<p class="ql-block">除了頸肩腰腿痛，髖關(guān)節(jié)外側(cè)痛也是門(mén)診常見(jiàn)癥狀之一，這就不得不提大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征了。</p> <p class="ql-block">大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征</p> <p class="ql-block">大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征是指由于股骨大轉(zhuǎn)子周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷或病理改變，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的一系列轉(zhuǎn)子周?chē)g隙疾病的總稱(chēng)。之前大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征常被診斷為股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎，但是后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)大轉(zhuǎn)子滑囊炎只是其發(fā)病因素之一，其他因素還包括臀肌肌腱病、臀肌損傷、臀肌攣縮等。所以稱(chēng)大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征更為合理。</p> <p class="ql-block">大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征是髖關(guān)節(jié)側(cè)方疼痛的常見(jiàn)原因，多發(fā)于中老年女性，長(zhǎng)時(shí)間站立、爬樓梯、患側(cè)臥位可誘發(fā)或加重疼痛。</p> <p class="ql-block"> 主要癥狀</p><p class="ql-block">1、 髖關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛；</p><p class="ql-block">2、 股骨大轉(zhuǎn)子周?chē)鷫和矗?lt;/p><p class="ql-block">3、 髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、外展或內(nèi)收時(shí)疼痛加重；</p><p class="ql-block">4、 髖關(guān)節(jié)抗阻力外展時(shí)誘發(fā)疼痛；</p><p class="ql-block">5、 疼痛有時(shí)會(huì)發(fā)散至大腿外側(cè)。</p> <p class="ql-block">大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征常常與梨狀肌綜合征、周?chē)窠?jīng)嵌壓性病變、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)撞擊征、盂唇損傷等相混淆，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。</p> <p class="ql-block"><b>大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的影像學(xué)檢查</b></p> <p class="ql-block">股骨大轉(zhuǎn)子周?chē)c大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征發(fā)生相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)主要為３個(gè)滑囊及臀中肌、臀小肌的肌腱附著處。大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的病因尚不明確，包括大轉(zhuǎn)子周?chē)已?、外展肌腱腱索?。ㄍ涡〖『屯沃屑∷毫眩?、髂脛束摩擦綜合征、鈣化肌腱炎、臀肌攣縮等，臨床上常發(fā)現(xiàn)患者有２個(gè)及以上致病因素并存?？赡芨L(zhǎng)期肌肉勞損、外傷、肌力失衡等多種因素有關(guān)。股骨大轉(zhuǎn)子周?chē)c大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征發(fā)生相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)主要為３個(gè)滑囊及臀中肌、臀小肌的肌腱附著處。大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的病因尚不明確，包括大轉(zhuǎn)子周?chē)已?、外展肌腱腱索?。ㄍ涡〖『屯沃屑∷毫眩?、髂脛束摩擦綜合征、鈣化肌腱炎、臀肌攣縮等，臨床上常發(fā)現(xiàn)患者有２個(gè)及以上致病因素并存?？赡芨L(zhǎng)期肌肉勞損、外傷、肌力失衡等多種因素有關(guān)。</p> <p class="ql-block"><b>大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的應(yīng)對(duì)方法</b></p> <p class="ql-block">股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的治療以保守治療為主，很少有患者選用手術(shù)治療。在治療之前應(yīng)該先明確疼痛的原因，然后再對(duì)癥治療。</p><p class="ql-block"> 在急性期應(yīng)注意休息，避免損傷進(jìn)一步加大。必要時(shí)對(duì)患處進(jìn)行冰敷，注意防止凍傷，也可以用冷水冷敷。然后及時(shí)就醫(yī)。</p><p class="ql-block"> 股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的保守治療成功率約為90%，主要包括非甾體抗炎藥止痛、局部理療、限制運(yùn)動(dòng)、沖擊波療法、富血小板血漿治療、針灸、推拿治療、局部神經(jīng)阻滯等。</p><p class="ql-block"> 保守治療無(wú)效且病程持續(xù)６-12個(gè)月的患者可選擇手術(shù)治療，選擇手術(shù)方式時(shí)須準(zhǔn)確識(shí)別病因，根據(jù)病因選擇不同手術(shù)方式。</p><p class="ql-block"> 股骨大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的手術(shù)治療有髂脛束松解、延長(zhǎng)術(shù)，大轉(zhuǎn)子滑囊清除術(shù)、臀肌腱修復(fù)術(shù)等。</p><p class="ql-block"> 因?yàn)橥沃屑?、臀小肌無(wú)力，髂脛束摩擦等都有可能造成大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征的發(fā)生。所以日常加強(qiáng)這些地方的鍛煉很重要。</p> <p class="ql-block"><b>激活臀中肌</b></p> <p class="ql-block">動(dòng)作要領(lǐng)：側(cè)身靠墻躺在地板上。勾腳尖，盡可能抬高腿，同時(shí)保持腳跟抵住墻。重復(fù)10次，換方向，共做3組。</p> <p class="ql-block"><b>蚌式開(kāi)合</b></p> <p class="ql-block">動(dòng)作要領(lǐng)：側(cè)身躺平，穩(wěn)定好上身。兩只腳疊在一起，放松。用臀部發(fā)力，將上側(cè)腿打開(kāi)抬起，如需更大阻力可加彈力帶。</p> <p class="ql-block"><b>彈力帶抗阻橫跨步</b></p> <p class="ql-block">動(dòng)作要領(lǐng)：半程深蹲，在膝蓋上方綁彈力帶，膝蓋和腳尖同方向，向相撲一樣勻速向兩側(cè)邁步。</p> <p class="ql-block"><b>髂脛束拉伸</b></p> <p class="ql-block">動(dòng)作要領(lǐng)：左腿伸直，右腿跨過(guò)左腿放在左膝外側(cè)，左臂屈肘置于右側(cè)大腿外側(cè)，右手身體后方撐地。呼氣，將頭部右轉(zhuǎn)，目視右肩后方，向右手和右臂方向轉(zhuǎn)動(dòng)上半身，保持5 - 15秒，換方向。</p> <p class="ql-block">髖外側(cè)疼痛的原因很多，不仔細(xì)分辨很有可能會(huì)誤診，大家有這方面的問(wèn)題一定要及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情。</p>
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