體</p><p class="ql-block">．口服開(kāi)瑞坦、苯海拉明或西替利嗪</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防</p><p class="ql-block">1、若有類(lèi)似病史或易過(guò)敏體質(zhì)者，可去醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，明確過(guò)敏原種類(lèi)，同時(shí)避免接觸易引起過(guò)敏反應(yīng)的物品；隨身攜帶腎上腺素、抗組胺類(lèi)藥物；</p><p class="ql-block">2、對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者，應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生報(bào)告過(guò)敏史，醫(yī)生在用藥后，需觀(guān)察15-20分鐘，以免引起過(guò)敏反應(yīng)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">特別提示</p><p class="ql-block">1、過(guò)敏性休克是嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)，多為突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?；</p><p class="ql-block">2、禁止給意識(shí)不清的患者強(qiáng)行喂食水，以免造成患者窒息；</p><p class="ql-block">3、如果患者出現(xiàn)喘憋、呼吸困難時(shí)，立即就近就醫(yī)，避免因搶救不及時(shí)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。</p>
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