<p class="ql-block">作者：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 朱莎</p><p class="ql-block">編排：中山市三角醫(yī)院 蘇群芳</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有一種人，不僅<b>大腹便便、頭發(fā)油膩、脫發(fā)、臉上冒痘</b>，身體還會有很多的問題，例如：他們普遍胃口差，嘴里總是感覺黏膩，不愿意吃飯，稍微吃一點就會<b>胃脹、腹脹；總是感覺很累</b>，稍微運動就會感到<b>疲憊不堪</b>，最喜歡做的事情是能躺著就不坐著；睡眠質(zhì)量不好，躺在床上無法入睡，就算睡著了不是打鼾就是磨牙，一晚上夢境連連，早晨起來頭昏昏沉沉的，一點都打不起精神來……他們還可能會有<b>高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、心臟病</b>等疾病。中醫(yī)認(rèn)為，百病皆由痰作祟，這些都是體內(nèi)痰濕太多造成的?，F(xiàn)代人百分之九十的病都與痰濕有關(guān)，痰濕不僅讓我們變得油膩，還會嚴(yán)重威脅我們的身體健康。</p><p class="ql-block"><br></p> <h3>今天就給大家介紹一個祛痰濕最好用的一個方子，它便是千古祛濕化痰第一名方——<strong>二陳湯。</strong></h3></br> <strong>01</strong></h3></br><h3><strong>歷史來源功用</strong></h3></br><strong>歷史來源功用二陳湯</strong>首載于宋代《太平惠民和劑局方》，被稱為臨床上治痰之通劑。《張氏醫(yī)通》云：“此方本《內(nèi)經(jīng)》半夏湯及《金匱要略》小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立，加<strong>甘草、陳皮行氣，烏梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃、治痰濕之專劑也</strong>?！薄豆沤衩t(yī)方論》記載：“肥盛之人，濕痰為患，喘嗽脹滿”；《世醫(yī)得效方》言：“咳嗽嘔痰，痰壅吐食”；《女科百問》認(rèn)為本方亦可用于：“妊娠惡阻，產(chǎn)后飲食不進(jìn)”。此方由半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、烏梅及生姜6味藥組成，因為方中主藥半夏和陳皮，皆以陳舊者效果最佳，故取名為“二陳”。</h3></br> <h3><strong>方藥</strong>：制半夏、陳皮各9克，茯苓6克，炙甘草3克。</h3></br><h3><strong>用法</strong>：加生姜3克，烏梅1枚，水煎服。（原方有生姜、烏梅，現(xiàn)常不用。）</h3></br><h3><strong>功效</strong>：<strong>燥濕化痰、理氣和中</strong>。</h3></br><h3><strong>主治</strong>：適用于濕痰證，癥見咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。</h3></br><strong>02</strong></h3></br><h3><strong>中醫(yī)方解釋義</strong></h3></br><h3>方中半夏為君藥，辛溫、性燥，可<strong>燥濕化痰、降逆和胃、消痞除滯</strong>；陳皮<strong>理氣行滯，燥濕化痰</strong>而作為臣藥，且此藥辛苦溫燥，<strong>恰治濕痰</strong>之意，君臣相配，增強<strong>燥濕化痰之效</strong>，脾為生痰之源，茯苓味甘淡，可滲濕健脾，半夏與茯苓合用，燥濕化痰與滲利水濕相合，體現(xiàn)了<strong>濕化痰消之意</strong>；佐藥生姜一方面助半夏、橘紅降逆化痰，另一方面制半夏之毒，烏梅少許收斂肺氣，與半夏相配伍，散中有收，使祛痰而不傷正，與生姜均為佐藥；炙甘草為方中使藥，起到調(diào)和諸藥的作用。<strong>諸藥合用，共奏燥濕化痰、理氣和中之功</strong>。</h3></br><h3>此方治痰、行氣、健脾同施，標(biāo)本兼顧，既能祛已生之痰，又可杜生痰之源。</h3></br><strong>03</strong></h3></br><h3><strong>臨床應(yīng)用加減</strong></h3></br><h3>本方為<strong>祛痰劑</strong>之主方，臨床施用常在本方基礎(chǔ)上加減變化，廣泛治療<strong>各種痰證</strong>。</h3></br><h3><strong>1、風(fēng)痰</strong>可酌加天麻、白附子、制南星；</h3></br><h3><strong>2、寒痰</strong>可酌加干姜、細(xì)辛；</h3></br><h3><strong>3、熱痰</strong>可酌加瓜蔞、黃芩、魚腥草、竹瀝、天竺黃；</h3></br><h3><strong>4、食痰</strong>可酌加神曲、山楂、萊菔子、枳實、香附；</h3></br><h3><strong>5、濕痰盛者</strong>可酌加蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸；?</h3></br><h3><strong>6、氣痰</strong>可加香附、枳殼；</h3></br><h3><strong>7、老人肺氣腫</strong>可加紫菀、款冬花、砂仁；</h3></br><h3><strong>8、胃寒嘔吐</strong>可加木香、砂仁；?</h3></br><h3><strong>9、不眠</strong>可加竹茹、枳實，名之溫膽湯。</h3></br><strong>04</strong></h3></br><h3><strong>現(xiàn)代藥理研究</strong></h3></br>現(xiàn)代的實驗研究表明此方具有<strong>祛痰、鎮(zhèn)咳、降血脂、降血糖、延緩衰老</strong>等藥理作用。</h3></br><h3>1</h3></br><h3><strong>降血脂作用</strong></h3></br><h3>二陳湯能顯著降低血中<strong>膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)</strong>的含量，升高血清中NO濃度，降低內(nèi)皮素 (ET) 的含量。</h3></br><h3>2</h3></br><h3><strong>抗腫瘤作用</strong></h3></br><h3>二陳湯也通過直接<strong>抑制腫瘤細(xì)胞生長和通過免疫調(diào)節(jié)</strong>兩個途徑發(fā)揮其抗人食管癌細(xì)胞株Eca109和人肝癌細(xì)胞株Hep G2細(xì)胞效應(yīng)。