<p class="ql-block"> 前幾天，有個美女姐姐因為低燒來門診，一查胸部CT怎么像“吸入性肺炎”？！</p> <p class="ql-block"> 大家應該都有過吃飯或喝水<b style="font-size:20px;">被嗆到</b>的體驗，可能咳嗽幾下就好了。</p> <p class="ql-block"> 但當咳嗽反射減弱(甚至消失)、或有吞咽功能障礙、咳嗽無力，特別是老年人，就會出現(xiàn)誤吸，導致嚴重的不良后果。</p> <p class="ql-block"> 那么，什么是誤吸？又該如何預防呢？</p> <p class="ql-block"> ?? <b>呼吸說話時：</b>氣管是打開的；</p> <p class="ql-block"> ?? <b>吞咽東西時：</b>會厭會蓋住氣管，讓食物和水不會進入氣管。</p> <p class="ql-block"> ?? <b>如果：</b>會厭來不及蓋住氣管，部分食物或水會誤入氣管，就會被“嗆到”，就可能引起誤吸。</p> <p class="ql-block"> 誤吸有兩種類型：</p> <p class="ql-block"> ? <b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">顯性誤吸</b>：有明顯嗆咳、刺激性咳嗽</p> <p class="ql-block"> ? <b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;">隱性誤吸</b>：沒有嗆咳、咳嗽癥狀，也叫沉默性誤吸，非常容易被忽視。</p> <p class="ql-block"> 吸入性肺炎就是由吸入的食物或液體引起的化學性或細菌性炎癥，具有<span style="color:rgb(22, 126, 251);">發(fā)病隱匿</span>且<span style="color:rgb(22, 126, 251);">不易與其他肺炎區(qū)別</span>的特點，堪稱“沉默的殺手”。</p> <p class="ql-block"> 少量誤吸就能導致吸入性肺炎，大量誤吸可導致窒息。</p> <p class="ql-block"> 老年人誤吸后可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、有點淡漠、反應遲鈍……</p> <p class="ql-block"> 1. 老年人</p> <p class="ql-block"> 2. 腦血管疾病患者</p> <p class="ql-block"> 3. 呼吸系統(tǒng)疾病、痰多的人</p> <p class="ql-block"> 4. 吞咽功能異常的患者</p> <p class="ql-block"> 5. 胃食管返流、食管病變患者</p> <p class="ql-block"> 6. 鼻飼喂養(yǎng)的患者</p> <p class="ql-block"> 7. 意識障礙/精神狀態(tài)異常</p> <p class="ql-block"> ?? 進食時不要與人交談，以免分散注意力。</p> <p class="ql-block"> ?? 進食時避免情緒激動，保持環(huán)境安靜。</p> <p class="ql-block"> ?? <b>能坐著就不要躺著</b>，能在餐桌邊就不要在床上。</p> <p class="ql-block"> ?? <b>臥床患者</b>，床頭抬高30-45度半臥位、頸部前傾、肩背墊高是減少反流的最佳體位。</p> <p class="ql-block"> ?? <b>進食后</b>不要立即平躺，應保持坐位或半臥位30分鐘以上，防止食物反流。</p> <p class="ql-block"> ?? 吞咽困難者應選擇<b>黏稠適當、不易松散、不易殘留</b>的糊狀食物，如蛋羹、稠粥、米糊、菜泥等。</p> <p class="ql-block"> ?? 避免食用難以吞咽的干食和粘食，如元宵、粽子、糯米、餅干、花生、湯泡飯等。</p> <p class="ql-block"> ?? 食物不要過涼。</p> <p class="ql-block"> ?? 液體與固體應分開食用。</p> <p class="ql-block"> ☆ <b>湯匙：</b>選擇匙面小、邊緣厚鈍、柄長且粗的。</p> <p class="ql-block"><b> ☆ 碗/盤子：</b>選擇邊緣傾斜的，同時可在碗底選用防滑墊或有吸盤的碗碟。</p> <p class="ql-block"> ☆ <b>杯子：</b>切口杯更適合老年人使用，減少進食時的仰頭動作，避免誤吸。</p> <p class="ql-block"> ?? 細嚼慢咽，進食速度不要過快。</p> <p class="ql-block"> ?? 小口進食，注意一口的量，等充分吞咽完再吃下一口。</p> <p class="ql-block"> ?? 偏癱患者注意健側(cè)喂食(將食物喂至患者健側(cè)口腔的舌后、頰部)。</p> <p class="ql-block"> 平時練練這些動作，可以提高吞咽反射的敏感性，減少誤吸風險。</p> <p class="ql-block"> ?? 鼻飼前確定胃管位置。</p> <p class="ql-block"> ?? 監(jiān)測胃殘留量。</p> <p class="ql-block"> ?? 抬高床頭30-45度，至鼻飼結(jié)束后至少半小時，餐后30分鐘不宜翻身叩背。</p> <p class="ql-block"> ?? 喂食前吸除氣道分泌物。</p> <p class="ql-block"> ?? 做好口腔清潔，避免食物殘渣和口腔分泌物長期滯留，也能減少肺部感染風險。</p> <p class="ql-block"> ?? 清醒的人：及時拍背，鼓勵盡量咳嗽。</p> <p class="ql-block"> ?? 昏迷患者：把頭偏向一側(cè)，及時用吸痰器吸出異物。</p> <p class="ql-block"> ? 立即適量飲水，可使癥狀緩解。</p> <p class="ql-block"> ? 可按壓上腹部使胃內(nèi)壓上升，促使食物逆行。</p> <p class="ql-block"> ? 或指導老人彎腰體位，用叩背法(左手護在胸前，右手拍打腰背)迫使食團排出。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">具體請參見我們之前的文章??????</p> <p class="ql-block"><a href="http://www.ivoryta.cn/3amt2ys1" target="_blank">異物卡喉怎么辦？您還在用“拍背”嗎？</a></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 助力健康，科學生活，我們與您一路同行。</p> <p class="ql-block">-------------------------</p> <p class="ql-block">305醫(yī)院健康科普團隊</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">撰 稿：陳秀軍、田 慈</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">審 校：張 瑩、王 彤</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">編 輯：張 弦、丁鳴鶴</span></p>
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