利多卡因 Lidocaine 老藥新用

毛安明

利多卡因系酰胺類局部麻藥。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮與抑制雙相調(diào)節(jié)作用，并可透過血腦屏障和胎盤。 目前臨床上主要用于局部麻醉外科手術(shù)、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及治療室性心律失常，尤其是對急性心肌梗死及心臟手術(shù)病人使用更為普遍。主要在肝臟代謝分解，進入體循環(huán)后，以原型經(jīng)腎臟排泄。利多卡因穿透性強，彌散性能強，性質(zhì)穩(wěn)定，無蓄積性。 藥理作用： (1）調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞內(nèi)外，鈉離子、鉀離子的交換平衡；(2）對心臟的電生理影響； (3）對心肌收縮功能的影響； (4)保護神經(jīng)細胞膜免遭缺血缺氧性損傷。 臨床新用途 1、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)治療：利多卡因用于椎旁神經(jīng)根阻滯，對頭痛、偏頭痛、失眠、三叉神經(jīng)疼痛、脊柱疼痛、類風(fēng)濕、側(cè)彎、老年性疾病、帕金森、腦萎縮等的治療效果好。 2、心肌梗死引起的竇性心律失常：除了對急性心肌梗死的竇性心律失常外，擴張性心肌病及其他原因如急性心肌病、嚴重低血鉀、奎尼丁中毒或心肌手術(shù)等情況所引起的心動過速。 3、配合腎上腺素在治療上消化道出血：用高滲鹽水加利多卡因混合液進行局部噴涂止血、止痛。 4、治療多種原因引起的眩暈及耳鳴：其作用利多卡因能調(diào)整自主神經(jīng)及改善內(nèi)耳微循環(huán)，解除腦血管痙攣，使血管充盈良好，椎基底動脈血流動力學(xué)改善，降低腦干結(jié)構(gòu)的病理性、興奮性，從而使眩暈癥狀消除。 5、癲癇：利多卡因能透過血腦屏障，作用于大腦皮質(zhì)而發(fā)揮治療作用。 6、哮喘、咳嗽：利多卡因通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，擴張支氣管、末梢支氣管達到治療哮喘。 7、婦產(chǎn)科應(yīng)用：痛經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后綜合癥。 8、靜脈炎：靜脈炎是靜脈輸液治療中常見的并發(fā)癥。利多卡因因穿透性強，通過神經(jīng)調(diào)節(jié)、擴張微循環(huán)，建立側(cè)肢循環(huán)達到治療效果。 9、頑固性呃逆：通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，治療呃逆具有安全、速效、無不良反應(yīng)優(yōu)點。 10、增加腫瘤細胞對抗腫瘤藥物的敏感性：利多卡因通過可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)對基因信息密碼、生物鐘的興奮和抑制能改變，來達到提高免疫功能，降低骨髓抑制、造血功能重建、肺細胞的修復(fù)、肝細胞功能的再生、減輕肝腎毒性來達到治療腫瘤的作用。并可以降低化療藥物的應(yīng)用劑量。利多卡因能有效逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞的多耐藥性。由于其高低毒、藥動學(xué)適宜，可望在臨床上取得廣泛應(yīng)用。摘自藥典老藥新用第3版 Cheng du Jin qiao yi yu 健康咨詢熱線：028 85567020 028 85552768 專家咨詢熱線：13981904980 13668245256 郵箱地址 332808981@QQ．COM 地址：成都市漿洗街27號附15號 成都金橋醫(yī)院 2023年9月17日