</h3></br><h3>3</h3></br><h3><strong>降血糖作用</strong></h3></br><h3>有研究在觀察二陳湯<strong>對胰島素抵抗</strong>模型大鼠血脂作用的同時也發(fā)現(xiàn)二陳湯均有<strong>較好的降糖效果。</strong></h3></br><h3>4</h3></br><h3><strong>對脂肪肝作用</strong></h3></br><h3>二陳湯可降低<strong>肝臟臟器系數(shù)、膽固醇、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平</strong>。</h3></br><h3>5</h3></br><h3><strong>鎮(zhèn)咳化痰的作用</strong></h3></br><h3>現(xiàn)代研究表明，二陳湯具有顯著<strong>鎮(zhèn)咳祛痰</strong>作用，在治療以痰濕為病理基礎(chǔ)上的咳嗽、喘證等病癥具有較好療效。</h3></br><h3>6</h3></br><h3><strong>其他</strong></h3></br><h3>研究結(jié)果表明，二陳湯具有一定的<strong>抗衰老以及抗高尿酸血癥</strong>等作用。三子養(yǎng)親加二陳湯能明顯減少模型動物肺組織HYP、膠原纖維含量。</h3></br><strong>05</strong></h3></br><h3><strong>現(xiàn)代臨床應(yīng)用</strong></h3></br><h3>近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，采用二陳湯為主治療的疾病頗廣，包括<strong>內(nèi)、婦、兒、五官科</strong>等。近代用二陳湯治療感冒、氣管炎及肺氣腫、腎炎、胃及十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、內(nèi)耳性眩暈、腦血管意外、甲狀腺腫、癲癇、妊娠嘔吐、疝氣等，屬于脾濕生痰，阻滯氣機所引起的疾患，均獲滿意療效。除此之外，對一些<strong>疑難疾病因痰作祟者</strong>，如腦鳴、重癥汗證、幻嗅癥、夜間挫牙、痰濕、痰核、脫發(fā)、耳鳴、癲、狂、夢游證、呃逆、嘔吐、肢體麻木、久咳不愈、背部發(fā)麻、肢節(jié)不利等多種難治性疾病，只要抓住痰濕阻滯為主的主要病機，都可運用二陳湯為主進(jìn)行治療，在用藥時可根據(jù)病人的虛、實、寒、熱，體質(zhì)的強弱，適當(dāng)<strong>配伍其它藥物</strong>，收效更佳。</h3></br><h3>茲將二陳湯臨床應(yīng)用的部分最新進(jìn)展綜述如下。</h3></br><h3>1</h3></br><h3><strong>呼吸科</strong></h3></br>二陳湯可應(yīng)用于<strong>慢性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、老年肺炎、非小細(xì)胞肺癌</strong>等疾病。</h3></br><h3>2</h3></br><h3><strong>消化與內(nèi)分泌科?</strong></h3></br>二陳湯可應(yīng)用于<strong>功能性消化不良、小兒非感染性腹瀉、高脂血癥、非酒精性脂肪肝、胃脘痛</strong>等疾病。</h3></br><h3>3</h3></br><h3><strong>五官科</strong></h3></br>二陳湯可應(yīng)用于<strong>分泌性中耳炎、鼻后滴漏綜合征、青盲、耳廓假性囊腫</strong>等疾病。</h3></br><h3>4</h3></br><h3><strong>神經(jīng)科</strong></h3></br>二陳湯可應(yīng)用于<strong>梅妮埃病、眩暈癥、暈動癥、偏頭痛、失眠</strong>等疾病。</h3></br><h3>5</h3></br><h3><strong>其他</strong></h3></br><h3>二陳湯還可應(yīng)用于<strong>多囊卵巢綜合征、黃褐斑</strong>等。</h3></br> <p class="ql-block">溫馨提示</p><p class="ql-block">1.因本方性燥，故燥痰者慎用；<b>吐血、消渴、陰虛、血虛者</b>忌用本方。</p><p class="ql-block">2.二陳湯對應(yīng)的中成藥是<b>二陳丸</b>。</p><p class="ql-block">3.解決痰濕問題，需要改變不良的生活習(xí)慣，<b>養(yǎng)護(hù)脾胃，注意飲食，適當(dāng)運動</b>。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>參考文獻(xiàn)</b></p><p class="ql-block">[1]國家藥典委員會．中華人民共和國藥典(一部)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2020:458.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[2]姚金彤，馬瑩瑩.二陳湯的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18(68):58-60.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[3]廖華軍.二陳湯的現(xiàn)代藥學(xué)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40(05):142-144.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[4]陳倪濟世，張恒亮，李德森，阮時寶.二陳湯的文獻(xiàn)與臨床研究概況[J].福建中醫(yī)藥，2011，42(02):63-64.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[5]劉慈斌，何偉強.二陳湯的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].今日藥學(xué)，2020，30(7):501-504. </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[6]賴昌生，賴祥林.二陳湯臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2005，(02):51-53.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">包永生，謝文英，王俊月.二陳湯研究進(jìn)展[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2019，25(23):9-18.</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>
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